古今图书集成医部全录（卷415-416）小儿唇口齿舌喉病门 小儿胷背手足病门

小兒脣口齒舌喉病門 小兒胷背手足病門

古今圖書集成醫部全錄卷四百十五

☆小兒脣口齒舌喉病門

●千金方 【 唐˙孫思邈】

○鵝口

凡小兒初出腹有鵝口者，其舌上有白屑如米；劇者，鼻中亦有之。此由兒在胞胎中受穀氣盛故也，或姙娠時嗜糯米使之然。治之之法，以髮纏著頭，沾井花水撩拭之，三日如此，便脫去；如不脫，可煮栗荴汁令濃，以綿纏著頭拭之。若春夏無栗荴，可煮栗木皮，如用井花水法。

○重舌

小兒初出腹有連舌，舌下有膜如石榴子中隔，連其舌下後，令兒言語不發不轉也。可以爪摘斷之，微有血出無害；若血出不止，可燒髮作灰末敷之，血便止也。

○重齶重齗

小兒出腹六七日後，其血氣收斂成肉，則口舌喉頰裏清淨也。若喉裏舌上有物，如蘆籜盛水狀者，若懸癰有脹起者，可以綿纏長針，留刃處如粟米許大，以針刺決之，令氣泄，去青黃赤血汁也。一刺之止，消息一日，未消者來日又刺之，不過三刺自消盡。餘小小未消，三刺亦止，自然得消也。有著舌下如此者名重舌，有著頰裏及上齶如此者名重齶，有著齒齗上者名重齗，皆刺去血汁也。刺後用鹽洗拭，急用如聖散，或一字散摻刷。

○齒病論

凡齒齗宣露，多是疳(上匿下虫)及月蝕，以角蒿灰夜敷齗間使滿，勿食油，不過二三日瘥。食油及乾棗即發。所以患齒者，忌油乾棗及桂心。每旦以一捻鹽內口中，以溫水含，揩齒及叩齒百遍，為之不絕，不過五日，口齒印牢密。凡人齒齗不能食果菜者，皆由齒根露也。為此鹽湯揩齒叩齒法，無不愈也，神良。凡人好患齒病，多由月蝕夜食飲之所致也，識者深宜慎之。所以日月蝕未平時，特忌飲食。小兒亦然。

●小兒直訣 【 宋˙錢乙】

○弄舌

弄舌者，脾臟微熱，令舌絡牽緊，時時舒熱，當少用瀉黃散。或飲水者脾胃虛而津液少也，兼面黃肌瘦五心煩熱者疳瘦也，用胡黃連丸。大病未已而弄舌者，凶。 【 註 按小兒舌微露而即收，名弄舌，屬心脾虧損，用溫脾散補之。舌舒長而收緩舌吐舌，乃心脾積熱，少用瀉黃散主之。兼口舌生瘡，作渴飲冷，屬胃經實熱，用瀉黃散。作渴畏冷，屬胃經虛熱，用四君子湯。食少作渴，或大便不實，脾胃虛弱也，用七味白朮散。口角流涎，或腮頰患腫，胃虛風熱也，先用人參安胃散，後用七味白朮散。若午後甚者，脾血虛也，四物湯多加參、朮、茯苓：未應用補中益氣湯，及審相勝。其疳瘦證，當參諸疳門。】

○舌厚脣燥

急欲乳不能食者，此風邪由臍而蘊熱心脾，至舌厚脣燥，不能吮乳也。

【 註 按前證果因外邪而脣口撮緊者，是名為臍風，多不能救。若心脾有熱，舌尖痛不能吮乳，舌本痛不能送乳者，以柳花散敷之。若舌下腫如小舌者，或舌絡牽痛，或齒齦患白星，俱用綫針刺出毒血，亦敷前散。若脣腫痛，或裂紋作痛，以當歸膏調前散敷之。若暴病發熱，作渴飲冷，大便秘結，用瀉黃散疏導其熱。若病後發熱，口渴飲湯，大便不實，用異功散調補胃氣。若服攻伐之劑，兼嘔吐或腹痛，脾胃復傷也，用四君子湯。或口角流涎，或痰氣壅盛，脾不能攝也，用六君子湯。若兒自食甘肥，或母食酒麪，致兒口舌生瘡，用清胃散以清熱。若作嘔，少食泄瀉，用白朮散以補脾。若手足并冷，或腹痛惡寒，用六君、炮薑以溫中。若因乳母飲食勞役失宜，發熱致兒，用補中益氣湯。因乳母肝膽二經血虛，內熱傳兒，用加味逍遙散、八珍湯。因乳母肝脾鬱怒，血傷內熱，致兒為患，用加味逍遙散、加味歸脾湯，俱加漏蘆，子亦服數滴。仍須參前弄舌類詳看。】

●儒門事親 【 元˙張從政】

○口瘡脣緊

凡小兒口瘡脣緊，用酸漿水洗去白痂，臨困點綠袍散；如或不愈，貼赴筵散；又不愈，貼鉛白霜散則愈。

○牙疳

牙疳者，齒齲也；齒齲者，牙齗腐爛也。下牙屬手陽明大腸之經，燥金為主；上牙屬足陽明胃經，濕土為主。上下是腸胃二經也。或積熱於內，或因服銀粉、巴豆大毒之藥，入於腸胃，乳食不能勝其毒，毒氣循經而至於齒齗牙縫嫩薄之分、反為害也。可以腐香玉綫子治之。乳母臨臥，當服黃連解毒湯一服，牙疳病則愈矣。

●平治會萃 【 元˙朱震亨】

○木舌

戴云：木舌者，舌腫硬不和軟也。又言重舌者，亦是此類。二者蓋是熱病，用百草霜、滑石、芒硝為末，酒調敷。

○口糜

戴云：謂滿口生瘡者便是。江茶、粉草敷之；或用苦參、黃丹、五倍子、青黛各等分敷之。

●世醫得效方 【 元˙危亦林】

○齒不生

齒不生者，由齒者骨之所絡，髓之所養；稟氣不足則髓不能充於骨，故齒久不生。宜服芎黃散。

●奇效良方 【 明˙方賢】

○弄舌

夫弄舌者，脾臟微熱，令舌絡微緊，時時舒舌。治之切不可用涼藥下之，少與龍腦飲子，地黃膏治之。若大病未已弄舌者凶，學者慎之。

●片玉心書 【 明˙萬全】

○脣瘡

兒疳(上匿下虫)，昏睡煩躁，鼻爛汁臭，齒齗七瘡，下利黑血。蟲食下部為狐，下脣有瘡；蟲食其臟為惑，上脣有瘡。

●嬰童百問 【 明˙魯伯嗣】

○鵝口口瘡

巢氏曰：鵝口候者，小兒初生，口裏白屑，滿口上古，如鵝之口，故曰鵝口也。此乃胎熱而心脾最盛，熏發於口也。葛氏用髮纏指頭，蘸井花水揩拭之；睡時以黃丹煅出火氣，摻於舌上。小兒初出腹有連舌，舌下有膜，如石榴子中隔，連其舌下，後令兒言語不發不轉也。可以爪甲摘斷之，微有血出無害；若血出不止，可燒髮作灰末傅之，血便止也。用保命散，枯白礬一錢，馬牙硝半錢，朱砂一分，同研細，取白鵝糞以水攪取汁，調塗舌上頷頰內。先用髮纏指揩拭舌上垢了，然後用藥敷之。口瘡候乃小兒血氣盛，兼將養過溫，心臟積熱，薰蒸於上焦，故成口瘡也。宜用南星末，淡酢調貼兩腳心；乳母宜服洗心散，卻用瀉心湯。敷口之法，用黃連末以蜜水調抹口中。黃蘗、青黛、冰片皆可。又以牛黃少許末之，竹瀝調塗口內，治鵝口。以馬牙硝如豆許塗亦好。或口如魚口不能合，或作鴉聲者，難治。

○重舌木舌弄舌

巢氏曰：小兒重舌者，心脾俱有熱也。心候於舌而主血，脾之絡脈出於舌下。若心脾有熱，則血氣俱盛，附於舌根，重生壅出如舌而短小是也。有著頰裏及上齶者，名曰重齶；著齒齦者，曰重齦。皆當刺去其血，用真蒲黃敷之；或髮灰、或馬牙硝、或硼砂、或焰硝敷之；或竹瀝浸黃蘗點之，亦好。

又木舌證，舌者心之候，脾之脈絡於舌也。臟腑壅滯，心脾積熱，熱氣上衝，故令舌腫，漸漸脹大，塞滿口中，是為木舌。若不急療，必致害人。用(石卜)硝二分，紫霜一分，白鹽半分，同研，每半錢竹瀝井花水調敷。不用(石卜)硝及鹽亦可。又方，用黃葵花研細，竟丹半之，同研點七次。又舌脹滿口，單用冰片點之亦妙。

又弄舌者，脾臟微熱，令舌絡微緊，時時舒舌。治之勿用冷藥下之，當少與瀉黃散漸服之。亦或飲水，醫疑為熱，必以冷藥下之，非也。飲水者，脾胃虛，津液少也。又加面黃肌瘦，五心煩熱，即為疳瘦，宜胡黃連丸輩。大病未愈，用藥後弄舌者，凶。又有舌上白胎并黑色者，用硼砂為末摻之；熱甚者加冰片，或單用黃丹如豆許，以按舌下尤妙。

○齒遲

聶氏云：稟受腎氣不足者，即髓不彊。蓋骨之所絡而為髓，髓不足故不能充於齒，所以齒生遲也。宜用芎藭、乾地黃、山藥、當歸、芍藥、甘草各等分研末，用熟水調服，或時以藥末擦牙齦，齒即生也。

○喉痹腮腫

巢氏云：此二證乃風毒之氣客於咽喉，與血氣相搏而結腫成毒，熱入於心，即煩亂不食而死。此候急用金星丸下之。治小兒咽喉腮腫疼痛，當用升麻、馬牙硝、硼砂、牛黃等劑，連翹湯不可缺也，連翹漏蘆湯亦可服。

○滯頤

巢氏云：小兒滯頤者，涎流出而漬於頤間也。此由脾冷涎多故也。脾之液為涎，脾胃虛冷，不能收制其津液，故流出漬於頤也。張氏溫脾丹主之。一法百藥煎含嚥，其涎自不出，亦截法也。益黃散亦治此證，溫脾散亦可服。

●醫學正傳 【 明˙虞摶】

○重舌重齦

兒有重舌、重齦者，宜用三稜針刺去血，內服東垣涼膈散。凡口內諸病，惟針最捷。

●身經通考方 【 明˙吳崑】

○舌腫

小兒噤風，凡舌腫下必有噤蟲，狀如螻蛄，有頭毛，其頭小白，可燒鐵烙頭上即消；不急治能殺人。世傳走馬喉痹，滿口白瘡如雪，脾虛所致。若帶風邪，當先瀉其邪，進補脾氣生脾血之劑。蓋龍火不宜涼物，宜以甘溫從治也。

●保嬰撮要 【 明˙薛鎧】

○滯頤

小兒滯頤者，涎流出而漬於頤間也。脾之液為涎，由脾胃虛寒不能收攝耳。治用六君子湯加木香。凡作渴飲冷者，屬實熱，宜瀉胃火；作渴飲湯者，屬虛熱，宜補中益氣。若脾經實熱，而廉泉不能約制者，用牛黃清心丸；脾經虛熱而廉泉不能統攝者，用六君子加木香。胃經實熱而蟲動，津液流出者，用瀉黃散；處熱，用五味異功散。大便秘結，用清涼飲；中氣下陷，用補中益氣湯；食積內熱，用大安丸。仍參口瘡腮腫條互覽之。

○喉痹

小兒喉痹，因膏梁積熱，或稟賦有熱，或乳母七情之火，飲食之毒，當分其邪蓄表裏，與證之輕重，經之所主而治之。若左腮色青赤者，肝膽經風熱也，用柴胡梔子散。右腮色赤者，肺經有熱也，用瀉白散。額間色赤者，心與小腸經熱也，用導赤散；若兼青色，風熱相搏也，用加味逍遙散。鼻間色黃，脾胃經有執也，用瀉黃散；若兼青色，木乘土位也，用加味逍遙散；兼赤色，心傳土位也，用柴胡梔子散。頦間色赤，腎經有熱也，用地黃丸。凡此積熱內蘊，二便不通者，當疏利之；風邪外客而發寒熱者，當發散之；外感風邪，大便閉結，煩渴痰盛者，當內疏外解。若因乳母膏梁積熱者，母服東垣清胃散；若因乳母恚怒肝火者，母服加味逍遙散。稟賦陰虛者，兒服地黃丸。大概當用輕和之劑以治其本，切不可用峻利之藥以傷真氣也。

○吐舌弄舌

舌屬心脾二經。小兒舌微露而即收者，名弄舌，此屬心脾虧損，用溫脾散補之。舌舒長而良久不收者，名吐舌，乃心脾積熱，用瀉黃散主之。或兼口舌生瘡，作渴飲冷，屬胃經實熱，亦用前散。作渴飲熱，屬胃經虛熱，用四君子湯。食少作渴，或大便不實，脾胃虛弱也，用七味白朮散。口角流涎，或腮頰患腫，胃虛風熱也，先用人參安胃散，次用七味白朮散。若午後甚者，脾血虛也，四物多加參、朮、茯苓；未應，用補中益氣湯，及審五臟相勝。若因疳瘦所致，當參諸疳門。

●古今醫統 【 明˙徐春甫】

○口瘡

口瘡者，乃脾氣凝滯，風熱加之，則發口瘡。小兒將養太過溫煖，心臟客熱，其口亦瘡。傷寒狐惑之證，上脣生瘡，蟲食其臟；下脣生瘡，蟲食其肛。此口瘡內應臟腑之邪熱然也。

●證治準繩 【 明˙王肯堂】

○口

嬰兒新產出胎，急以綿裹指，揩拭兒口中舌上惡血穢露，謂之玉銜。若啼聲一發，即入腹成百病。

○舌

又看舌下，若連舌有膜如石榴子。若啼不出、聲不轉，連以指爪摘斷之，或用葦刀子割