安乐死协议书
动物主人姓名电话号码
动物主人地址动物年龄
动物种类动物品种
动物性别动物特征
我清醒的认识到我的动物病情危重，在目前已有的条件下无治疗价值，为避免动物的痛苦，我同意给我的动物实行安乐死，一切责任由我本人自愿承担，与动物医院及安乐死实施人无任何关系。
动物主人签字
年月日
