．】６－　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１３　Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．１５　

补肺汤治疗支气管哮喘的临床观察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ａｓｔｈｍａ　ｗｉｔｈ　

ｔｈｅ　Ｂｕｆｅｉ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　

邓鸥鸥　张伟彬　朱辉军　（１．东莞市樟木头医院，广东　东莞，５２３６３３；２．深圳市南山人民医院，广东深圳，５１８０５２）　

中图分类号：Ｒ５６２．２＋５　文献标识码；Ａ　文章编号：１６７４—７８６０（２０１３）１５－００１６－０２　证型：ＩＡＧＤ　

【摘要】目的：探讨补肺汤治疗支气管哮喘的临床效果。方法：支气管哮喘患者８０例，根据治疗方法的不同分为治疗组　

与对照组各４０例，两组都常规给予抗炎、解痉、糖皮质激素应用。治疗组在此基础上治疗组加用补肺汤治疗。结果：治疗组有效　

率为９７．５％，对照组有效率为８５．０％，治疗组的疗效明显好于对照组（Ｐ＜０．０５　ｏ治疗后治疗组的ＩＬ一８和ＩＦＮ—ｙ值明显低于对照组，　

ＩＬ．４值明显高于对照组，差异都有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ结论：补肺汤治疗支气管哮喘能提高治疗疗效，其疗效机制的发挥可能　

与改善气道炎症因子有关。　

【关键词】补肺汤；支气管哮喘；炎症因子　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂ　ｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆｔｈｅ　Ｂｕｆｅｉ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ａｓｔｈｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ａｓｔｈｍａ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ￣ｅｍｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，４０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｅｄ，　

ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｒｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｇｉｖｅｎ　ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ，ａｎｔｉｓｐａｓｍｏｄｉｃ，ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｒｅａｔｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　

ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　Ｂｕｆｅｉ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９７．５％，ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｗａｓ　８５．０％ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆｔｈｅ　

ｔｒｅａｔｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（　＝０．０５）．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ＩＬ＿８　ａｎｄ　ＩＦＮ－ｙ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　

ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ＩＬ－４　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（　０．０５）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　Ｂｕｆｅｉ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｏｆｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ａｓｔｈｍａ　ｃａｌｌ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｔｈｅ　ｐｌａｙ　ｏｆｉｔｓ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　

ｍａｙ　ｂｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｗｉｔｈ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ａｉｒｗａｙ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ｆａｃｔｏｒ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｂｕｆｅｉ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　ａｓｔｈｍａ；Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ　

ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１３．１５．００７　

支气管哮喘哮喘病的发病率在许多国家正逐步上升，随着　

我国生活方式西方化以及城市化进程的加快，哮喘病的发病率　可能会进一步提高Ｉ”。调查显示，到２０２５年，如果全球人口的　

城市化比例从现有的４５％￣５９％，哮喘病患者有可能达到４亿　人【２Ｊ。作为一种慢性肺部疾病，支气管哮喘给我国带来了巨大　

的社会和经济损失，其中不仅包括住院、服药等直接的医疗成　

本，还包括间接的非医疗成本，例如误工、青壮年死亡　。　

报告同时指出，降低哮喘病负担的障碍包括贫穷、环境污染等，　

但是政府和患者自身对哮喘病的轻视、不科学的哮喘病管理方　案等问题也不容忽视［４］。ＩＬ．８是和支气管哮喘发病机制及病理　

异常相关介质中研究最早的细胞因子之一，而ＩＬ－４与ＩＦＮ．ｙ是两　

种作用截然相反的Ｔ细胞亚群分泌的细胞因子，以相互拮抗的方　

式调节着机体的免疫应答『５】。中医认为支气管哮喘咳喘久久不愈，　

咳而无力，咳声低怯，动辄益甚，安静及夜间休息咳喘减轻甚至　

消失，动时又复咳喘且症状加剧，咳白色泡沫痰。病机为外受风　

寒诸邪，或高声言语，伤及肺气，致使肺脏气机不利，宣降失调，　发为咳喘。治宜补气宣肺，止咳平喘［６－７］。本文为此具体探讨了补　

肺汤治疗支气管哮喘的临床效果，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　选择２０１０年３月￣２０１２年１０月在我院门诊和住院部治疗　

的支气管哮喘患者８０例。所选病例标准：年龄＜６０岁；格拉斯　

哥昏迷评分（ＧＣＳ）评分为３～８分；临床诊断符合中华医学　

会呼吸病学分会支气管哮喘诊治指南；无其他系统并发症及多　

器官损伤；征得患者同意。其中男性４２例，女性３８例；年龄　最小１２岁，最大５９岁，平均（４１．５±６．６６）岁。病程范围为１　

个月～１５年，平均（５．０２±０．２５）年。病情：轻度６０例，中度　

２０例，无重度患者。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组　

各４０例，两组上述治疗均衡性一致，具有可比性（　０．０５）。　

１．２治疗方法　

两组都常规给予抗炎、解痉、糖皮质激素应用。治疗组在　此基础上治疗组加用补肺汤治疗，组方：黄芪３０ｇ，党参１５ｇ，　

白蒺藜１５ｇ，熟地黄１５ｇ，紫苏子１０ｇ，防风１０ｇ，白术１０克、　

五味子６ｇ，甘草６ｇ，紫菀１０ｇ，１剂／ｄ，水煎服；咳重痰多加　

浙贝母，便秘加大黄。两组疗程都为１周。　

１．３观察指标　疗效标准：显效：喘息、咳嗽、咯痰症状消失，肺功能测　

定明显好转；有效：喘息、咳嗽、咯痰症状基本消失，肺功能　

测定有所好转；无效：无达到显效与有效标准。　

炎症因子检测：所有受试者采集血样，采用双夹心ＥＬＩＳＡ　法试剂盒，由博士德生物工程有限公司提供，ＩＬ．４、ＩＬ．８和ＩＦＮ－ｙ

　ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第１５期　．　７．　

的检测灵敏度分别为０ｎｇ／Ｌ，Ｏｎｇ／Ｌ和５０ｎｇ／Ｌ。　

１．４统计方法　

采用ＳＰＳＳ２０．０统计分析软件包进行统计学处理。炎症因　

子采用（　±　）表示，组间差异用单因素方差分析，有效率　

对比采用轶和检验。Ｐ＜Ｏ．０５代表差异显著。　

表１两组疗效对比【　（％）１　２结果　

２．１疗效对比　

经过观察，治疗组有效率为９７．５％，对照组有效率为　

８５．０％，治疗组的疗效明显好于对照组（尸ｌ＜０．０５）。见表１。　

２．２细胞因子对比　组，ＩＬ一４值明显高于对照组，差异都有统计学意义（　ｌ＜０．０５）。　

经过观察，治疗后治疗组的ＩＬ．８和ＩＦＮ．　值明显少于对照　见表２。　

表２两组Ｉ　４、ＩＬ－８和ＩＦＮ－７值对比（ｎｇ／Ｌ，　±　）　

３讨论　

支气管哮喘是世界范围内的主要慢性疾病之一，也是导致　

死亡的主要原因之一。有证据表明过去ｌ０年哮喘的发病率显　

著增加，但迄今为止，支气管哮喘具体的病因尚不明确，也没　

有临床报道能够根治哮喘。《全球哮喘病负担报告》由全球哮　

喘防治创议项目完成，指出脱敏疗法早在１９８９年就被世界卫　

生组织认为是治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏性疾病的最　佳治疗方法ｌ８】。同时强调了支气管哮喘己越来越严重地威胁到　

人类健康，人们应该加强支气管哮喘相关知识的普及和学习。　

哮喘长时间的反复发作，就会对患者产生一定的精神障碍，比　

如自卑、抑郁、自闭等倾向，甚至可能引起自虐、自杀等。由　

于哮喘常年发作，这样就会导致很多并发症的出现，如呼吸骤　

停和呼吸衰竭、心律紊乱和休克等，此外还有一些患者，会出　

现精神障碍、引发心血管等方面的疾病。　中医认为形寒饮冷是诱因、肺卫阳匮是主因，肺主气属卫，　

外合皮毛，肺气特别是肺卫阳气充行周身，成为人身之藩篱，　

起卫外作用。而外界风寒病性属阴邪，直接损伤肺卫阳气，导　

致肺卫阳气不足，从而发病。同时饮食不节，过食生冷，脾胃　

阳气受损，通过肺胃之间的经脉相连，进而损及肺脏阳气，亦　

能致病。糖皮质激素作用于炎性反应的多个环节，调控呼吸道　细胞内靶基因转录，抑制多种炎性反应细胞的活化及炎性因子　

的生成，增加呼吸道　受体的敏感性，进而对抗呼吸道炎性反　

应，降低呼吸道高反应性，预防呼吸道重塑。　

在补肺汤中，黄芪和党参均属补气良药，人参偏重于大补　

元气，回阳救逆，常用于虚脱、休克等急症，效果较好。而黄　

芪则以补虚为主，常用于体衰日久、言语低弱、脉细无力者。　

有些人一遇天气变化就容易干扰，中医称为“表不固”，可用　黄芪来固表，常服黄芪可以避免经常性的感圄［　。本文治疗组　有效率为９７．５％，对照组有效率为８５．０％，治疗组的疗效明显　

好于对照组（　ｌ＜０．０５）。治疗后治疗组的ＩＬ．８和ＩＦＮ．ｙ值明显　

少于对照组，ＩＬ．４值明显高于对照组，差异都有统计学意义　

（尸＜０．０５）。　

总之，补肺汤治疗支气管哮喘能提高治疗疗效，其疗效机　

制的发挥可能与改善气道炎症因子有关。　

参考文献：　

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编辑：赵玉娟编号：Ｅ．１３０６２６０７（修回：２０１３．０８．０６）