重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院
The First Affiliated Hospital，Chongqing University of Medical Sciences
手 术 记 录

姓名：杨秀萍 住院号数：706776

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日 期：2009年7月31日1pm---3：30pm
术前诊断：1.胆总管结石2.胆管炎3.胆囊结石4.原发性高血压
术后诊断：1.胆总管结石2.胆管炎3.胆囊结石4.原发性高血压
手术名称：胆囊切除+胆道探查+胆总管切开取石+T管引流术
手术人员：主 刀：吴晓健 二助手：黄鹏 洗手护士：钟彬
一助手：吴松 三助手：李玉玲 麻 醉 师：刘新伟
麻醉方式：全麻
麻醉效果：好 更改麻醉情况：无
手术记录：
麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺巾。取右侧肋缘下切口，长约10cm，逐层切开腹
壁各层进腹。术中探查见胃、小肠无明显异常。肝脏大小、形态正常，表面光滑无结节，胆囊充
血水肿较明显，约9X5X4cm大小，胆囊壁稍厚，约0.4cm。胆囊内可扪及结石1枚约1.0cm。胆
总管扩张约1.8cm，内可扪1.5cm大小结石1枚，未见其他病灶。拟行胆囊切除+胆道探查+胆总
管切开取石+T管引流术 距离肝0.5cm处切开胆囊浆膜层，钝性剥离胆囊至颈部，仔细解剖胆囊
三角，分离胆囊管及胆囊动脉清楚后，分别予结扎切断，逆行切除胆囊。分离暴露胆总管及肝总
管, 5号空针穿刺抽出胆汁证实为胆总管后，于胆总管前壁做二牵引线，切开胆总管约2cm，内有
大量墨绿色胆汁涌出，吸尽，运用取石钳和取石勺于胆总管下段取出1.5cm大小结石和泥沙样结
石，左右肝管也取出泥沙样结石。6号尿管插入胆总管和左右肝管，生理盐水冲洗残余泥沙样结
石，后在运用胆纤镜胆道顺利通过乳头进入十二指肠内，镜证实胆总管下端和左右肝管通畅未见
残余结石。置22#“T”管，缝合胆总管切口，试水证实胆总管缝合良好，无漏水，胆总管下端通
畅。冲洗胆囊床、胆囊三角，检查术区无活动性出血及胆汁渗出，置腹腔引流管一根于温氏孔，
清点纱布器械无误后逐层关腹。
手术过程中麻醉满意，手术顺利，术中出血约20ml，术后病人回ICU，术后胆囊送病检，结
石交患者家属保管，予以抗炎、补液等对症支持治疗。
医师签名：