１２１ 外科治疗 ．．
手 术 治 疗 ２ ６例 ， 中 胃 大 部 切 除 ９ ３ 其 ８例 ，
近 端 胃大 部 切 除 ２ 例 ， 胃切 除 ８ ７ 全 ８例 ， 胃切 除 ２ ， 路 或 残 例 短 造 口或 剖 腹 探 查 术 ２ 例 。联 合 切 除 ４ １ ２例 ， 中脾 脏 ３ 其 ６例 ， 结
５ｃ ２例 ，～ ６ｃ ９例 ，～ ７ｃ ７例 ，ｃ 以上 ２ ｍ ３ ５ ｍ ２ ６ ｍ １ ７ｍ ３例 。
ｒ ｔｏｓ ｅ ｔｖ ｔ ｉｓ ｅ ｒ ｐ ｃ ｉｅ ｓ ｕｄ ｅ
胃癌 为 我 国常 见 恶 性 肿 瘤 。近 年 来 ， 国 老龄 人 口不 断 增 我 多 ， 现 胃癌 并 进 行 手 术 的患 者 也 逐 年 增 加 。本 文 回顾 分 析 了 发 ２０ ０ ２年 １月 至 ２０ ０ ８年 １ ２月本 院 收治 并 行 手 术 治 疗 的 ６ 岁 以 ５ 上 老 年 胃癌 患 者 ２ ６例 的 临 床 及 随 访 资 料 ， 道 如 下 。 ３ 报
Ｙ ｎ － ｅ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｇｅ ｅａ ｒ ｅ ｙ， ｓｕ ｏ ｅｓＨｏ ｐ ｔｌ， ＾ ｊａ ｇ ３ ３ ０ Ｃｈｎ ） ｏ ｇ ｇ ｎ（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｎ ｒ ｌＳｕ ｇ ｒ Ｌｉｈ ｉ ｏ Ｐｅ ｐｌ ｓ ｉａ Ｚ ｅ ｉｎ ２ ０ ０， ｉａ
［ ｓｒ ｃ］ Ａｂｔａ ｔ
０ｈｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅ ｔ ｅｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｎｆｓａ ｉｎ ｎ ｕ ｇｃｌｔｅ ｔ ｎ ｏ ｌｅｌ ａ ｔｉ ｉｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ａｈ ｌｇｃ ｌｍａ ｉ ｔ ｔ ｓ ａ ｄ ｓ ｒ ｉａ ｒａｍｅ ｔｆｒ ｅｄ ｒｙ ｇ ｓｒｃ ｅ ｏ
ｃ ｎｃ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ２ ｔｅ ｓ ｒ ｃ ｉｅ ｕｒ ｃ ｌｔｅ ｔ ｅ ，ｎ ｌ ｉ ｇ ２ ａｓ ｓ ｏ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔｏｎ ａ １ ａｓ ｓ ｏ ｅ ａ ｅ． ｔ ｏ ３６ ｐａ ｉｎｔ ｅ ｅｖ ｄ ｓ ｇｉａ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｉ ｃｕｄ ｎ ８ ｃ ｅ ｆ ｇ ｓ ｒｃ ｒ ｓ ｃ ｉ ｎｄ ２ ｃ ｅ ｆ ｃ —
１ 资 料 与 方 法
抗 癌 联 盟 第 ６版 ＴＮＭ 分 期 ） Ｎ１期 ９ 例 ， 期 ３ 例 ， ： ３ Ｎ２ ７ Ｎ３期
５例 。ｐ ＮＭ 分 期 ：Ｉ ａ 期 ３ Ｔ ９例 （ ６ ５ ） 期 ２ １ ． ，Ｉ ｂ ７例
（ ｌ４ ） Ⅱ期 ４ １ ＿ ， １例 （ ７ ４ ） ｍａ ４ １ ． ， 期 ７例 （ ９ ９ ） ｍｂ期 １． ，
Ｔｈｅｓ ｇｉａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｉ ｈｅ ｆｒ ｔｃ ｃ ｏ ｐ ｉｎｔ． ｕｒ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ｓ ｔ ｉｓ ｈｏｉｅ ｔ ａｔｅ ｓ Ｂｕｔ ｔ ｒｏｐ ｒ ｉｅ ｍ ａ ｇｅ ｅ ｈ ｌ ｅ ｓ ｒ ｎｇｔ ｎｅ ，ｈｅ ｐｅ ｉ ｅ ａｔｖ ｎａ ｍ ｎｔｓ ｏｕ ｄ ｂ ｔｅ ｈｅ ｄ．
ｔ ｎ ， ａ ｉｎｓｄｅ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｔｈ ＴＮＭ ｔｇ ｒ ９ｃ ｓ ｓ １ ． ） ｎ２ ａ ｅ （ １ ４ ），Ｉ ｎ ｉ ｓ４ ｐ ｔ ｔ ｉｄａｔｒｏ ｅ ａｉ ． ｅｐ ｏ ｅ ｏ ｓａ ｅｗｅ ｅ Ｉａｉ ３ ａ ｅ （ ６ ５ ｎ ，Ｉｂｉ ７ ｃｓ ｓ １ ． １ ｉ ４ ａ ｅ （ ７ ４ ） Ｈ ｎ４ ｃ ｓ ｓ １ ． ） ｍ ｂ ｉ １ ａｅ （ ３ １ ）ａ ｄ Ⅳ ｉ １ａ ｅ （ １ ６ ） Ｔｈ － ｅ ｒｓ ｒ ｉａ １ｃ ｓ ｓ １ ． ， Ｉ ｉ ７ ａ ｅ （ ９ ９ ａ ， ｎ ３ ｃ ｓｓ １ ． ｎ ｎ ５ ｃ ｓｓ ２ ． ． ｅ５ ｙ ａ ｕ ｖｖ ｌ ｒｔｓｏ ， １ Ⅲａ，Ｉ ｎ ａｅ ｆ ａ Ｉｂ，１， Ｉ Ｈ ｂａ ｄⅣ ｗｅｅ９ ． ， ９ ３ ，２ ３ ，０ ６ ， ９ ４ ａ ｄ１ ９ ｒ ｓ ｅｔｖ ｌ． ｎ ｌｓｏ ｒ ０ ５ ８ ． ６ ． ３ ． １ ． ｎ ． ｅｐ ｃｉｅｙ Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｔｈ ｊ ｒｔ ｆｅｄ ｒｙｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒｂ ｌｎ ｏｓａ ｅ Ｕａ， ． ｅ ｒｑ ｅ ｔｙｈ ｖ ｈ ｏ ｉ ｉｅ ｓ ｓ ｅｍａｏ ｉｙｏ ｌｅ ｌ ａｉ ｔ ｔ ｇ ｓｒ ｃ ｎ ｅ ｅｏ ｇｔ ｔｇ Ｉ Ⅳ Ｔｈ ｙｆｅ ｕ ｎ ｌ ａ ｅｃ ｒｎｃｄｓａ ｅ ． ｅ ｈ ｃ
・
１６ ７ ・
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ０ １年 １月 第 ８卷 第 ２期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ，ａ ｕ ｒ ０ １ Ｖｏ． ， ． ａ ｄＣ ｉ Ｊｎ ａｙ２ １ ， ｔ８ Ｎｏ ２ ｎ
・
论 著 ・
２ ６例 老 年 胃癌 患者 的外 科 诊 治 与分 析 ３
雷 国伟 ， 李春孟 ， 马柏 强 ， 叶永根 （ 江省 丽水 市人 民 医院普 外科 ３ ３ ０ ） 浙 ２ ０ ０
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｕ ｇｃ ｌｔ ｅ ｔ ｅ ｎ ２ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｌ ｅ ｌ ａ ｔｉ ａ ｅ ＬＥ ＩＧｕｏ ｚ ｅ ． ＪＣｈｕ ｍ ｅ ， Ａ ｉｑｉ ｇ ， ａ ｙ ｉ ｆｓ ｒ ｉａ ｒ ａ ｍ ｎｔｉ ３ ａ ｅ ｆｅ ｄ ｒｙｇ ｒｃ ｃ ｎｃ ｒ ｓ —ｄ ｉ Ｌ ｎ— ｎｇ Ｍ Ｂａ — ａ１ ， ． （ ． ） 胃穿 孔 ７例 （ ． ） ３例 ５ ５ ， ３Ｏ 。
病 程 ７天 至 ３年 ， 均 ５ ２个 月 。术 前 并 存 慢 性 疾 病 ８ 平 ． ９例
（７ ７ ） 其 中慢 性 肺 病 ４ ３ ． ， ６例 ， 血 管 疾 病 ６ 心 ４例 ， 尿 病 ２ 糖 Ｏ
［ ｙｗｏｄ ］ Ｋｅ ｒ ｓ
ｓｏ ｃ ｅ ｐａ ｍｓ ｄａ ｎ ｓｓ ｓｏ ｃ ｅ ｐａ ｍｓ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｓｏ ｃ ｅ ｐａ ｍｓ ｓ ｒ ｅｙ ｔｍａ ｈ ｎ ｏ ｌｓ ／ ｉｇ ｏ ｉ； ｔｍａ ｈ ｎ ｏ ｌｓ ／ ａｈ ｌｇ ； ｔｍａ ｈ ｎ ｏ ｌｓ ／ ｕ ｇ ｒ ；
道 空肠 ｓｌｔ ｒ 合 ５例 。 ｈａｔ 吻 ｅ １２ ２ 化 疗 ．． 术 中 、 后 辅 助 化 疗 共 １０例 。 以 前 采 用 ５氟 术 １ 一
例 。肿 瘤 部 位 ： 门 ５ 例 （５ ０ ） 胃底 ６ （． ） 胃体 贲 贲 ９ ２ ． ， 例 ２５ ， 门１ ４例 （． ） 胃体 ４ ５９ ， ３例 （８ ２ ） 胃角 ２ Ｉ ． ， ０例 （． ） 胃 ８５ ，
２ 结 果
肿瘤位于小弯 １９ ， 弯 １ ５例 大 ８例 ， 壁 １ 前 ２例 ， 壁 ３ ， 周 １ 后 ３全 ４
例 。肿瘤单发 ２ ９ ， ２ 例 ２个 以上 ７例 。肿瘤 大小 ： 于或等 于 小
１ ０ｃ ５例 ，～ ２ｃ ７例 ，～ ３ｃ ３ 例 ，～ ４ｃ ２ ． ｍ ３ １ ｍ ３ ２ ｍ ５ ３ ｍ ８例 ， ４
３ 例 （ ３ １ ） Ｉ １ １ ． ， ５ Ｖ １例 （ １ ６ ） ２ ． 。 １ ２ 治疗 方法 ． ‘
１ １ 一 般 资 料 ２ ６例 中 男 １４例 ， ５ ． ３ ８ 女 ２例 ， 女 比 例 男 ３ ５：１０ 年 龄 ６ ￣ ８ 岁 ， 均 ６ ． ． ．， ５ ６ 平 ９ ９岁 。 临 床 表 现 为 上 腹 部 饱胀不适 、 隐痛 １５例 （ ４ ２ ） 吞 咽 梗 阻 感 ５ ７ ７． ， ８例 （４ ６ ） ２ ． ， 黑 便 ５ 例 （２ ０ ） 恶心 呕 吐 ７ ２ ２ ． ， ５例 （ １ ８ ） 完 全 幽 门梗 阻 ３ ． ，
～
２ １ 术后并发症 ．
肺部疾病 ３ 例 ， ３ 心血管疾病 ３ 例 ， １感 ２ 切２ １
染 、 开 ６例 ， 裂 胃排 空 障碍 ２ ， 梗 阻 ４例 ， 合 口瘘 ２ ， 例 肠 吻 例 十
二 指肠 瘘 １ ， 肢 深 静 脉 血 栓 １例 。死 亡 ３例 ， 因 分 别 为 例 下 死 心 律 失 常 １ ， 衰 ２例 ， 部 感 染 １ 。 例 心 肺 例 ２ ２ 随 访 随 访 时 间 ｌ ． ２个 月 至 ６年 ， 均 ５ ． 平 Ｏ ４个 月 ，２ １ ３例
【 要】 目的 摘 探 讨 老 年人 胃癌 的 临床 病 理 特 征 及 外 科 手 术 治 疗 。 方 法 ２ ６例 患 者 均 接 受手 术 治 疗 ， 中 ３ 其
行 胃部 分 或 全 部切 除 术 ２ ５例 ， 能切 除 ２ １ 未 １例 。 术 前 并 存 慢 性 疾 病 ８ ９例 （ ７ ７ ） 结 果 术 后 出现 并 发 症 ８ ３ ． 。 Ｏ
ｌ ｔ ｍｙ ｏ ｌ ． ９ ｐ ｔ ｎ ｓ ３ ． ） ｈ ｄ ｃ ｅ ｉｔ ｎ ｈ ｏ ｉ ｉ ｅ ｓ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ８ ａ ｉｎ ｓ ｈ ｄ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｏ ｎｙ ８ ａｉ ｔ（ ７ ７ ｏ ｅ ａ ｏ ｘ ｓｅ ｔｃ ｒ ｎ ｃ ｄ ｓ ａ ｅ ． ｓ ｌ ｓ ０ ｐ ｔ ｔ ａ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｏ ｌ — ｅ ｖ ｃ
体 胃窦 １ ７例 （． ） 胃窦 ７ 例 （ ０ １ ） 全 胃 ６例 （ ． ） ７２ ， １ ３ ． ， ２５ 。
尿 嘧 啶 （一 ｕ ＋ 四氢 叶酸 钙 （ Ｆ ， 者 加 用 丝 裂 霉 素 或 顺 铂 ， ５Ｆ ） ｃ ）或
近 来 采 用 奥 沙 利 铂 ＋ ５Ｆ ＋Ｃ － ｕ Ｆ辅 助 化 疗 ， 者 口服 希 罗 达 。 或
【 键 词 】 胃肿 瘤／ 断 ； 胃肿 瘤 ／ 关 诊 病理 学 ； 胃肿 瘤 ／ 外科 学 ； 回 顾 性研 究
Ｄ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ １ ０ ． ２ 文献 标 志码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ ０ １ ０ 一 １ ６０ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ －４ ５ ２ １ ． ２ ０ ４ ｓ Ａ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ２Ｏ ７ — ２
例 ， 亡 ４例 。术 后 ｐ 死 ＴＮＭ 分 期 ： Ｉ ａ期 ３ ９例 （ ６ ５ ） １ ． ，Ｉｂ期 ２ ７例 （ １ ４ ） Ｉ １ ． ，Ｉ期 ４ １例 （ ７ ４ ） Ｉ １ ． ，Ｉａ期 ４ Ｉ ７例