唇腭裂术后护理体会
发表时间：
2012-03-23T15:02:40.790Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿 作者： 王洪梅
[导读] 唇腭裂在患儿和家长的心理上都可能造成严重的创伤。
王洪梅
(郓城县人民医院口腔科山东郓城274700)
【中图分类号】
R628【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0090-01

唇腭裂是一种比较常见的出生缺陷，不仅严重影响面部美观，还因口鼻腔相连而影响发育，导致上呼吸道感染，并发中耳炎，而随孩
子不断成长，还将影响吐字发音。总之唇腭裂在患儿和家长的心理上都可能造成严重的创伤。故应及早手术修复，而术后护理质量直接影
响到手术的成败。

现将我院2004-2008年收治的25例唇腭裂患儿护理体会介绍如下：
1
临床资料
25
例唇腭裂患儿，腭裂5例，唇裂15例，唇腭混合裂5例；男10例，女15例；年龄最小的出生3天，最大的5岁。
2
临床护理
2.1
一般护理：术后去枕平卧4-6小时，严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，严防误吸，有条件者进行血氧饱和度监测，必要时给予
吸氧，有舌后坠及时处理。
2.2
喂养护理：母乳喂养的小儿应改为汤匙喂养。术后清醒6-8小时可先试喂糖水，若无呕吐可用滴管或汤匙喂养奶液或全流质。2-3
周后大孩子可改喂半流质
1-2周，出院后2个月内均应软质饮食。避免干、硬、有渣的食物。如果伤口疼痛影响进食则要注意静脉营养。以
保证患儿足够的营养。
2.3
伤口护理
2.3.1
防伤口感染：抗生素应用以预防伤口细菌感染。一般情况用5-7天。
2.3.2
防伤口再裂：术后应防止患儿哭闹、张口大哭，烦躁不安者可适量应用镇静剂，较大的患儿可给与说教，讲清哭闹的利害关系；
另外下地活动时严防摔跤。
2.3.3
口腔护理：每次喂奶或进食后用盐水及75%酒精等擦净伤口，动作要轻柔，此外饭后及时漱口，大孩子应教会琪用淡盐水漱
口，小婴儿每次喂奶后用注射器抽吸温水冲洗口腔。
2.3.4
伤口拆线：唇裂术后5-7天拆线，如使用唇弓，至少应于术后10天拆线；唇腭裂术后口内的碘仿沙布条可于7-12天抽除，如无出血可
不再填塞，腭部口腔缝线于术后
2周拆除。

2.4
心理护理：重视对患儿的心理护理，这包括解除患儿的各种思想负担，及时发现和纠正患儿的行为问题。
2.5
语言训练：腭裂术后1～2个月开始进行语音训练。其训练分为两个阶段进行。第一阶段:主要练习腭及咽部的肌肉活动,使其有效
地完成腭咽闭合运动
,如吹气球;第二阶段:发音练习,这一阶段分三步进行,第一步是单音练习,第二步是练习单音拼音,第三步是练习语句及说
话。
3
总结

唇腭裂修复术的目的除恢复唇鼻部的自然美、封闭裂隙恢复腭部解剖形态、重建良好的腭咽闭合功能以利于恢复语音功能外,还应使
上颌骨的发育不受手术创伤的影响。因此
,要达到良好的手术效果,不仅与手术方法、操作技术及术后护理有关,同时与手术年龄选择密切相
关。有学者认为
,早期手术（12～18个月以前）可使发育效果趋于正常,防止随患者生长发育而产生发育器官的异常代偿性运动。通过研究
发现
,晚期手术患者（4岁以后）尽管恢复了软腭的长度和宽度,但软腭的运动不良,无法形成良好的腭咽闭合,因此认为，早期手术恢复了软腭
神经肌肉的功能
,使软腭再发音时能形成较好的腭咽闭合,利于语言的恢复。晚期手术患者腭咽闭合不良,是因为其软腭神经肌肉在长期废用
条件下失去运动功能。因此
,早期手术的目的是为了达到好的发育效果,在保证患儿安全,尽量减轻对上颌骨的损伤条件下,应尽早施行腭裂修
复术
,以利于患儿语音功能恢复。而手术要取得成功与高质量的护理是密不可分的。

尤其唇腭裂患儿因受到先天的发育畸形，语言障碍及手术创伤的影响，心理发育有不同程度的障碍，从而产生严重的失落感和自卑
感，并形成孤僻和任性的个性。因此我们更应该重视对他们的心理护理。

总之，医护人员必须具备良好的职业道德和仁爱之心，对唇腭裂患儿付出更多爱心，精心护理与治疗，对他（她）们比正常儿童多一
些呵护。
参考文献
［
1］ 陈雪梅.先天性唇腭裂修复术68例护理体会［J］.柳州医学，2006，19（1）：49-50.