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２４・ 实用临床医学２０ｌ３年第１４卷第８期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｃ砌ｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏｌ １４，Ｎｏ ８
脑梗死患者血液流变学指标与血脂的分析
罗超，吴达军，罗霄鹏
（株洲一医院神经内科，湖南株洲４１２０００）
摘要：目的 探讨血液流变学指标及血脂的改变对脑梗死的影响。方法对１５０例脑梗死患者及５０例健康对照者
进行全血高切相对指数、全血低切相对指数、血沉方程Ｋ值、红细胞聚集指数、全血高切还原黏度、全血低切还原黏
度、红细胞变形指数、红细胞刚性指数、红细胞压积、总胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原等有关指标进行测定。结果
脑梗塞死者各项指标均增高，其中血沉方程Ｋ值、红细胞聚集指数、全血低切还原黏度、红细胞变形指数、红细胞刚
性指数、红细胞压积、总胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原均较对照组明显增高，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论血液流变异常，总胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原增高是诱发脑梗死的重要因素。
关键词：脑梗死；血液流变学；血脂；纤维蛋白原
中图分类号：Ｒ７４３．３３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２０１３）０８一ｏ０２４—０２
血液流变学是生物流变学的重要组成部分，是
生命科学的一个分支．是一门新兴的多学科交叉的
边缘学科。血液流变学是研究血液及其组成以及与
血液接触血管的流变性质及其变化规律的学科，其
范围包括血液流量、流速、流态、血液凝固性、血液
有形成分及血管变形与弹性、微循环、微血管血液
流变性等。目前血液流变学检验已广泛应用于临
床。特别是对血栓前状态和血栓栓塞性疾病的发生、
发展和发病机制的判断有重要价值，对心脑血管疾 病、糖尿病和某些血液病也有较重要的应用价值。 笔者对１５０例脑梗死患者及５０例健康患者行血液 流变学及血脂检查，报告如下。 １对象与方法 １．１研究对象 ２０１２年１—１０月经株洲一医院神经内科住院 临床确诊的中老年脑梗死患者１５０例。于发病１周 内就诊。患者均符合１９９５年全国第四届脑血管病会 议通过的诊断标准．并以头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊。其中 男８２例，年龄４６～８３岁，平均年龄（６１．４３±ｌ８．５６） 岁，女６８例，年龄４９—８７岁，平均年龄（６２．７８￣ １７．９５）岁。对照组：选择同期健康体检者５０名，选自 门诊健康体检对象并去除高血压、高血脂、糖尿病、 心脑血管疾病及肝能功异常者。其中男２８例，年龄 ４２：．７７岁，平均年龄（６２．２３￣１９．８９）岁，女２２例，年龄 ４５～７０岁．平均年龄（６３．７８￣１８．５８）岁。２组间年龄、 性别差异比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。所有受检查 收稿日期：２０１３—０７—０９ 者检查前均取得知情同意。 １．２方法 １５０例患者均于人院后第２天清晨空腹抽血备 检。５０例健康对照组于体检当日空腹抽血备检。用 北京赛科希德ＳＡ一６０００型全自动血流变仪检测血 液流变学指标，用ＨＩＴＡＣＨＩ７１７０Ａ全自动生化仪检 测血脂。所有标本均于采血后２ ｈ完成各项检测。 １－３统计学方法 所有统计学数据均用ＳＰＳＳ１ １．０统计软件处理。
本实验数据用均数±标准差（ ）表示，采用ｔ检验，
以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
脑梗死患者各项指标均增高。其中血沉方程Ｋ
值、红细胞聚集指数、全血低切还原黏度、红细胞变
形指数、红细胞刚性指数、红细胞压积、总胆固醇、
三酰甘油及纤维蛋白原均较对照组明显增高。
见表１。
３讨论
脑梗死是老年常见病和多发病，该病起病急促，
病死率和致残率也很高。血液黏滞性增高是发生脑
梗死的重要危险因素。有文献报道，血液流变学异
常是促缺血性脑梗死的重要因素 ］。本研究表明，脑
梗组较对照组血液流变学指标都有不同程度增高，
与国内研究一致［２－３］。而据Ｐｏｉｓｅｕｉｔｅ定律，组织的血
实用临床医学２０１３年第１４卷第８期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３。Ｖ０Ｉ １４．Ｎｏ ８
流量（Ｑ）与压力差（△Ｐ）及血管半径∽成正比。与血液
黏度（Ｔ１）及血管长度（Ｌ）成反比。即Ｑ＝＇ｔｒＡＰ ｒ４／８￣ｑＬ，其
中霄为常数。故血黏度对血流量有较大影响，血黏
度增高则血流量减少，有利于红细胞和血小板聚集
和血栓形成。影响血液流变学的主要因素是红细胞
压积和血浆蛋白。血液黏度随红细胞压积增加而增
加。当红细胞压积高于４５％时，血液黏度随红细胞
压积升高而急剧增高。血浆黏度大小取决于血浆蛋
白的含量、分子形状及大小，其中纤维蛋白原对血
浆黏度影响最大。本研究结果显示，脑梗组红细胞
压积及纤维蛋白原高于正常对照组．差异有统意
义。脑梗死患者体内大分子物质诸如纤维蛋白原等
增多是造成血液黏度升高的主要因素之一。纤维蛋
白原增高一方面通过其网状结构促使血液黏度升高，
另一方面通过其哑铃形分子特殊结构使红细胞聚集
成串使血液黏度升高。因此，对脑梗死患者降黏治
疗，特别降低血浆纤维蛋白原，可有效地改善血液
流变学。
脑梗组血浆总胆固醇及三酰甘油亦明显高于
对照组。红细胞不能合成脂质，红细胞膜中的脂
质组成受血脂影响，当血浆中游离胆固醇增高，血
浆低密度脂蛋白可将游离胆固醇带人红细胞膜中。
红细胞膜胆固醇增高，会增加膜脂的有序性，从而
使膜流动性降低、微黏度增高［４］。同时高脂血症使红
细胞膜面积增加，红细胞变成棘形，变形性降低。红
细胞硬化程度增加。即红细胞刚性指数增大。从而
增加脑梗死发生率。
综上所述。血液流变学指标可作为脑梗死患者
的重要监测指标，为预示病情变化、判断预后及疗
效，指导临床治疗提供可靠依据。降低血浆纤维蛋
白质及调脂治疗可有效改善患者的血液流变学。
表１ 血液流变学指标与血脂检测结果
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（责任编辑：刘大仁）
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