医护论坛　２ｏ１Ｏ年７月第ｌ７卷第ｌ９期　

Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的护理配合　

杨再兰．郭希　（湖南省株洲市一医院妇产科，湖南株洲４１２０００）　

［摘要】目的：通过分析本科对２６例输卵管卵巢囊肿患者实行Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的资料，总结手术　

的术前准备，术中配合及术后患者观察相关的护理经验并进行推广。方法：手术室护士做好术前一切物品准备，术前　健康教育，器械护士术中配合医生，熟悉手术步骤，巡回护士保证术中物品的供应，仪器处于良好的工作状态。结　

果：患者了解了手术步骤及优点。能以良好的心态接受手术。手术室的护士物品准备完善，能积极配合医生完成手　

术。结论：Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术特点是手术操作简单，没有伤口，出血少，无痛苦，不需要麻醉，术后无　

肠粘连、感染等并发症的发生，可在门诊治疗，费用低廉。患者能积极配合手术，手术进行顺利，患者满意，护士学到　了新的技术，提高了自身水平。　

ｆ关键词】Ｂ超引导；输卵管卵巢囊肿穿刺术；护理配合　【中图分类号１　Ｒ７１３．６　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０ｌ０７（ａ卜２２２—０２　

输卵管卵巢囊肿为炎性囊块，患者常有不孕或盆腔感染　

史，有急性或亚急性盆腔炎病史，两侧附件区形成囊性肿块，　边界清或不清，活动受限【ｌ】，早期多无症状，往往在妇科检查　时发现。临床上，一经确诊，往往以手术治疗为主．手术治疗　

创伤大，出血多，痛苦，需要麻醉，术后可出现盆腔粘连、感染　等并发症，而Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术则为卵巢囊　

肿治疗提供了一种新的手段。其优点是没有伤口．通过Ｂ超　引导，准确定位，对组织结构破坏少，出血少，无痛苦，不需麻　

醉，可在门诊治疗，患者恢复快，不需住院治疗，费用低廉。本　

科自２００７年２月开展了Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺　术．现总结２６例手术的护理配合经验，报道如下：　

１资料与方法　

１．１一般资料　

２００７年２月～２００８年１０月，本科收治输卵管卵巢囊肿　

患者２６例，其中不孕症患者２１例，在不孕症诊治过程中发　现，已育妇女５例，平均年龄２９岁，病程约２年；经抗感染或　

中药保守治疗无效；１７人为两侧囊肿，９人为一侧囊肿，患者　

不愿意进行腹部手术治疗．而选择Ｂ超引导下输卵管卵巢囊　

肿穿刺术。术后门诊留观６　ｈ，术后３、６、１２个月，月经后３～　

７　ｄ复查Ｂ超。　１．２护理方法　１．２．１术前准备①术前心理护理：热情接待患者，态度温和，　

向患者及家属做好解释工作．告诉患者及家属手术步骤和有　关知识及术后的注意事项：介绍医生的经验及手术室的设　备，将Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的成功病例告诉患　

者，使患者及家属充分了解手术，并能积极配合．增强患者对　手术治疗的信心。②术前患者的准备：评估患者的病情，监测　

生命体征，完善术前常规检查，如血常规，出、凝血时间，复查　

Ｂ超，确定囊肿的位置与大小。手术时间为月经干净后３～７　ｄ。　术前３　ｄ禁性生活，生殖器官无急性炎症。术前３０　ｍｉｎ肌内　

注射曲马多５０　ｍｇ并排空膀胱。③术前物品准备：Ｂ超，电动　吸引器，穿刺包，穿刺针；无菌手套，无菌试管，无菌容器，标　

本容器（写好姓名、年龄、性别）；避孕套，消毒长棉签，纱布或　棉球：０．９％ＮａＣ１溶液，１％络合碘。　１．２．２术中配合①体位：患者取膀胱截石位，嘱患者术中不　

要自行改变体位，以免损伤腹腔脏器，器械护士站在手术医　生左侧。②手术配合：巡回护士负责一切物品的准备、传递，　

接通电源，打开Ｂ超机，调节电动吸引器负压至１５０ｍｍＨｇ．　连接管道；术中观察患者面色，表情及腹部情况：持续监测患　

者的生命体征，发现异常及时报告医生，遵医嘱进行相应处　

理。器械护士协助手术医生，用１％络合碘５００　ｍｌ进行外阴、　

宫颈、阴道的消毒，注意阴道穹隆部位的消毒，然后用０．９％　

ＮａＣ１溶液５００　ｍｌ按以上顺序冲洗干净，最后用消毒长棉签　蘸干。协助手术医生用１％络合碘消毒阴道探头，传递避孕　套，连接穿刺针，无菌试管，及时倾倒穿刺液至无菌容器中。　

手术完毕协助手术医生检查穿刺处是否出血，如有出血协助　

以药物治疗，同时还需家长配合，避免不良暗示。首先要取得　患儿的信任和合作，态度和蔼，用肯定的语言暗示．投其所　

好，帮助患儿树立信心，心理治疗才能取得良好效果。学龄前　

儿童癔症的诱因主要来自老师和家长的批评、训斥．故老师　

和家长教育时要注意照顾到孩子的承受能力．避免训斥过度　而导致癔症发作。给儿童一个良好的生活环境和正确的心理　

教育，是避免本病发生的根本措施。对于已发病的儿童．除积　

极治疗外，还应消除周围环境的恶劣气氛和不良暗示影响，　避免不良刺激，对患儿的躯体感觉障碍不要过分关注，减少　

不必要的询问和检查，否则会加重病情。做好家长的健康宣　

教工作，纠正父母不良的教育态度和方式，培养孩子的独立　

２２２中国当代医药ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　性，帮助患儿正确处理学习、生活和人际关系，正确对待各种　

冲突和挫折，以促进孩子的心理健康发展．对彻底治疗本病　

和预防复发有重要意义口－引。本病预后良好，但反复发作对儿　

童个性发育可造成不良影响，故值得广大同道重视。　

［参考文献】　

［１】沈渔部．精神病学［ＭＪ．３版．北京：人民卫生出版社，１９９５：２３．　［２】彭海珍．转换型癔症的临床表现和治疗［Ｊ］．中国医药导报，２００９，６（１４）：　

１６５—１６６．　【３Ｊ唐强，李娟，王艳．中国智障儿童的测评与治疗现状［Ｊ］．中国现代医生，　

２００９，４７（９）：１８．　（收稿日期：２０１０—０４—２０）

　２０１０年７月第１７卷第１９期　医护论坛　

医生止血。留取无菌容器中的穿刺液送生化检验和病理切　片，并作好记录。整理用物，复查Ｂ超，打印图片，送患者至观　

察室留观。　１．２．３术后护理术后嘱患者绝对卧床休息６　ｈ．平卧位。告知　

患者轻微腹胀、少量阴道流血为正常现象，不必惊慌。每１小　时监测血压、脉搏、呼吸、心率，连续监测６次，同时注意观察　

患者的面色，有无腹痛、腹胀、肛门坠胀，阴道流血多等异常　表现。无异常表现者可回家休息。　

１．２．４术后健康教育术后给予抗生素３～５　ｄ预防感染：嘱患　

者保持外阴清洁．２周内禁止盆浴、阴道上药．禁止性生活１　

个月；注意休息。如出现腹痛、腹胀、肛门坠胀、阴道流血多、　

发热等异常表现时，应及时到医院就诊。嘱患者定期复查，术　后３、６、１２个月，月经干净３—７天复查Ｂ超。　

２结果　２．１疗效　２６例４３侧卵巢囊肿，３、６个月随访，无复发，治愈率为　

１００％，１２个月随访，有２例复发，１例为一侧卵巢囊肿复发，　

１例为双侧卵巢囊肿一侧复发，治愈率为９５．３％。　２．２并发症　穿刺治疗后，有２例出现轻微腹痛，１例出现恶心、呕　

吐，１例有少量阴道流血，均经休息、给予解痉或止血药对症　

处理后症状消失。无盆腔感染或腹腔内出血的发生。　

３讨论　卵巢囊肿的传统治疗方法是手术切除．但存在创伤大、　并发症多等问题。虽然近年来开展了腔镜下的微创手术，使　

上诉状况有一定程度的改善，但费用高昂，仍需住院治疗，疗　

程没有明显缩短，治疗途径复杂。随着超声影像设备及技术　的迅速发展，卵巢囊肿超声引导下抽吸后硬化治疗术取得了　

明显的进展囝。穿刺治疗简便、经济、有效。但是在实际工作　

中．笔者发现患者在清醒状态下经体表行深部穿刺术有相当　

大的心理压力。马素贞等对１２５例接受穿刺的患者进行调　

查．结果显示：对穿刺感到恐惧或有顾虑的占８７％，对自己疾　病不了解或不完全了解的占６８％，患者一般心理状态主要是　

对自己的疾病有不同程度的思想负担，容易产生抑郁、焦虑　不安等消极情绪。有的患者在穿刺中会因过度紧张而导致晕　厥、血压下降、休克，甚至心跳骤停。还有的患者因病情较重．　

而产生绝望心理，拒绝检查　。而治疗中应用的无水酒精为　消毒防腐剂，可使分泌细胞失去分泌功能，对组织蛋白具有　

凝固、脱水作用，将其用于妇科卵巢囊肿，获得了肿瘤无复发　的良好效果。但也观察到在注射无水酒精过程中。如速度过　

快可以引起腹部胀痛及局部短暂灼热感。如穿刺过程反复进　

针，有引起损伤血管、肠管和膀胱的可能性。因此术中的护理　

配合至关重要，如出现剧烈腹痛，立即给予３　ｍｌ利多卡因，　

以缓解疼痛。同时亦应做好患者的心理安慰工作，教其深呼　吸或与其交谈，分散其注意力以减轻疼痛感。密切观察患者　表情，生命体征情况，协助医生把可能产生的副作用、并发症　

减少到最低限度。　因此笔者认为在开展卵巢囊肿的超声引导下穿刺术的　

工作实践中护士必须不断学习新知识、新技术、不断提高自　

身的业务水平。术前做好患者的心理护理，学会沟通技巧．耐　

心解释，及时回答患者及家属的疑问，熟悉手术步骤与相关　知识。做好术前准备，术中娴熟地配合手术医生，严格无菌操　

作，严密监测生命体征及腹部情况，发现异常及时报告，遵医　嘱及时处理。做好术后观察及健康教育。这些都是手术成功　

的关键。本科２６例Ｂ超引导下输卵管卵巢囊肿穿刺术的成　功经验也说明了护理配合的重要性。　

【参考文献】　【１］乐杰．妇产科学ｆＭ］．５版．北京：人民卫生出版社，２０００：３４０—３４１．　［２］徐春婷，鲍艳芬．Ｂ超下穿刺治疗卵巢囊肿的观察与护理［Ｊ】．现代中西　医结合杂志，２００２，１１（１８）：１８４１．　［３】马素贞，刘敏，吴娜，等．穿刺治疗的护理体会『Ｊ】．医学影像学杂志，　２００４，１４（８）：３２．　［４］王竹梅．腹腔镜治疗卵巢囊肿２８例的心理护理［Ｊ］．中国误诊学杂志，　２００８，８（２０）：１６９－１７０．　ｆ收稿日期：２０１０—０５—１２）　

（上接第２２０页）　显．尿菌定量检查为阳性，腹泻次数＞２次／ｄ．临床症状改善不　

明显或加重。　

２结果　通过积极的治疗和精心的护理。经过７～１４　ｄ的疗程。本　

组１２０例腹泻合并尿路感染的患ＪＬｎｌ￣吐、腹泻、恶心、发热等　症状消失，大便镜检指标正常．血尿常规检查正常，尿细菌培　

养阴性。均顺利痊愈出院，治愈率为１００％，无一例患儿死亡。　

３讨论　ｓｌ￣ＪＬ腹泻的病变在脾胃、大小肠，主要是由于脾胃功能　

障碍。由于患儿这个特殊的群体，大多都不会用语言主动向　

医务人员反应自觉不适症状．常因不适而哭闹。给入院后的　

治疗及护理带来很多不便．因此护士要加强巡视，详细了解　

患儿病情，并针对病情，全方位制定护理措施，切实做好护理　

工作，促进患儿早日痊愈。本文中１２０例患儿经过本科的药　

物治疗、饮食调整、防止感染、发热护理、基本护理的治疗，７～　

１４　ｄ后患ＪＬｎｌ￣吐、腹泻、恶心、发热等症状消失，大便镜检指　标和血尿常规检查正常，均顺利痊愈出院，治愈率为１００％，　无一例患儿死亡。笔者认为及时有效的护理可以促进腹泻合　

并尿路感染患儿的治愈和康复。而且作为医务人员要贯彻以　

预防为主的方针，加强卫生宣传，让儿童养成良好卫生习惯。　预防疾病的产生。在小儿发热、腹泻时，要警惕合并尿路感　

染．发热是小儿泌尿道感染最常见的表现，在ｄ，ＪＬ腹泻期间．　

要注意内裤的清洁卫生，及时更换后煮沸消毒或在日光下曝　

晒．并尽量给孩子穿透气性能良好的全棉、浅色内裤，剪短孩　

子的指甲，不要让孩子在会阴部瘙痒时搔抓，这样可以避免　

尿路感染。故对原因不明的发热、排尿时哭闹、尿频或有顽固　性尿布疹者应提高对尿路感染的警惕，注意反复查尿常规并　

做尿培养，以便及早诊治，避免误诊、漏诊　。　

［参考文献１　

ｆ１】李亚楠．ｄ＇ＪＬ腹泻的预防体会田．中国实用神经疾病杂志，２００９，１２（２４）：　４３－４４．　［２］陈桂嘉．ｄｘＪＬ尿路感染６８例的临床分析硼．广西医学，２００８，３０（１２）：１５９７—　１５９８．　【３】宁霞．８０例ｄｘＪＬ腹泻护理体会【Ｊ】．中国医药指南，２００９，７（２３）：１１－１２．　『４］赵淑玲．小儿腹泻的综合护理明．中国实用医药，２００９，４（３３）：１５４—１５５．　（收稿日期：２０１０—０５—１１）　

ＣＨｌＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣｌＮＥ中国当代医药

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