骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素
骨折愈合过程
• 血肿形成演进期——纤维愈合期
• 骨折后血肿形成
• 血肿渐机化：骨内、外膜处开始形成骨样组织
• 原发始骨痂形成期：临床愈合期
• 膜内化骨——内外骨痂
• 血肿，纤维化软骨内化骨——环状骨痂，腔内骨痂
• 若骨折断端紧密接触：骨哈系统直接成骨—骨折一期愈合
骨痂改造塑形期——骨性愈合期
• 应力轴线上骨痂：加强并改造
• 非应力轴线上骨痂：清除
• 骨髓腔再通
影响骨折愈合的因素
• 全身因素：
• 年龄：儿童》成人
• 健康情况：营养不良，糖尿病等延迟愈合多
• 局部因素
• 骨折部的血液供应（正比）
• 损伤程度：开放性，软组织损伤重者影响愈合
• 断端间接触面积：有软组织嵌入者不愈合
• 感染
• 治疗不当
• 手法复位：反复多次
• 切开复位
• 持续骨牵引：牵引过度
• 固定不确定
• 功能锻炼：过早不恰当；不炼
• 清创不当