浙江临床医学２０１３年７月第１５卷第７期　・１０５９・　

・调查分析・　首发青年脑卒中患者健康知识水平的调查分析　

崔文燕刘洋马艳华　

２００８年４月２９日卫生部公布的第三次全国　

居民死因调查结果显示，脑血管病位列城乡居民　

死亡原因首位，占死亡总数的２２．４５％［　。近年　

的流行病学研究［２］表明，脑卒中具有年轻化的　趋势，越来越多的１８～４５岁的青年人罹患脑卒中，　

发病率基本在１０％左右。因此，作者拟通过问卷　

调查了解青年脑卒中患者的健康知识，以便在护　

理工作中有针对性的进行健康教育，以期降低复　发率。　

１对象与方法　

１．１调查对象２０１２年１月至１Ｏ月，用便利抽　样法选择住院的青年脑卒中患者１００例，纳入标　

准：（１）符合１９９５年全国第四届脑血管病会议　

通过的脑卒中诊断标准，并经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ确　

诊。（２）均为首发病例，生命体征稳定，神志清楚，　

无明显的记忆力下降和智能减退，能以文字或语　言沟通并知情同意。（３）年龄１８～４５岁　２。排除　

标准：（１）既往曾患脑血管疾病者。（２）意识不　

清楚，不合作或语音表达不清者。（３）患有严重　的心、肝、肾疾病及精神疾病者。　

１．２调查方法遵循患者自愿参加、知情同意的　

原则，调查者采用统一的指导语向调查者说明问　

卷的填写方法，共发放问卷１００份，回收有效问　

卷１００份，有效回收率为１００％。采用自制调查　问卷，设计时参阅了国内文献　３，专业护士讨论、　

专家评定的形式设计。　

１＿３统计学方法采用百分比进行统计描述。　

２结果　

２．１患者一般情况患者总数１００例，其中男　

６８例，女３２例；脑出血２８例，脑梗死５６例，　短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）１６例。有脑卒中家族　

作者单位：１０１３００北京市顺义区医院神经内科监护室　史２３例，合并高血压２５例，合并糖尿病８例，　

合并高血脂３８例，合并心脏病１例。文化程度：　

初中９例，高中及中专３５例，≥大专６６例。　２．２患者健康知识水平见表１。　

表１　患者健康知识水平的调查结果　

对吸烟的理解　对饮酒的认识　合理饮食　怎样控制体重　发病后采取的措施　高血压终生服药　排便习惯　出院后注意的问题　高血压患者监测血压　预防能达到的目的　怎样应对紧张事件　９８　１　选择锻炼身体的方式　９６　２　每日饮水量　８４　３　每日食盐的量　７７　４　康复治疗的内容　７６　５　脑卒中能预防不能治愈　６８　６　如何预防脑卒中发生　６３　７　脑卒中的症状　６１　８　脑卒中的先兆　５９　９　脑卒中的危险因素　５３　１０　溶栓时间窗　５１　１１　阿司匹林的作用　

３讨论　

３．１　指导患者掌握更多的脑卒中疾病知识本调　

查显示，青年患者对于脑卒中的先兆、症状、溶　

栓等疾病知识水平了解总体较差。对于溶栓时间　

窗，仅４％的青年患者知晓。而缺血性脑卒中发　病＞６ｈ可造成不可逆性脑组织损害，脑卒中的及　

早就诊对预后有着密切的关系Ｅ４］，发病＜６ｈ对脑　

梗死进行溶栓可使血栓溶解，再通闭塞的血管，　及时恢复供血，挽救缺血半暗带脑组织，缩小梗　

死面积，改善预后等，了解较少。因此护士在健　

康教育时应强调此方面知识，让青年患者意识到　

时间对于疾病的治疗起着至关重要的作用，提高　及时就诊的意识。　３．２让患者了解更多的疾病危险因素　国内外均　

有资料显示高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等　

原发疾病仍然是脑卒中复发的重要危险因素　。　此外，国内有研究显示，同型半胱氨酸血症是脑　

梗死复发的独立危险因素Ｅ，一８，当机体血液中其　

含量＞１５　ｍｏｌ／Ｌ时，称为高同型半胱氨酸血症，　其升高可以损伤血管内皮细胞，导致动脉硬化而　引发脑卒中。　

３－３指导患者选择健康的生活方式《中国脑血　

管病防治指南》的脑卒中Ⅱ级预防提出“不吸烟、　

限酒，改变不良生活方式”。文献显示：吸烟患　者脑卒中危险增加１倍，戒烟后１８个月大部分　

危险性消失［　。每日饮酒量＞６０ｇ可使血压升高，　

而诱发出血性脑卒中［１０］。本调查中３４％的青年　

患者知道食盐的每日摄人量，６３％的青年患者能　保持大便通畅，国内有调查提示，摄盐量偏多者，　

对脑卒中发生有显著性意义［１１］。国外研究表明，　

便秘可加重卒中患者脑部损害，降低患者的活动　

能力［１２］，护士在健康宣教时应提醒青年患者注　

意低盐低脂饮食，保持大便通畅。　３．４加强康复知识有关文献显示，脑卒中患者的　

康复介入越早，其功能恢复与整体疗效就越好［１３］。　

脑卒中后未进行或坚持康复治疗的缺血性脑卒中　患者复发率较高…］。护士应做好康复知识教育，　

使青年患者认识到康复治疗的重要性。　

３．５做好药物指导研究［１５］表明，青年脑卒中　患者遵医行为较差，分析其主要原因是对疾病危　

险因素认识不足；其次是对自身健康问题的忽视。　因此应使青年患者认识按时服药的重要性，指导　

其不擅自停药。　

３．６加强预防知识，减少疾病复发有统计显示，　约２５％脑血管病幸存者在２年内复发，而５年内　

约４０％患者再次复发，其中６５％复发患者为缺　

血性脑卒中［１６，＂］。本调查中，８０％的患者不知　

道如何预防脑卒中的发生。护士应指导患者合理　安排工作和生活，注意劳逸结合，适当运动，戒　

烟限酒，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等原　

发病。　

脑卒中患者年轻化的危害性Ｈ益突出，已引　起医学界及社会的高度重视及广泛关注。青年患　者由于对脑卒中疾病知识、危险因素及早康复等　

方面认识不足，不健康的生活方式等，直接影响　病情治疗，增加复发率，护士实施健康宣教可提　

高青年患者对疾病的预防意识，以期降低复发率。　参考文献　浙江临床医学２０１３年７月第ｌ５卷第７期　

１第三次全国居民死因调查结果公布．中国医学论坛报，２００８，５￣９　２　Ｚｈａｎｇ　ＷＷ，Ｚｈａｎｇ　Ｚ，Ｂｉ　Ｑ　Ａ　ｎａｔｉｏｎ一，，ｖｉｄｅ　ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｉｃａｌ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｉｎ　２３５９　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｙｏｕｎｇ　ｓｔｒｏｋｅ．Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｒ．ｅｈａｂｉｌ，２００３，７（１９）：２６９４～２６９５．　３李雅琴，余丽君，刘国英脑卒中患者健康知识水平的调查分　析．中华护理杂志，２００４，３９（８）：５７８－５７９　４　Ｊｏｈｎ　Ｍ，Ｐａｌｍｅｒ　Ｐ，Ｆａｉｌｅ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｆａｃｔｏｒｓ　ｃａｕｓｉｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｏ　ｄｅｌａｙ　ｓｅｅｋｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａ６ｅｒ　ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ　ａ　ｓｔｒｏｋｅ．Ｗ　Ｖ　ＭｅｄＪ，２００５，１０１：１２～１５．　５王霞，石金香．缺血性脑卒中复发相关因素研究中国医师进修杂　志，２００６，２９（５）：４４－４５．　６　ＬｅｗａｒＷｏｎ　Ｓ，Ｃｌａｒｋｅ　Ｒ，Ｑｉｚｉｌｂａｓｈ　Ｎ，ｅｔ　ａｌ　Ａｇｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｒｅｌｅｖａｎｃｅ　ｏｆ　ｕｓｕａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｔｏ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ：ａｍｅｔａ—ａｎａｌｖｓｉｓ　ｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　ｄａｔａ　ｆｏｒ　ｏｎｅ　ｍｉｌｌｉｏｎ　ａｄｕｌｔｓ　ｉｎ　６ｉ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｉｅｓ．Ｌｌｉ１ｃｅｔ，２００２，３６０（９３４９）：１９０３＇－－１９１３　７谈晓牧，刘建国，刘怀翔，等．高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发　率随访研究．中华神经科杂志，２００６，３９（９）：５９１￣５９４．　８张书平，赵莉，杨文革对老年血管性疾病患者实施同型半胱氨酸　相关知识的教育．护理学杂志，２００７，２２（１７）：５７－５８．　９姚济荣，祝红梅中年男性脑卒中再发危险因素分析及护理对　策护理研究，２０１０，２４（５）：１２６９～１２７０．　１ｏ崔玉芳，侯佃臻，邱会芳，等中青年与老年脑卒中患者发病危险　因素及自护行为比较护理学杂志２００６，２１（３）：４￣５　１１胡维志主编．神经内科主治医生．北京：中国协和医科大学出版　社．２０００．５５９￣５６０．　１２　Ｒｏｂａｉｎ　Ｇ，ＣｈｅｎｎｅｖｅＨｅ　Ｊｍ，Ｐｅｔｉｔ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｒｅｃｅｎｔ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｈｅ　ｍｉｐｌｅｇｉａ：Ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｈｏｒｔ　ｏｆ　１５２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｒｅｖ　Ｎｅｕｒｏｌ（Ｐａｒｉｓ），２００２，１５８（５Ｐｔ１）：５８９—５９２　１３蔡珏，徐筱莉．健康教育对脑血管病患者亲属的影响．上海护　理．２００４．４（１）：２５　１４陈军．缺血性脑卒中复发危险因素及干预的探讨中风与神经疾　病杂志，２００４，２１（６）：５３１￣５３２．　１５王桂萍．缺血性脑卒中复发危险因素分析及护理对策．吉林医　学，２００８，２９（２２）：２０８６￣２０８７．　１６　Ｂｒａｄｂｅｒｒｙ　Ｊ　Ｃ，Ｆａｇａｎ　Ｓ　Ｃ，Ｇｒａｙ　Ｄ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｎｅｗ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅＪ　Ａｍ　Ｐｈａｒｍ　Ａｓｓｏｃ，２００４，４４（２　Ｓｕｐｐｌ　１１：Ｓ４６～￥５６．　１７　ＲｏｓａｍｏｎｄＷ，同ｅ　Ｋ　ｄ＿ａｙＧ，ｅｔ　ａｌ　Ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄ　ｓｔｏｒｋｅ渤曲　一２００７　ｕｐｄａｔｅ：ａＩｅｐｏｒｔｆｉｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡ￣ｄａｆｉｏｎＳａｍｔｉ￣Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅａｎｄ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　Ｓｕｂｃｏｎ￣ｎｉｔｔｅｅ．Ｃｉｒｃａｌｌａｔｉｏｎ，２００７，１１５（５）：１６９－－

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