中国实用神经疾病杂志２０１３年５月第１６卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｍａｙ　２０１３，Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．９　・８３・　

［４］孙伟．甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变疗效　观察ＥＪ３．中国实用医刊，２０１２，３９（４）：７４—７５．　［５３　吴荷梅．硫辛酸联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变６８　例［Ｊ］．中国现代医生，２ｏｌ２，５０（８）：１５５—１５６．　Ｅ６３徐彦华，李鑫，刘芳芳，等．大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶对糖　尿病周围神经损害恢复的影响ＥＪ３．中国当代医药，２０１２，１９　（２５）：３８—３９．　（收稿２０１３—０１—１３）　

齐拉西酮治疗首发精神分裂症的临床观察　

李红远杨　印　

河南南阳市第四人民医院　南阳４７３０００　

【摘要】　目的　探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者的疗效及安全性。方法　将１４２例首发精神分裂症患者随机分为　

２组，分别给予齐拉西酮（实验组）和利培酮（对照组）治疗８周，采用阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）和治疗中出现的症状量表、　

体格检查、实验室检查评定疗效和不良反应。结果　治疗第８周末实验组和对照组ＰＡＮｓＳ评分均显著低于治疗前（Ｐ＜　

０．０１），但２组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。２组不良反应为轻度，不良反应发生率研究组３Ｏ例（４２．９　），对照组３２　

例（４４．４　），最常见的是锥体外系反应，２组相比差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效　

与利培酮相当，是一种安全有效的新型抗精神病药，值得推广使用。　

【关键词】精神分裂症；齐拉西酮；利培酮　

【中图分类号】Ｒ７４９．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】　１６７３—５１１０（２０１３）０９—００８３—０２　

本文以利培酮为对照，评价齐拉西酮（商品名思贝格）治　疗首发精神分裂症的疗效和不良反应，现报告如下。　

１对象和方法　

１．１　对象　１４２例患者系我院２０１０—１Ｏ一２Ｏ１２—１Ｏ的住院患　

者，符合ＣＣＭＩ）＿３精神分裂症或分裂样精神病诊断标准，初　

次发病，且未服任何抗精神病药，年龄１８～６５岁，病程１　ａ以　

内，人院时阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）评分≥６Ｏ分，无重　

大躯体疾病，体格检查、实验室检查、心电图检查无明显异　

常，排除酒依赖、既往有过敏史、严重身体疾病、孕妇及哺乳　

着，获得家属或监护人知情同意书。随机分为２组，齐拉西　

酮组７Ｏ例，男３７例，女３３例；年龄１８～５５岁，平均（２７．３５４－＿　

５．４５）岁；平均病程（５．５４士６．２８）个月。利培酮组７２例，男　

３８例，女３４例；年龄１８～５７岁，平均（２６．９５±６．８４）岁；平均　

病程（５．４２士６．４９）个月。２组以上各项及治疗前ＰＡＮＳＳ评　

分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

１．２给药方法　实验组给予齐拉西酮，起始剂量２Ｏ～４Ｏ　

ｍｇ／ｄ，口服２次／ｄ；对照组给予利培酮１～２　ｍｇ／ｄ，口服２　

次／ｄ，根据病情及反应在２周内逐渐加量分别至８０～１６０　

ｍｇ／ｄ和２～６　ｍｇ／ｄ，疗程８周，不合用其他抗精神病药、抗抑　

郁药、抗躁狂药和电休克，出现失眠焦虑、锥体外系反应时，　可酌情使用苯二氮革类药、安坦、心得安等。　

１．３疗效评定标准　采用阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）、　

治疗中出现的症状量表同步对２组患者分别在治疗前及治　

疗后第２、４、６、８周末评定精神病性症状的严重程度、疗效和　

不良反应。ＰＡＮＳＳ减分率≥８Ｏ　为基本痊愈，５Ｏ　～７９　

为显著进步，３Ｏ　～４９　为好转，＜３ｏ　为无效。减分率：　

（治疗前评分一治疗后评分）／（治疗前评分～３ｏ）×１００％；有　

效率计算定为减分率≥５Ｏ　。治疗前和治疗后第４、８周查　

肝功能、肾功能、血尿常规、心电图、血糖、体质最等。ＰＡＮ—　ＳＳｌ】　量表由阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及附加　

症状４个分量表组成。阳性症状量表包含妄想、慨念紊乱、　

幻觉行为、兴奋、夸大、猜疑／被害和敌对性７个症状条目，得　

分范围是７～４９分。阴性症状量表包含情感迟钝、情绪退　缩、情感交流障碍、被动／淡漠、抽象思维困难、交谈缺乏自发　

性和流畅性以及刻板思维７个症状条目，得分范围是７～４９　

分。一般精神病理量表由１６个症状项目组成包括关注身体　

健康、焦虑、自罪感、紧张、装相和作态、抑郁、动作迟缓、不合　

作、不寻常思维内容、定向障碍、注意障碍、判断和自知力缺　

乏意志障碍、冲动控制障碍、先占观念和主动回避社交，得分　

范围是１６～１１２分　总分为前３Ｏ项得分总和。附加攻击危　

险性症状量表，由愤怒、延迟满足困难、情感不稳３个条目组　

成，一般不计入总分。ＰＡＮＳＳ每一症状条目均从无症状到　

极严重，按１～７级评分，总分越高说明病情越严重。通过动　

态评分变化即减分率可以反映出治疗效果，即减分率越大疗　

效越好。由经过训练的精神科医师采用交谈与观察相结合　

方式，综合临床检查和知情人提供的信息对患者进行检查后　

评分。评定一次需３０￣４０　ｍｉｎ，评定时间范围为评定前１周　

情况。　

１．４统计学分析　所有数据采用统计软件ＳＰＳＳ　１２．０进行　

分析，计量资料用（　±ｓ）表示，计数资料用频数和百分比表　

示。治疗前与治疗后各时点数据的比较采用配对ｔ或　检　

验，组间比较采用随机样本的ｔ检验，检验水准：ａ＝０．０５。　

２　结果　２．１　２组ＰＡＮＳＳ评分比较２组治疗前ＰＡＮＳｓ总分、阳性　

症状分、阴性症状分及一般精神病理症状分比较，差异均无　

统计学意义（Ｐ＞Ｏ．ｏ５）。２组治疗第２、４、６、８周末的评分与　

治疗前比较明显下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜　

０．０１），２组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。详见表１。

　・８４・　中国实用神经疾病杂志２０１３年５月第１６卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｍａｙ　２０１３，Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．９　

表１　２组治疗前后ＰＡＮＳＳ各项评分比较　（　±ｓ）　

注：与治疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．０５，一Ｐ＜Ｏ．０１；２组间比较，Ｐ＞Ｏ．０５　

２．２　２组临床疗效比较　以ＰＡＮＳＳ总分减分率的分级标　

准计算临床疗效。齐拉西酮的有效率为８７．１４　，利培酮有　

效率为８８．９　。２组的临床疗效比较，差异无统计学意义（Ｐ　

＞Ｏ．０５）。见表２。　

表２齐拉西酮和利培酮８周治疗后　

临床疗效比较Ｉｎ（　）］　

注：２组比较，经　检验，Ｚ　一０．１０２７，Ｐ＞Ｏ．０５　

２．３　２组安全性比较　治疗后不良反应发生率实验组３Ｏ例　

（４２．９　），对照组组３２例（４４．４％），２组的不良反应发生率　

比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），与崔开艳报道一致，而　

与徐烨Ｅ　报道不同。具体不良反应详见表３。　

表３　２组不良反应发生率比较Ｅｎ（　）］　３讨论　

齐拉西酮是近年来才上市的新型非典型抗精神病药，国　外研究证明齐拉西酮能阻断５－ＨＴ２　、Ｄ　受体，对５－ＨＴ　、５一　

ＨＴｚｃ、５－ＨＴ　、Ｈ　、ａ　受体有亲和力，因而能控制精神分裂　

症阳性症状，有效改善阴性症状和认知功能，而对体质量、血　

糖、血脂、血清泌乳素影响较小，对急慢性精神分裂症有治疗　

和预防复发的作用。本研究显示，治疗８周后实验组有效率　

为８７．１４　，对照组有效率为８８．９　，２组临床疗效比较，差　

异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），结果表明齐拉西酮与利培酮对　

首发精神分裂症患者疗效显著且相当。本文结果还发现治　

疗后实验组和对照组的不良反应是锥体外系反应、嗜睡、口　

干、便秘、头昏头痛、心电图异常、肝功能异常等，以锥体外系　

反应为最多。２组不良反应发生率相比差异无统计学意义　

（Ｐ＞Ｏ．０５），且多为轻度，一般在用药早期较多见，病人一般　

都能耐受，经相应处理后可缓解，与崔开艳报道一致。　

本研究表明，齐拉西酮对首发精神分裂症患者疗效显　

著，与利培酮相当，不良反应少，是一种安全有效的抗精神病　

药，值得临床推广应用。　

４参考文献　Ｅｌｉ汪向东，王希林．心理卫生评定量表手册ＥＪ］．中国　ｆｌ，理卫生杂　志社，２６７－２７６．　［２］徐烨．齐拉西酮与利培酮治疗急性期精神分裂症疗效对照分　析口］．中国实用神经疾病杂志，２Ｏｌ１，１４（４）：９３—９５．　

（收稿２０１３—０２—０４）