青 岛 医药 卫 生 ２ １ ０ ０年第 ４ ２卷 第 ５ 期
ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ． ０ — ５ １ ２ ０ ０ ． ４ ｏｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ １ ０６５ ７ ． ０１ ． ５ ０ ０
留置 导 尿 管 患者 拔 管 后 首 次 排 尿 困难 的原 因分 析 与护 理 体会
刘 敏 杨 传 楹 。
１ 临 床 资 料
后 实行 ， 晨排尿 ， 者可有 一夜 的休息恢 复 时间 。 次 患 ３ ４ 导尿管 若需 留置 较长 时间 ， 夹闭尿 管定 ． 应 时放 尿 ， 以训练膀 胱功 能 ， 免 因膀 胱长 时间处 于空 避
虚状 态而 导致膀胱 平 滑肌收 缩无力 。 ３ ５ 患 者 一 旦 出 现 拔 管 后 排 尿 困难 ， 先 给 予 ． 可 腹部热 敷 ， 轻轻 按 摩 下 腹部 。或者 温 水 冲洗 会 阴 并 部 ， 强 阴 部 神 经 的 反 应性 。可 听 流水 声 ， 过 反 增 通 射 ， 导排尿 。 诱 ３ ６ 若 患 者 同时 有 便 秘 ， 膀 胱 充 盈 有 尿 意 ． 在
［］ 张 玉秋 ， 宗兰 ， 兴 华． 术后 尿 潴 留 患 者 的观 察 与 护 理 ［］ ４ 卞 邱 手 Ｊ．
中国 民 康 医 学 ， ０ ０ ２ （ ） ４ ７ ２ １ ，２４ ：４
（ 文编 辑 ： 本 彭
玲）
ｒｃａ ｉｅ ｓ ．Ａｍ ｕ ｇ， ９ １ ７ ４ ４ ７ ｅ ｔｌｄｓａ ｅ ＪＳ ｒ １ ４， ６ （ ）： ５ ９
［ ］ 李 恒 燕． 后 尿 潴 留的 防 治 与护 理 Ｆ］ 国 际护 理 学 杂 志 ，０ ８ ２ 术 Ｊ． ２０ ，
２ （ ） ８ １ ７ ８ ： １
Ｅ ］ 郭 民艳 ， 明 霞． ３ 王 留置 导 尿 管 患 者 拔 管 后 首 次排 尿 困难 的 护 理 体会 ［］ 中国误 诊 学杂 志 ，０ ８８ ２ ：６ Ｊ． ２ ０ ，（） ２ ３
负担 。
参 考 文 献
［ ３ Ｐ ｔｏ Ｇ， ｒｄｅ １ ｅｒｓ Ｊ Ｂ ａｌｙＴＭ．Ｆ ｃｏｓｉｆ ｅ ｃ ｇｐ ｓｏ ｅａｉｅ ｒ ａｔｒ ｌ ｎ ｉ ｏｔｐｒｔ ｉ ｎｕ ｎ ｖｕ
ｎ ｒ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ｕ ｇ ｒ ｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｏ ａ ｙ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｂ ｎ ｇ ｎ — ｏ
２ １ 习 惯 因 素 患 者 排 尿 方 式 改 变 ， 习 惯 床 ． 不
上排 尿 。
２ ２ 手 术 时 间 的 影 响 手 术 离 不 开 麻 醉 ， 与 ． 这 手术 时间有 很大 的关 系 。手 术 时 间越 长 ， 醉 药 的 麻 应用 就相应要 加大 ， 潴 留的可能性就 越大 ＿ 。 尿 】 ］
２ 原 因分 析
时， 可通 过灌肠 的方法促 进排 尿 ， 以一举两 得 。 可 ３ ７ 首 次 排 尿 有 尿 意 时 要 及 时 排 尿 ， 要 等 到 ． 不
膀 胱过度 充盈 而影 响排尿 。 ３ ８ 做 好 心 理 护 理 ， 对 患 者 不 同 心 态 给 予 有 ． 针 效 的心理 护理 ， 除顾 虑 ， 供 排 尿 的有 利 环境 ， 解 提 用 屏 风遮挡 保护 隐私 ， 强排 尿信心 。 增 ３ ９ 若 上 述 措 施 还 无 法 解 决 患 者 排 尿 困难 ， ． 要
术 后尿潴 留是 手术 后 常见 的并 发 症 ， 手 术 后 指 膀胱涨 满但尿 液不 能 自行 排 出的症状 。临床 上经 常 遇到 留置导尿 管患 者拔 管后 首 次排 尿 困难 ， 旦 发 一 生 这 种 情 况 ， 者 常 异 常 痛 苦 ， 医 疗 和 护 理 造 成 极 患 对 大 影 响 。我 们 总 结 了对 该 情 况 的 处 理 方 法 ， 将 原 现 因分析 和护理 体会总 结如下 。
我 科 自 ２ ０—００年 共 发 生 过 ３ ０８２ １ １例 术 后 拔 尿 管 后 排 尿 困难 患 者 ， 中前 列 腺 增 生 患 者 ２ 其 Ｏ例 ， 尿 系 泌
结石患者 １ 例 。男 ２ 例 ， ４例 。年龄 ２—９ ， １ ７ 女 ２７ 岁 平 均年龄 ５ ５岁 。通 过 护 理 干 预 ，９例 成 功 排 尿 ， 例 口 ２ １ 服 盐 酸坦 洛 新 后 成 功 排 尿 ， 例 行 再 次 导 尿 。 １
作 者 单 位 １ ．江 苏 省连 云 港 市 第二 人 民 医院 泌 尿 外科 ２ ．蚌 埠 医学 院 ２ ２ ０ ２００
和 医生探讨 分析 原 因 ， 因为尿道 痉挛或 水肿 ， 若 可临 时 口服 盐 酸 坦 洛 新 、 塞 米 松 ， 扩 张 尿 道 括 约 肌 ， 地 以 减 轻 水 肿 ， 液 顺 利 排 出 。或 者 再 次 导 尿 。 尿 ３ １ 此外 ， ．Ｏ 在排 除机械性原 因和其他方 法无效 时也可针刺关 元 、 三里 等穴 位 ； 肉注 射胺 甲酰 胆 足 肌 碱； 用止痛镇静药解 除切 口疼痛等传统 中医方法［ 。 ４ ］ ４ 体 会 ４ １ 留置尿 管期 间要 做 好 尿道 口护 理 每 日 ２ ． 次 ， 日更换 引流袋 并妥 善 固定 ， 每 防止尿 路感染 的发
生 。
４２ 首次 排 尿成 功 后 ， 定 要 嘱患 者 多饮 水 ， ． 一
每 日 ２ ０ —０ ０ 。许 多患 者 因恐 惧排 尿 而拒 绝 喝 ０ ０３ ０ ｍｌ 水 ， 而 引 起 排 尿 困难 。 从 ４ ３ 临床上 遇到排 尿 困难 的情 况 ， 鼓励患 者 ． 要
积极排 尿 ， 过上 述方法 的联 合应用 ， 通 尽量使 患者 能 自主排 尿 ， 免再 次 导尿 而 加 重 患者 的 精神 和 经 济 避
２ ３ 机体 因素 留置 导尿 时 间长 ， 胱 功 能减 ． 膀 弱， 膀胱 过度充盈 ， 尿道痉挛 、 水肿 、 阻塞等其他 因素 。 ２ ４ 自控 镇痛 泵 的应 用 近 年来 为 了缓 解患 ． 者 术 后 疼 痛 ， 痛 泵 的 应 用 越 来 越 广 泛 。 镇 痛 泵 所 镇 用 药物 主要是 吗啡 ， 降低 神 经 对平 滑 肌 的 指挥 作 它 用 ， 断 排尿反射 ， 阻 因此 术 后 应 用 镇 痛 泵 的 患 者 尿 潴 留的发生 率更 高ｌ 。 ２ ］ ２ ５ 心理 因素 患者 常 因 手术 创 伤惧 怕 疼 痛 ． 或 环境改变 不敢或 不愿 用力排 尿 。 ３ 护 理 及 治 疗 ３ １ 对 于 拟 行 手 术 的 患 者 ， 前 两 三 天 开 始 做 ． 术 床上 排尿适应 性训 练 ， 患者 不 至 于 术后 不 习惯床 使 上排尿 而引起 排 尿 困难 。术 前 训 练膀 胱 功 能 ， 利用 定 时排 空膀胱来 训 练 正 常 的排 尿反 射 ， 膀 胱定 时 使 充 盈 和排 空 ， 强患者 的尿 意刺激 ， 增 术后 避免 长时 间 开放尿管 ， 致使 膀胱平 滑肌 长时 间处 于舒 张状 态 ， 以 致 发生术 后排尿 困难＿ 。 ３ ］ ３ ２ 手术实 施 硬膜 外 麻 醉 的患 者 要 等麻 醉 作 ． 用 消失后 再拔管 ， 避免拔 管过早 麻醉 作用未 消退 ， 膀 胱平 滑肌 没有神经 支配 而引起 的排尿 困难 。 临床 中 腰麻 的术后 尿潴 留更易发 生 。 ３ ３ 拔 管 时 问 尽 量 选 在 晚 上 睡 觉 前 排 空 尿 液 ．