【 摘要】 芍药甘草汤是《 伤寒论》 阳病篇治疗 “ 太 足挛急 、 不得伸” 的名方 ， 具有合营散逆 ， 舒挛止痛之效 。 运动
性 肌 肉痉 挛 可 因 运 动 后 津 亡过 多 ， 血 亏 虚 ， 脉 失养 ， 在 阴 亏基 础 上感 寒 而 发 。临 床 中使 用 芍 药 甘 草 汤 气 筋 或 时 ， 注 意 白 芍 与甘 草 的 比例 ， 应 以期 达 到较 强 的解 痉 镇 痛 作 用 。
在《 内经》中 ， 肉痉 挛 称为 “ 筋 ” “ 痹 ” “ 肌 转 、筋 、 挛
对 不仅 针 对表 浅性 的躯 干和 痹” ， 等 主要 症状 为 四肢 、 躯干 屈伸 不利 、 挛疼 痛 ， 拘 局 静 作 用 ， 身 体 的挛急 有效 ， 对 部肌 肉坚硬 、 疼痛 较剧 。其 病 因分 内 、 因 ： 因为风 四肢 的横纹 肌 ， 深在 平滑 肌性 脏器 也能 缓解 其挛 急 ， 外 外
时 ， 进 行 间歇 时 间较 短 的重复 练 习时 ， 肉过快 地连 或 肌
机 以及经方 的具 体应 用 ３个方 面 阐 明芍药 甘草 汤在 运 续 性 收缩 ， 而松 弛 时 间过短 ， 以致 收 缩与 放松 不能够 协 调 、 比ห้องสมุดไป่ตู้ 地交替 进 行 ， 肉得 不到 充分 舒张 的机会 ， 成 肌 动性肌 肉痉 挛 的临床 应用 。
【 关键词】 芍药甘草汤
运动性肌 肉痉挛
目前 芍 药 甘草 汤 越来 越 广 泛地 应 用 于 临床 各 科 ， 尤其 是在 临床 疑难杂 症方 面取 得 了较好 的疗 效 。本 文 从 芍 药甘草 汤 的渊 源 、 动性 肌 肉痉挛 中 、 医病 因病 运 西
因寒 邪侵 袭而 发病 。现 代研 究表 明 …运 动性 肌 肉痉挛 是 因为长 时 间 、 强度训 练 ， 其是 局部 肌 肉负荷 过大 大 尤
和 甘草 的基础 上进 行组 方化 裁是 比较 普遍 的 。
２ 运 动性肌 肉痉 挛 的病 因病机
虚证 时 ， 白芍药 与炙 甘 草 ， 宜 治疗 瘀 血 闭阻 而至血 痹 时 宜赤 芍与 生甘 草 。药理 研究 表 明 ， 药甘 草对横 纹 芍
肌 、 滑 肌的 挛急 ， 平 不管 是 中枢性 的或未 梢性 的均有 镇
时， 由于 能量 过度 消耗 ， 造成 肌 肉本身 营 养不 良， 从而 配伍 ， 既善化 阴 、 挛 急 ， 能疏 络 、 急 止痛 。该 方配 舒 又 缓 对外 周 神经 逆 向营养 减弱 ，外 周神 经 营养 不 良对 肌 肉 伍 严谨 ， 药精 简 ， 中医临床 常用 的 和营散 逆 、 挛 用 为 舒 的营养也 相应 减 弱 ， 成 了一 种恶 性循 环 ， 终 导致 明 形 最 止 痛方剂 。方 中白芍 和炙甘 草相 须为 用不 仅 可酸 甘化 显 的肌 肉营养 不 良及 肌 肉萎缩 ，所 以改 善患 者 的肌 肉 阴 、 急止 痛 ， 缓 且益气 补 血 ， 到 了标本 兼 治 的作 用 ， 起 是 痉挛 状态 对其 身体 的恢 复具 有重 要 意义 。 张 仲景 治 营 阴不 足之 基 础 方 。如桂 枝 汤是 以 白芍 药 、 炙甘 草加桂 枝 、 生姜 、 枣组 成 ， 有敛 阴益 阴化 阴之 ３ 芍药 、 大 具 甘草 的配 伍和应 用 功 ；小 建 中汤是 在桂 枝汤 的基 础上 加大 芍药 用量 再加 《 伤寒 论》 中用 芍药 者共 ３ ， 中只有本 方 注明 ３方 其 饴 糖组 成 ， 芍药 、 取 甘草 酸甘 化 阴 、 缓急 止痛 之效 来 治 为 白芍药 ， 具体 在 临床上 应用 的是 赤 芍还是 白芍 ， 多 诸 疗 虚劳 里急 腹 中痛之 证 ； 药 、 草加 柴胡 、 芍 甘 枳实 组成 医家颇 有争 议 ， 但根 据 中药药 性理 论 ， 赤芍 性寒 ， 清热 、 四逆散 ， 以芍 、 之养 血柔肝 、 益 中气来 治气 机郁 遏 、 凉血 、 瘀 而主 泻 ， 甘 补 散 白芍性 平 ， 酸甘 敛 阴而 主补 ， 正如 王 肢 逆腹 痛等 ； 此外桂 枝 芍药 知母 汤 、 黄芩 汤 、 柴 胡汤 晋 三谓 “ 里气 不 和 ， 小 今 阴气 欲亡 ， 自当用 白芍补 营” 生 ； 等 ，均 以芍药 配伍 甘草 进行 组方 。可见古 方 中在 芍药 甘草 清 热解 毒 ， 炙甘 草温 中补 气 ， 因此 临床 用本 方治疗
中国中医急症 ２ １ ０ ０年 ３月 第 １ ９卷 第 ３期 ＪＴ Ｍ． ｒ２ １ ， ｏ．９， ｏ３ Ｅ Ｃ Ｍａ．０ ０ Ｖ １１ Ｎ ．
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证 治 探 讨
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芍药甘草汤治疗 运动性肌 肉痉挛初探
郝 桂 锋 温成 平 赵 天 喜
中 图分 类 号 ： ６ ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ０ ０ Ｒ ８ Ａ １０ ７ ５ ２ １ ）３—０ ５ ０ ４ ５— ２
１ 芍药 甘草 汤方解
从 而 出现局 部肌 肉抽 掣疼 痛 ， 至挛 缩成块 ； 甚 同时 因运
芍药甘 草 汤是 《 寒论 ・ 阳病 》 中治疗 “ 伤 太 篇 足挛 急、 不得 伸 ” 的名 方 。成无 己日“ 不能 为 胃行其 津液 ， 脾 以灌 四旁 ， 故挛 急 ， 甘草 生 阳 阴之津 ， 用 芍药 以和 太 阴 之液 ， 其脚 即伸 ， 即用 阴和 阳法也 ” 其 。白芍 与炙 甘草
动 量过 大 、 汗过 多 ， 内液体 和 电解质 （ 排 体 氯化 钠 、 、 钙
钾 和镁 等 ） 大量 丢失 ， 得不 到及 时补 充 ， 而造 成体 内 进 电解质 平衡 发生 紊乱 ，再 加 上寒 冷刺 激 以及代 谢产 物
的堆积 ， 以就 出现 了肌 肉痉 挛 。 所 当肌 肉处 在痉 挛状态
有较好 的解痉作 用 ； 甘 寒 湿邪 侵袭 ， 阻经脉 ， 壅 气血 运行 不 畅 ， 筋脉 受病 而拘 制 止其 疼痛 。芍药 中含 芍药 苷 ， 急成挛 ； 内因为 阳气 鼓 动无力 ， 脉 阴血亏 少 ， 脉失 草 的水 提取 物 中分 离 出强抗 痉挛 成分 甘草 香 豆素及 异 肝 筋