ｆ ｔ ｅ ａ ｃｒ ｌ ｅ ａａｅ ｅｔ ｕ ｏ ｅ［ ］ Ｎ ｕｏ ｒ ｒ， ９ ６ ｅ ｕ ｓ ｓ ｏ ｅ ｔ ｔ ｍ ｎ ｇ ｎ ｏｔ ｍ Ｊ ． ｅｒ ｕｇ ａ ｒ ｒａ ｄ ｏ ｍ ｃ ｓ ｅ １９ ， ｙ
３ （ ） ２—１ ８１： １
３ ｕ ｕ ｉＳ， Ｔａｅｈｍａ Ｓ ｚ ｋ ｔｓｉ Ｓ， Ｊ ｈ ｎ ａ ａ Ｒ ， ｅ ａ． Ｅｎ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｔ １ ｄ ｖ ｓｕａ ｒａｍｅ ｔ ｆ
ｍｉ ｄ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｒｅ ｎ ｕ ｓ ｔ ｅ ａ ｈ ｂｌ ｏｌ ｄ ｌ ｅｅ ｒ ｌａ ｒ ａ ｅ ｒ ｍｓｗｉ ｄ ｔ ｃ ａ ｅ ｃ ｉ ｔ ｙ ｙ ｈ ｓ：ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｉ ｎ ｎ ｉｇａ ｈｅａ ｄ
ｃ ｎ ａ ｏｔ ｍ ｓｎ１５ｃ ｓ ｕ ｖ ｐｔｎ Ｊ ． ｅｒ ｕｇ ， ０ ９ ｌ ｉ ｌ ｕ ｏ ｅ ｉ ｏ ｅ ｔ ｅ ａ ｅｔ ］ Ｎ ｕｏ ｒ ｒ ２ ０ ， ｉｃ ｃ １ ｎ ｃ ｉ ｉ ｓ［ ｓ ｅ ｙ
［ ］ Ｊ Ｒ Ａ Ｎ ｕｏ ｄ ｌ ２０ ， ７ ３ ： １ — ２ ． Ｊ ．Ａ Ｎ ｍ Ｊ ｅｒ ａｉ ， ０６ ２ （ ） ５ ３ ５ ０ ｒ ｏ
５ ｒ ｅ ｒ Ｓ， Ａｂ ｅ — ｒｍ Ａ， Ｔｈ ｉ ｉ ｒ Ｂ ａ ａ ｄ ｄ ｌＫｅ ｉ ｕ ｌ ｅ Ｌ， ｅ ａ ． Ｅｎ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｏ ｌ ｌ ｔ １ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｃ ｉ
亡率 １ ％ 。介人 手术 （ 组及 文 献资 料 ３ 本
共 ３１ ） １例 与
Ｒｎ ｅ ｉ 报道 ５ １ ｎ ６ 例外科手术 相 比（ ｘ 检验 ） 介入治疗后患 者 ，
独立生存率高于外科手术组 （ ０ 。Ｒ ｎｅ报道 的病 例均 为 Ｐ＝ ） ｉ ｎ 动脉瘤出血的病例 ， 介入治疗组 的病例包括未破 裂动 脉瘤 ， 这
本组 中 ５ 个宽颈动 脉瘤 ， 支架 或球 囊辅 助栓 塞。部分 行
动脉瘤能够达到满意栓塞的程度 。虽然 大脑 中动脉 动脉瘤解
１ Ｍｅ ｅ ｓＰＭ ，Ｓ ｈ ｍａ ｈ ｒＨＣ，Ｈｉａ ｈ ｄ ｙ ｒ ｃ ｕ ｃ ｅ ｇ ｓ ｉ ａ ＲＴ，ｅ １ ｔ ．Ｒｅ ｏｔｎ ｔｎ ａ ｄ ａ ｐ ｒｉ ｇ ｓａ ｄ ｒ ｓ
・
７ ４・
中华神经外科疾病研究杂志 （ ｈｎＪＮ ｕｏｕｇＤｓＲ ｓ２ １ ：１ １ Ｃ ｉ ｅ ｒ ｒ ｉ ｅ）０ ２ １ （ ｓ 治疗 ，５ ４ ７例平均 随诊 ｌ ２个月 ，２ ６ ％的患者 能够 独立生存 ， 死
本组 中满意栓塞 １ ３例 （９ ） ５ ％ 。由于瘤 颈较 宽或与 周 围重 要 动脉关 系密切 ， 可能无法完 全栓塞 动脉瘤 ， 本组 中 ２级栓 塞 ９ 例 （１ ） ４ ％ 。并 发症 ４例 （ ８ ， １ ％） 手术相关 并发症 ２例 （ ％ ） ９ ， 与文献 报道 的结果类 似。 大脑中动脉特别 是大脑中动脉分叉处动脉 瘤 由于解 剖结
２ Ｒｉｎ ，Ｈｅｎ ｓ ｅ ，Ｎｉｋ ｎ ｎ Ｍ ，ｅ １ Ａｎ ｙ ｉ ｏ ６１ ａｉｎｓ ｎ ｅＪ ｒｅｎｉｍｉＪ ｓ ａ ｅ ｔａ． ｌ ａ ｓｓ ｆ５ ｐ ｔ ｔ ｅ
ｗｉ ６ ０ ｔ ｈ ９ ｍｉ ｄ ｅ ｅ ｅ ｒ ａ ｅ ｙ ｎ ｕ ｓ ｄ ｌ ｃ ｒ ｂ ａ ｌ ｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｒ ｍｓ： ａ ａｏ ｃ ｎ ｃ ｉ ｉａ ｙ ｎ ｔ ｍｉ ａ ｄ ｌｎ ｃ ｌ
随访 １ ２ ， 意栓 塞率 ４ ． ％ ， 发症 率 １ ． ％ ， １例 满 ３３ 并 １ ８ 复发 率
１． ％ ， ８０ 再破 裂率 １９ 。本组 病例 与文 献资料 比较 ．％ （ ｘ 检验 ） 完全栓塞率 （ ０ １ ） 并 发症率 （ ０ ３ ） 复发率 ， Ｐ＝ ． ８ 、 Ｐ＝ ．２ 、
剖结果 比较复杂 ， 由于采用 辅助栓塞 技术 ， 但 ３例达 到满意栓
塞 的结果 。 １例大脑 中动脉分叉处动 脉瘤行球囊辅 助栓塞 ， ３ｄ后 出
ｆ ｄｖｓ ｌ ｐｉ ｏ ｓ ｃｌ ｔ ｃ ｎ ｌ ｅ ｂ ｌ ｎｕｙ ｓ［ ］ ｏ ｅ ｏａ ｕ ｒｅ ａ ｃｕ ｒｎ ａｒ ｉ ｒ ｒ ｅｒ ｍ Ｊ ． ｒｎ ｃ ａ ｒ ｒ ｆａ ａ ｉｒ ａ ａｃ ｅ ａ ａ ｓ Ｓｒｋ ， ０ ９ ４ （ ） ３６一ｅ７ ． ｔ ｅ ２ ０ ， ０ ５ ：ｅ６ ｏ ３９
现右侧肢体无力 ， 部分运动性失语 ，Ｔ示脑 梗塞 ， 凝抗 血小 Ｃ 抗
板凝集治疗后缓 解 。考 虑于瘤 颈较宽 ， 与周 围重 要动 脉关 系 密切有关 ， 因此术 中及术后要特别注意抗凝治疗。 复习资料 完整 的 ３组文献共 ２ ９例 （０ ８ ３ ５个大脑 中动脉 ） 动脉瘤 －］２７例进行随访 ， 均随访 ６～１ ． ５，６ 平 ５ ５个月 ， 影像学
６ （ ：７ ８９ ４ ５） ８６— ８ ．பைடு நூலகம்
４ Ｄｏ ｒｌｒ Ａ，Ｗ ａ ｋ ，Ｇｏ ｆ ｋ Ｌ， ｅ ． Ｅ ｄ ｖ ｅ ｌ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｅｆ ｅ ｎｅ Ｉ ｅ ｅ ｅＳ ｉ ｔａ １ ｎ ｏ ａ ｕ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｓ ｍｉ ｄ ｅ ｅ ｅ ｒ ｒ ｒ ａ ｅ ｒ ｓ ｔ ｅｅ ｔ ｙ ｉａ ｌ ｅ ａ ｈ ｂ ｅ ｃ ｉｓ ｄ ｌ ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｔ ｙ ｎ ｕ ｍｓ ｗｉｈ ｌｃ ｍｌｔｃ ｌ ｄ ｔ ｃ ａ ｌ ｏｌ ｌ ｅ ｙ ｙ
样对结果可能产生一定的影响 。介入治疗 是否优 于外 科手 术 治疗还需要大样本随机对照研究 。
参 考 文 献
构复杂 ， 部分病例可能无法完全栓塞 ， 这样就存 在再破裂 出血 的风险 ， 需要注意 随访 ， 如果动脉瘤进展需 要再次治 疗。本组
１ 例患者栓塞 后再 破裂 出血 与未 完全 栓塞 有关 。１例患 者 ４ 个月随访发现动脉瘤增大 ， 再次栓塞治疗 。