湖南省公安机关规范民警交往行为 个人有关事项报告表
（本表须由本人亲笔填写）
报 告 人 （签名） 单 位 报告日期 年 月 日 办公电话 手机号码 阅 签 人 （签名） 阅签日期 年 月 日
湖南省公安厅 2018年 制 填 表 须 知 1．本表须由报告人本人亲笔填写。填写前请认真学习《湖南省公安机关规范民警交往行为规定》 ，阅读本须知。填写时书写要工整、清楚。填报日期具体到日。 2. 封面和承诺书要由本人亲笔签名，要将提醒函转交亲属阅知并由亲属签名。 3. 报告人须实事求是填报个人交往有关事项，对本人填报内容的真实性和完整性负责。 4. 报告人是指全省公安机关在编在岗公安民警。公安机关的职工、辅警等其他工作人员参照执行。
5. 报告人亲属是指报告人的配偶、父母、配偶父母、子女、兄弟姐妹。
6. 本表中有“□”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应的“□”内划“√”。
7. 某一事项内容较多在表格中填写不下时，请复制相应事项的表格，另附页填写。 8. 报告人应将本人的报告材料密封，并在信封上签名。 9. 报告人于2018年5月31日前，主动如实向所在单位提交报告表。
10. 民警报告表由所在单位分管领导阅签；单位班子成员报告表由所在单位主要负责人阅签；单位主要负责人报告表由分管厅（局）领导阅签；厅（局）党委（组）班子成员报告表由党委（组）书记阅签。 11. 报告人如实填写，并主动开展自查自纠，于2018年8月31日前整改到位后，可依纪依规从轻或减轻处理，情节轻微的，免于处分。 报告人基本情况 姓 名 性别 民族 政治 面貌 籍贯
工 作 单 位 现 任 职 务 职 级
身份证 号 码
户 籍 地 址
说明：①工作单位应填写全称或规范简称，同时担任多个职务的，请逐个分行填写。②身份证号码应填写18位公民身份证号码。③户籍地址应填写居民户口簿“住 址”栏的详细地址。
报告人亲属基本情况 关 系 妻子□ 丈夫□ 姓 名 工作单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码
说明：①工作单位应填写全称或规范简称，同时担任多个职务的，请逐个分行填写。②身份证号码应填写18位公民身份证号码。③同类表格按此要求填写。
提醒：填写前请仔细阅读填表须知和表内每一事项表格下方的填写说明。 关 系 父亲□ 母亲□ 姓 名
工作单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码
关 系 父亲□ 母亲□ 姓 名 工作单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码
关 系 配偶父亲□ 配偶母亲□ 姓 名 工作单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码
关 系 配偶父亲□ 配偶母亲□ 姓 名 工作单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码 关 系 儿子□ 女儿□ 姓 名 工作（学习）单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码
关 系 儿子□ 女儿□ 姓 名 工作单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码
关 系 儿子□ 女儿□ 姓 名 工作（学习）单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码
关 系 兄弟□ 姐妹□ 姓 名 工作（学习）单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码
关 系 兄弟□ 姐妹□ 姓 名 工作（学习）单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码 关 系 兄弟□ 姐妹□ 姓 名 工作（学习）单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码
关 系 兄弟□ 姐妹□ 姓 名 工作单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码
关 系 兄弟□ 姐妹□ 姓 名 工作（学习）单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码
关 系 兄弟□ 姐妹□ 姓 名 工作（学习）单位及职务 联 系 电 话
身份证 号 码 《规定》第四条 公安民警应当构建清清爽爽的同志关系，坚决做到“五个不准”
1.不准搞小山头、小圈子、小团伙。 无此类行为□ 有此类行为□ 编号 具体行为 无此类行为 有此类行为 是否 整改 备 注
1 违反有关规定，参加自发成立的老乡会、校友会、战友会等。 □ □ □
2 搞团团伙伙、结党营私、拉帮结派、培植私人势力。 □ □ □
3 搞利益交换，为自己营造声势等活动捞取政治资本。 □ □ □
4 其他行为。 □ □ □ 说明：①填写时，应先在表格“无此类行为”“有此类行为”栏后的□内划√；②如有此类行为，在具体行为后面的有此类行为栏的□内划√；③进行了自纠整改的，在“是否整改”栏的□内划√，并在备注栏内详细写明事情经过；④同类表格按此要求填写。 2.不准相互请托，违规办私事、循私情，搞权力交换、利益输送。 无此类行为□ 有此类行为□ 编号 具体行为 无此类行为 有此类行为 是否 整改 备 注
1 相互请托为对方的特定关系人在投资入股、经商办企业等方面提供便利，谋取不正当利益。
□ □ □
2 相互利用职权或者职务上的影响力为对方及其配偶、子女及其配偶等亲属、身边工作人员和其他特定关系人谋取利益搞权权交易。
□ □ □
3 在民主推荐、民主测评、组织考察和党内选举中搞拉票、助选等非组织活动。 □ □ □
4 在干部交流、提拔、调整中，用公款安排迎来送往性质的聚餐和送礼。 □ □ □
5 在单位食堂相互吃请或以商务接待为名宴请。 □ □ □
6 在带有私人会所性质的隐蔽场所搞“一桌餐”。 □ □ □
7 其他行为。 □ □ □ 3.不准收受或者变相收受任何单位和亲戚以外人员的礼金及贵重礼品。 无此类行为□ 有此类行为□
编号 具体行为 无此类行为 有此类行为 是否 整改 备 注
1 大操大办婚丧和其他喜庆事宜，婚礼宴请人数超过200人（20桌），婚嫁双方同城合办婚宴宴请人数超过300人（30桌）。
□ □ □
2 除婚礼、葬礼外的其他喜庆事宜邀请和接受亲戚（直系亲属、三代以内旁系亲属及近姻亲）以外人员参加。
□ □ □
3 收受或者变相收受任何单位和亲戚以外人员的礼金及贵重礼品。 □ □ □
4 由任何单位或者个人支付应由本人承担的操办费用。 □ □ □
5 纵容、默许亲属及身边工作人员违规收受红包、礼金或有价证券。 □ □ □
6 其他行为。 □ □ □ 4.不准组织、参与带有博彩、色情性质的娱乐活动。 无此类行为□ 有此类行为□ 编号 具体行为 无此类行为 有此类行为 是否 整改 备 注
1 组织赌博等娱乐活动。 □ □ □ 2 参与赌博等娱乐活动。 □ □ □ 3 为赌博提供条件。 □ □ □
4 参与、组织、支持、容留卖淫、嫖娼、色情淫乱活动。 □ □ □
5 进入夜总会娱乐，包括在营利性的歌舞会所、酒吧、俱乐部、桑拿汗蒸等场所接受营利性陪侍或者色情表演、服务的行为。
□ □ □
6 其他行为。 □ □ □ 5.不准相互设槛、拆台，诬告、陷害他人，影响同志关系，破坏队伍团结。 无此类行为□ 有此类行为□
编号 具体行为 无此类行为 有此类行为 是否 整改 备 注
1 相互设槛、拆台，影响同志关系，破坏队伍团结。 □ □ □
2 诬告、陷害他人意在使他人受纪律追究。 □ □ □
3 其他行为。 □ □ □ 《规定》第五条 公安民警应当构建规规矩矩的上下级关系，坚决做到“五个不准”
1.不准拒绝、拖延执行上级依法依规作出的决定、命令，或者在执行任务时不服从指挥。 无此类行为□ 有此类行为□
编号 具体行为 无此类行为 有此类行为 是否 整改 备 注
1 拒不执行党和国家的方针政策以及决策部署。 □ □ □
2 违反民主集中制原则，拒不执行或者擅自改变党组织作出的重大决定。 □ □ □
3 拒不执行党组织的分配、调动、交流等决定。 □ □ □
4 拒绝、拖延执行上级依法依规作出的决定、命令，或者在执行任务时不服从指挥。
□ □ □
5 其他行为。 □ □ □