・疾病防控・ 中国当代医药２０１４年１月第２１卷第１期
１５２例胎传梅毒的临床流行病学分析
潘开国 黄字
广东省梅县人民医院．广东梅州５１４０１１
［摘要】目的研究胎传梅毒患儿的临床流行病学特征，为临床防控提供参考依据。方法回顾性分析２００７年１月～
２０１２年１月本院收治的胎传梅毒患儿及其母亲的临床资料。结果６年间共发生１５２例胎传梅毒患儿，２０１２年
发生率是２００７年的１１．８倍，呈显著上升趋势。１５２例患儿中，早产儿１３９例，低体重儿１３６例；１４８例患儿发病时 间为０～１个月。在临床表现方面，以肝脏、骨骼、皮肤受累最为严重。大多数患儿母亲未检测或检测时间晚．且未
接受正规治疗。文化程度偏低的孕妇极易感染梅毒。该疾病主要发生在产后３周左右，大约有８９．４７％的患儿集中
在１个月内，平均发病天数为９ ｄ。结论胎传梅毒主要发生在农村流动人群中，孕妇未进行梅毒血清筛查以及
青霉素正规治疗，是发生胎传梅毒的重要原因；加强梅毒筛查以及疾病的预防、治疗知识普及，对于降低该疾病
的发生有重要意义。
【关键词】新生儿；胎传梅毒；防控措施；流行病学
［中图分类号】Ｒ７５９．１＋５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１４）０１（ａ）－０１５８—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １５２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ
ｓｙｐｈｉｌｉｓ
ＰＡＮ Ｋａｉ－ｇｕｏ ＨＵＡＮＧ Ｙｕ
Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｅｉ Ｃｏｕｎｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｍｅｉｚｈｏｕ ５１４０１ １，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａｓ ｏｆ １５２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｎｉｔ￣
ｓｙｐｈｉｌｉｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｍｏｔｈｅｒｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００７ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １５２
ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ６ ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｉｎ ２０１２ ｗａｓ １ １．８ ｔｉｍｅｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ２００７，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｍａｒｋｅｄｌｙ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ １５２ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １３９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｉｎｆａｎｔｓ，１３６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ
ｉｎｆａｎｔｓ．Ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｔｉｍｅ ｏｆ １４８ ｃａｓｅｓ ｗａｓ ａｔ ０ ｔｏ １ ｍｏｎｔｈ．Ｉｎ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｉｖｅｒ，ｂｏｎｅ ａｎｄ ｓｋｉｎ ｗｅｒｅ
ａｆｆｅｃｔｅｄ ｍｏｓｔ ｓｅｖｅｒｅｌｙ．Ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｓ ｍｏｔｈｅｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｏｒ ｌａｔｅ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｉｄ ｎｏｔ ｒｅｃｅｉｖｅ ｒｅｇｕｌａｒ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｅａｓｉｌｙ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｏｎ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｃｕｌｔｕｒａｌ ｌｅｖｅ１．Ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｍａｉｎｌｙ ｉｎ ａｂｏｕｔ ３
ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｄｅｌｉｖｅｒｙ，ａｎｄ ｎｅａｒｌｙ ８９．４７％ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄ ｗｉｔｈｉｎ １ ｍｏｎｔｈ，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｏｎｓｅｔ ｄａｙｓ ｗａｓ ９
ｄａｙｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｏｃｃｕｒｓ ｍａｉｎｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｒｕｒａｌ ｆｌｏａｔｉｎｇ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｅａｓｏｎ ｉｓ ｔｈａｔ
ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｒ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｔ ｈａｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｔｏ
ｒｅｄｕｃｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｈａｔ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ
ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｎｅ０ｎａｔａｌ；Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｓｙｐｈｉｌｉｓ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｅａｓｕｒｅ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ
胎传梅毒是母体中的梅毒螺旋体通过胎盘直接
进入胎儿血液循环引发的感染，会造成流产或死胎，还
会引发新生儿胎传梅毒及死亡【”。近年来。胎传梅毒在
我国的发生率呈现逐年上升的趋势，胎传梅毒的防治
已经成为了相关部门的重要课题［２１。为了进一步研究
胎传梅毒患儿的临床流行病学资料及防控措施 本研
【基金项目】广东省第五批科技计划项目（２０１１０３１６）
【作者简介】潘开国（１９７１一），性别：男；学历：本科；职称：副
主任医师；研究方向：新生儿专业。黄宇，性别：女；学历：本 科；职称：住院医师；研究方向：妇产科专业
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１ Ｊａｎｕａ￣２０１４ 究收集了２００７年１月～２０１２年１月本院收治的１５２例
胎传梅毒患儿的临床资料并进行详细研究，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
收集本院收治的１５２例胎传梅毒患儿及其母亲
的临床资料，所有患儿均符合《梅毒诊断标准》中的相
关标准。其中，初产妇１２１例，经产妇３１例，孕周３７～
４ｌ周，平均４０．２周。
１．２方法
对１５２例胎传梅毒患儿及其母亲的临床资料进 中国当代医药２０１４年１月第２ｌ卷第１期
行详细研究，包括胎儿临床表现、发病时间、母亲文化
程度等。
１．３统计学方法
采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件对相关数据进行分
析，计数资料采用Ｘ 检验．以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学
意义。
２结果
２．１ ２００７￣２０１２年胎传梅毒患儿检出情况的比较
６年间共发生１５２例胎传梅毒患儿。２０１２年的发
病率是２００７年的１１．８倍，呈显著上升趋势（Ｐ＜Ｏ．０５）
（表１）。１５２例患儿中，早产儿１３９例，低体重儿１３６例；
１４８例患儿发病时间为０—１个月。在临床表现方面，
以肝脏、骨骼、皮肤受累最为严重。大多数患儿母亲未
检测或检测时间晚，且未接受正规治疗。该疾病主要
发生在产后３周左右．大约有８９．４７％的患儿集中在１
月内，平均发病天数为９ ｄ。１０２例孕妇产前确诊为梅
毒，但有８５例因未进行正规治疗或没有接受治疗而
导致疾病发生；１７例孕妇进行正规治疗。新生儿完全
正常或病情较轻：３９例患儿在剖宫产之前就已经发
现疾病感染，５３例患儿错过了最佳诊断时机。
表１ ２００７－２Ｏｌ２年胎传梅毒患儿检出情况的比较（ ）
２．２胎传梅毒患儿母亲文化程度的分析
１０１例患儿母亲文化水平为初中或以下，占
６６Ａ５％；４９例患儿母亲文化水平为高中，占３２．２４％；２
例患儿母亲文化水平为大学或以上，占１．３１％。
３讨论
胎传梅毒是母体中的梅毒螺旋体通过胎盘直接
进入胎儿血液循环引发的感染，胎儿感染的严重程度
直接与母体的梅毒程度、是否在妊娠期间接受正规治
疗、母亲血液中螺旋体数量有直接关系［３］。如果对于胎
传梅毒不及时进行治疗．会造成胎儿或新生儿的死亡．
不管是对于个人、家庭还是社会。胎传梅毒都是一个
沉重的情感或经济负担 。近年来，胎传梅毒的发病率
呈现逐年上升趋势，农村发病率高于城市发病率，城
市中无固定职业的患病人数较多，主要原因是这部分
人群的学历比较低、收人偏低、经济基础差，再加上年 ・疾病防控・
龄正处于性活跃期，很容易发生高危行为。同时，生
活、工作条件比较差，缺乏一定的疾病预防、治疗知
识，产前保健意识淡薄，没有意识到该疾病的危害性，
从而成为发生胎传梅毒的高危人群。因此，医护人员
需要加大胎传梅毒疾病知识的宣传力度，加强疾病防
治指导，这对降低该病的发病率有重要作用【５１。本研究
中，１０２例孕妇产前确诊为梅毒，但８５例未进行正规
治疗或不治疗而导致疾病发生；ｌ７例孕妇进行正规
治疗，新生儿完全正常或病情较轻。因此，对于孕产妇
梅毒患者的及时诊断和青霉素治疗，能够有效降低疾
病传播率。
新生儿胎传梅毒表现具有多样性．很容易与其他
疾病混淆，对于疾病的诊断有一定难度同，因此需要结
合母亲病史、实验室检验（血清学检测以及ｘ线片检
测）、患ＪＬ ｒｌ￣床表现及体征等进行综合分析。一般来说，
该疾病主要发生在产后３周左右，发病时间比较早．
大约有８９．４７％的患儿集中在１月龄内，平均发病天
数是９ ｄ。因此，做好围产期的疾病治疗非常关键。胎
传梅毒患儿多为低体重儿和早产儿，患儿身体情况较
差，严重影响其生长发育川。本组３９例患儿是在剖宫
产之前就已经发现疾病感染指标，能够得到及时的发
生和治疗，治疗效果良好：另外５３例患儿因家庭分娩
或非剖宫产，错过了最佳诊断时机，造成新生儿器官
损伤。如果出现漏诊或漏治，会使孕妇或新生儿的梅
毒发展到二期或三期，后果非常严重，严重影响儿童
的身心健康。
在我国现阶段，对于梅毒检测、预防的投入经费
不足，而且相应的教育健康力度不足，人们对于梅毒
的危害性、自我保护等相关知识知之甚少阎。患者也缺
乏常规治疗的认识，相关部门也缺少有效的管理干预
和追踪传染源制度。鉴于胎传梅毒的发病特点。这种
疾病是可以预防和治疗的，因此，需要提高孕产妇对
于梅毒的认识，提高防范意识、认识其危害性，有效提
高妊娠期间防护梅毒的能力：①加强对适龄男女（特
别是高危人群）的疾病防治知识的普及和优生优育的
宣传工作，加强其性道德建设，提倡健康的性行为，全
面提升性道德素质；②全面加强对孕产妇及其配偶的
血清产前检查以及相关宣传工作，全面提高人群对血
清产前检查重要性的认识，在妊娠早期积极参加相关
检查；③对于已确诊的孕产妇，需要尽早接受规范治
疗，定期随访、检查，全面评估胎儿情况。
综上所述，孕产妇是预防胎传梅毒的根本，接受
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