《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第ｌＯ卷　第２期　６０５　

加昧葛根芩连汤灌肠治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的疗效观察　

张青云肖鑫波　

（湖南省东安县中医院４２５９００）　

【摘要】目的：观察加味葛根芩连汤灌肠治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎４２例的临床疗效。方法：将８２例符合纳入标准的溃疡性结肠炎患者，　

按随机原则分为治疗组４２例和对照组４０例，治疗组子加味葛根芩连汤灌肠，对照组予美沙拉嗪栓塞肛，治疗２个疗程，分别统计２组痊愈、有效、无效　

病例数以及总有效率。结果：治疗组的临床综合疗效优于对照组，总有效率分别为９５．２％和８０．０默Ｐ＜０．０５）。结论：加味葛根芩连汤灌肠治疗湿热　

蕴结型溃疡性结肠炎疗效确切。　

【关键词】湿热蕴结；溃疡性结肠炎；加味葛根芩连汤；灌肠；美沙拉嗪栓　

【中图分类号】Ｒ６５６．９．　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０２—０６０５—０２　

溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ，Ｕ　Ｃ）属于炎症性肠病（ｉｎ—　

ｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｂｏｗｅｌ　ｄｉｓｅｆｌｓｅ，ＩＢＤ）的一种，是一种病因尚不十分清楚的直　

肠和结肠慢性非特异性炎症性疾　ｔ１．本病发病机制复杂，是多因素、多环　

节相互作用的结果，其中免疫因素是重要因素之　。其病变主要位于结肠　

的黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以致　

遍及整个结肠。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后　３ｊ。该病常反复发　

作，迁延难＝愈（　。　

笔者自２ｏ０９年９月至２０１ｌｆｇ９月，对在本院门诊就诊及住院患者，采用　

加味葛根芩连汤保留灌肠治疗，取得较满意疗效。现报告如下：　

１资料与方法　见下表ｌ。治疗期间，对照组有３例出现恶心、呕吐等胃肠道反应，ｌ例有轻微　

头痛，不影响治疗，治疗组未出现不良反应。两组复查血常规、肝功能．肾功　

能均无异常，未见其他严重不良反应。　

表１两组总疗效比较【例（％）】　

注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５　

１．１西医诊断标准参照中华医学会消化分会制定的“对炎症性肠病诊断４讨论　

治疗规范的建议”｛　。　

Ｉ．２　中医证候诊断标准参照《中西医结合外科学》符合湿热蕴结ｉ正Ｉ　拄　

状：疼痛拒按，便下脓血，黏冻，肛门灼热，里急后重，４顺黄赤或有发热，舌　

红，苔黄腻，脉滑数。　

１．３纳入标准①年龄为ｌ８－６５岁。＠符合Ｅ述诊断和辨证标准。②临床　

严重程度为轻度和中度。　

１　４排除标准①曾使用过美沙拉嗪者。②因药物过敏未能完成疗程者。　

③妊娠及Ⅱ甫乳期妇女及中途退出者。④治疗结束后未复查肠镜者。⑤其他　

严重并发症或进展眭疾病者，感染性肠炎患者。　

１．５一般资料８９＿ｔ￣Ｊ患者均来源于２００９年９月至２０１　１年９月在我院治疗的　

溃疡性结肠炎患者，将８２例患者随机分成两组，治疗组４２例，男性２６例，女　

性ｌ６例，年龄ｌ８～７５岁．平均年龄（４３．６１士１８．１６）岁，轻度ｌ７例，中度２５例；　

对照ｔＪｌ４０￣Ｊ，男性２７例，女性ｌ３例，年龄ｌ８～７６岁，平均年龄（４ｔ．０２士ｔ６．６５）　

岁，轻度ｔ６例，中度２４ｆｆ￣。两组患者在年龄，性别，病程，病情等方面差异均　

无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有齐同可比性。　

２治疗方法　

２．１　治疗组采用加味葛根芩连汤保留灌肠．药物组成：葛根３０ｇ，黄连　

１５ｇ，黄芩２ｏｇ，败酱草１５ｇ，马齿苋１５ｇ，仙鹤草１５ｇ，白芍１５ｇ，黄芪３０ｇ，党参　

ｌＯｇ，炙甘草５ｇ，将以上几种中药，加７Ｊｑ６００ＩＩ￣‘，浓煎至ｌＯＯｍＬ，去渣过滤，待　

温度至３８＂Ｃ左右灌肠，早晚各治疗１次。嘱患者采取膝胸位，保留２ｈ以上。　

２．２对照组使用美沙拉嗪栓塞肛（黑龙江天宏药业有限公司），早晚各１　

次。４Ｗ为ｌ疗程，观察两个疗程，结束后总结疗效。所有患者治疗期间均停　

用其它有关药物及治疗方法，并忌食生冷辛辣油腻食物，进清淡易消化饮　

食。　

２．３观察指标与方法观察治疗前后患者腹泻、腹痛及脓血便等症状、体　

征改善情况；大便常规、血常规、结肠镜下黏膜变化、活体组织病理检查・观　

察不良反应。　

２．４疗效标准参照《慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断，辨证　

和疗效标准］》【　据　愈：临床症状消失，结肠镜检查黏膜病变恢复。好转：临床　

症状减轻，结肠镜检查黏膜病变范围缩小。无效：治疗前后临床症状和结肠　

镜检查无变化。　

２．５统计学方法所有资料均使用ＳＰＳＳ　１６．０统计软件进行处理。等级　

资料采用秩和检验。计量资料以“平均值士标准差　（Ｘ士ｓ）表示，完全随机　

两组样本均数间比较用　睑验，自身前后比较用配对啦验。计数资料采用ｘ　

检验。　

３结果　

治疗８周后，经秩和检验，治疗组与对照组有显著差异（Ｐ＜Ｏ．ｏ５），结果　溃疡性结肠炎归属于炎症性肠病，临床以腹痛腹泻、脓血便、里急后重　

为主要表现【目，现代医学认为，本病是由诸多因素相互作用下产生的一种局　

限于粘膜及粘膜下层的炎症过程，至今病因仍未完全阐明，一般认为是自　

身免疫ｌ生疾病，发病与自身免疫损伤、遗传、感染、神经精神等因素有关［９１。　

在中医学中本病可归于“泄泻”，“痢疾”，“便血”，“腹痛　等，属中医文　

献。滞下　、“大肠泄”等范畴【ｌＯ】，ｌ临床以湿热蕴结证为多见。大肠的功能是　

传递食物残渣并形成粪便，为湿浊聚集之所．变化出运之府，湿浊久蕴化　

热，导致湿热蕴结，治宜清热除湿。目前中医治疗该病越来越多的采用中药　

汤剂保留灌肠，其优点有：①药物高浓度地直接作用于病变部位，有利于发　

挥药物的局部作用“”－②药物通过直肠中下静脉丛吸收．防止或减少药物　在肝脏发生化学变化；③不经过胃与肠，避免了胃酸对药物的影响．既解决　

了患者的服药困难，又提高药物的利用度，减少对上消化道的刺激Ｉｔ２］。加　

味葛根芩连汤由葛根、黄连、黄芩、败酱草、马齿苋、仙鹤草、自芍、黄芪、党　

参、炙甘草组成。方中重用葛根为君，甘辛而蒎，入脾胃经，既能解表退热，　

又能升发脾胃清阳之气而治下利；以苦寒之黄连、黄芩、败酱草、马齿苋清　

热燥湿、解毒止痢，共为臣，仙鹤草收敛止血，白芍养血敛阴，黄芪为疱家圣　

药，与党参健脾益气，使脾健运，清气升，浊气化，泻自止，上药共为佐药；炙　

甘草调和诸药，为使药。全方标本兼顾，既能扶正。又能祛邪，寓消于补，使　

补不碍滞，消不伤正，共奏清热燥湿、健脾止泻之功。现代药理研究证实：黄　

芪、党参可调节机体免疫功　ｌ，能促进肠道组织细胞再生，消除黏膜溃疡；　

黄芩、黄连、败酱草、马齿苋等均具有较强的抑菌消炎作用。可减轻肠道炎　

症反应［１　。诸药台用，具有抗炎、抗病毒、免疫调节的作用。　

本研究结果表明，通过中医辨证论治，针对性治疗，加味葛根芩连汤灌　

肠使药物直达病所，明显提高治疗溃疡性结肠炎的ｌ临床综合疗效。临床显　

效率明显高于美沙拉嚎栓，不良反应发生率明显低于美沙拉嗪栓。因此，加　

味葛根芩连汤灌肠对于湿热蕴结型溃疡性结肠炎具有良好的治疗作用。　

参考文献　

【１】王吉耀．内科学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００２．　

【２】　王觅柱，邬彩虹．陈吉．溃疡性结肠炎患者血清【Ｌ—ｊ　Ｂ、ＴＮＦ一０【和ＩＬ－１　０　

的表达及其意义【ＪＪ．国际消化杂志．２００９．２９（５）：３６２－－３６４．　

【３】　肖竖．自拟溃结汤治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎疗效观察【Ｊ】．广西中　

医学院学报，２０１　Ｉ。（０２）：８－－１　０．　

【４Ｊ施海．自拟溃结方灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎６０例【Ｊ】．上海中医药杂　

志，２００８，（１　１）：４１－－４２．　

【５１　欧阳钦，温忠慧．胡仁伟．等．对炎疰性肠病诊断治疗规范的建议【Ｊ】．中　

华消化杂志，２００ｌ，（０４）：４３－－４６．　

【６】李乃卿．中西医结合外科学【Ｍ】．北京：中国中医药出版社．（转下页）

　６０６　《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第ｌ０卷　第２期　

龙胆泻肝汤临床治疗带状疱疹的疗效分析　

李春博　

（浙江省永嘉县四川中心卫生院３２５　ｌ　ｌ７）　

【摘要】　目的研究龙胆泻肝汤对带状疱疹临床治疗的效果。方法选择患有带状疱疹的病人３６人，使用龙胆泻肝汤进行临床治疗，观察临床　

治疗效果及并发症等情况。结果使用龙胆泻肝汤治疗后，患者有效率可达１　Ｄ０％。结论使用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹见效快．且副怍用很４、。　

【关键词】龙胆泻肝汤；带状疱疹　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ＤａｍＰｎｅｓｓ　Ｉｎｖａｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｏｗｅｒ　Ｅｎｅｒｇｉｚｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｃｈｏｓｅ　３６　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｒｐｅｓｚｏｓｔｅｒ．ｕｓｅ　ＤａｍＰｎｅｓｓ　Ｉｎｖａｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｏｗｅｒ　Ｅｎｅｒｇｉｚｅｒ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｕｓｉｎｇ　ＤａｍＰｎｅｓｓ　Ｉｎｖａｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｏｗｅｒ　Ｅｎｅｒｇｉｚｅｒ．８８．９％ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｍａｒｋｅｄｌｙ，ｂｕｔ　１　ｉ．ｉ％ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．　

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＤａｍＰｎｅｓｓ　Ｉｎｖａｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｏｗｅｒ　Ｅｎｅｒｇｉｚｅｒ　ｃａｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒ　ｑｕｉｃｋｌｙ，ａｎｄ　ｌｅｓｓ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．　

【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】ＤａｍＰｎｅｓｓ　Ｉｎｖａｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｏｗｅｒ　Ｅｎｅｒｇｉｚｅｒ；Ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒ　

【中图分类号】Ｒ７５２．１＋２．　【文献标识码１　Ａ　【文章编号】Ｉ６７２—２５２３（２０１　２）０２—０６０６—０１　

ＬｉｓｔｅｎＲｅａｄ　ｐｈｏｎｅｔｉｃａ龙胆泻肝汤药用当归ｌ　、龙胆草１Ｏｇ、板蓝根　

３ｏｇ，黄芩Ｌｏｇ、柴胡ｔｏｇ、车前子ｚｏｇ（包煎）、郁金ｔ０ｇ，栀子ｌｏｇ、木通６ｇ、泽泻　

１０ｇ　生地１０ｇ，生甘草　；随证加减：头面部疱疹患者加菊花；上肢疱疹患者　

加入姜黄，胸腹疱疹患者加苍术、玄胡；下肢疱疹患者加牛膝；感染严重的　

疱疹患者加银花、公英；腑热便秘疱疹患者加大黄；出现血疱坏死疱疹患者　

加白毛根、牡丹皮。　

１对象和方法　

１．１对象选择在某医［￣ｏｏ９年ｌＯｆｔ至２０１０年９月间就诊的带状疱疹患者　

３６人。患者的年龄构成为１８－６５岁，选择的患者均无合并症。不少病人曾经　

使用过多种药物进行治疗而无明显疗效。　

１　２方法　

１．２．１每日使用Ｌ剂，水煎两汁分早，晚餐后服用，７～１０ｄ为Ｌ个疗程。　

１．２．２疗效评价疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原　

则》『３　进行判定，疗效指数　（治疗前评分一治疗后评分）／治疗前评分Ｘ　

１０（Ｗｏ。临束座愈：疗效指数１７＂３９５％－１００％　显效：疗效指数为６０＂／．一９４％｛有效：　

疗效指数为３０％－５９％ｔ无效：疗效指数为０％一２９％。总有效率＝（临床痊愈　

例数＋显效例数）／本组总例数Ｘ　１００％ｒ　。　

１．２．３数据的统计学分析对所收集的数据运用ｓｐｓｓｌ３．０软件进行　

数据分析，计量资料组之间比较采用　，同组治疗前后自身配对自　佥　

验，以ｐ＜Ｏ．０５为差异有显著性意义。　

２结果　

２．１各组对湿疹治疗效果的比较。患者采用龙胆泻肝汤治疗后治疗　效果均较明显，总有效率达到了ｌＯＯ％。详细结果见表ｌ。　

表１治疗效果　

２．２患者用药后副作用较少，患者对于药物治疗效果的满意程度较　

高，详细结果见表２。　

表２患者用药后副作用及对药物治疗效果的满意程度　

３结论　

经过治疗前后对比，使用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹治疗效果显著，而　且初步治愈的时间最短。基本无副作用。　

４讨论　

现代医学认为，带状疱疹（Ｈｅｒｌ：ｍＳ　Ｚｏｓｔｅｒ）是由水痘带状疱疹病毒引起　

的急性炎症陛皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”　民间俗称“蛇丹”、　

“蜘蛛疮”。是一种最具有痛性特征的病毒性疾　Ｉ。病毒感染后以潜伏形式　

长期存在于脊神经或颅神经的神经节细胞中，被某些因素激活后，病毒从　

一个或数个神经节沿相应的周围神经到达皮肤，引起复发感染，即带状疱　

疹ｆ２。】。因病毒主要侵犯感觉神经，所以几乎所有患者都有不同程度的剧烈　

疼痛。带状疱疹常呈散发性，与机体免疫功能有关。在老年人，局部创伤后，　

系统性红斑狼疱、淋巴瘤、白血病以及较长期接受皮质激素、免疫抑制剂和　

放射治疗的病人，较正常人明显易感，且病程迁延，病情较重，后遗神经痛　

也较突出。认为多是正气不足，毒邪乘虚侵入为发病之因；肝气郁结、经络　

阻滞、气血郁闭是发病之理；湿热内蕴，感受毒邪是病机特点。湿热毒邪稽　

留，郁阻络脉，损伤络脉，亦损害孙络，故疼痛持久。治疗应以清肝泻胆、清　

利湿热、调和气血、通络止痛为原则㈧。本方治证，是由肝胆实火，肝经湿热　

循经上扰下注所致　上扰则头巅耳目作痛，或听力失聪；旁及两胁则为痛且　

Ｅｌ苦；下注则循足厥阴肝经所络阴器而为肿痛、阴痒。湿热下注膀胱则为淋　

痛等症。故方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻　

火除湿两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆　

草．为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除。肝主藏血，肝　

经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，　

以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药人肝胆而没，甘草有调和诸药之效。　

综观全方，是泻中有补，利中有滋。以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证　

乃克相应而愈。另外，据现代药理研究，龙胆泻肝汤能抗炎、抗感染、抗氧化、　

清除有害自由基，对免疫系统产生积极作用［５～６］，故用其治疗带状疱疹疗　

效显著。治疗后并未发现有不良症状，所以可以在临床上进行广泛的应用。　

参考文献　

Ｉ１】　国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准Ｉｓ】．南京．南京大学出版　

社．１　９９４：ｌ　４４　

【２】赵辨．临床皮肤病学　】　南京：江苏科学技术出版社，ｆ　９８８：２５３　

【５】　张学军皮肤性病　Ｍ】　北京：人民卫生出版社，２００１：６８　

【４］　张石革皮肤病性病用药备忘录【Ｍ］北京：人民军医出版社，２００７：１０５　

ｌ５】麻仲学．国际针灸交流手册ｌＭ１济南：山东科学技术出版社，１　９９２：　

５１７—５２０．　

【６】　吴贺算．高玉军．李秋华龙胆泻肝汤的免疫作用【Ｊ】．中成药研究，　

ｌ　９８４　２．２ｌ　

（接上页）２００７．　

【７１　慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行　

方案）【Ｊ】．中国中西医结合杂志，１　９９４，（０４）：２３９—２４０．　

【８】　吴焕淦．溃疡性结肠炎中医诊断与治疗【Ｍ】．上海：上海科技出版社．　

２００９　

【９】　李文．刘岢，唐尚友．自拟方联合溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎ｊ８例　

【Ｊ１．陕西中医学院学报，２０１　０，（ｏ６）：４８—４９．　

【１　０】康承君．李家邦．三皮汤加味治疗溃疡性结肠炎临床疗效观　』１ｔ中国　中西医结合消化杂志．２００６，（０３）：１　６４－－１　６６　

【１１】　伟平．加味白头翁汤灌肠治疗湿热蕴结型溃疡性直肠炎　５例【Ｊ】．中　

医药导报．２０１ｆ，（０６）：１　０３－－１　０４．　

【１　２】李勇．中西药联用灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎５０例【Ｊ］．中国社区医师　

（综合版）．２００７．（２４）：１　４０．　

【１　】沈映君．中药药理学【Ｍ１．北京：人民卫生出版社，２０００．　

【１　４】张慧．中西医结合治疗溃疡性结肠炎４０例疗效观察【Ｊ１哈尔滨医药，　

２０１　ｆ．（０４）：２９０．