２０１３年１２月　５３　

２．３．４功能与主治：清热消炎、凉血止痛。用于各种烧伤、烫伤。　２＿４用法与用量，清创后用本品适量涂擦创面，一日数次，也可用　消毒纱布湿敷。　３讨论　大黄清热解毒、活血化瘀、凉血止痛、去腐生肌，具有消炎、抗　

感染作用。现代中药研究表明大黄有抗病原微生物作用，大黄对多　种革兰氏阳性和阴性细菌有抑制作用，可用于各种烧伤、烫伤、创　

伤、伤口感染、伤口溃烂、久治不愈及各种痈、肿、疮等治疗；虎杖清　热解毒，散瘀止痛，用于痈肿疮毒治疗，虎杖具有抗菌作用ｌ】ｌ　，对　

金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等菌有抑制作用，常用于烧伤、烫伤治　疗。细辛祛风止痛，有镇痛、消炎作用，其挥发油有局部麻醉作用，　

能缓解烧伤的疼痛。冰片有清凉止痛透皮作用，从而减少创面的　灼热疼痛，促进创面愈合。其组方具有清热凉血、消炎止痛功效。　

・临床药学・　临床上常用于Ｉ、Ⅱ度烧伤、烫伤治疗，使用方法方便，易于　掌握，对烧伤、烫伤患者清创后，用生理盐水清洗创面，用１％新洁　

尔灭溶液洗净，涂上虎黄细辛洗剂，包扎，每天两次，也可以用无　菌纱布浸湿敷于创面上包扎，每日一次到两次。临床１４０例Ｉ、Ⅱ　

度烧伤、烫伤观察治愈率达１００％，对重度大面积烧伤、烫伤配合　抗生素等综合治疗也有很好疗效，能加快创面愈合，减轻患者疼　痛。对住院２Ｏ例大面积烧伤治疗，能有效缩短病程。此产品易于　

保存，开瓶就可使用，无菌，价格低廉。　参考文献　

【１］杨云，冯卫生．中药化学成分提取与分离手册『Ｍ１．中国中医药出　

版社。１９９８：２０５．　【２】王浴生，邓文龙，薛春生．中药药理与应用【Ｍ１．北京：人民卫生出　版社．１９９８：６７３．　

浅谈抗生素合理应用问题　

程凤娟　刘崇应　夏明红　

摘要：抗生素是应用最广泛、种类最多的药物，可治疗多种感染性疾病，但日常或临床滥用抗生素具有显著危害，会降低治疗效果　

浪费医药资源，诱发细菌耐药性。本文通过分析滥用抗生素的危害、临床不合理应用现象，进一步阐述如何合理应用抗生素。　关键词：抗生素；合理应用；细菌；病毒；耐药性　

中图分类号：Ｒ９７８．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３５—００５３—０１　

抗生素是一类由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等　

动植物产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能　干扰其他生物细胞发育功能，具有抗病原体或其他生物活性的功　

能ｌｌ】。临床常用的抗生素来源于微生物培养液提取物或者化学合　成或半合成的化合物。合理应用抗生素，可以有效治疗各种细菌　感染或抑制致病微生物感染，但重复使用一种抗生素，会使细菌　

对其产生抗药性，因此，临床上应该合理使用抗生素。近年来，随　着抗生素的适应症扩大，抗生素滥用现象十分普遍，文献报道国　内三级医院住院患者抗生素使用率为７０％，然而临床真正需要应　

用抗生素的不足２０％日。也就是说８０％以上属于滥用抗生素，每　年有８万人因此死亡。中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的　

国家之一。因此，不合理应用抗生素现象若不加节制，抗生素安全　问题将越来越严重。笔者根据滥用抗生素的危害、不合理应用现　

象等进一步阐述如何合理应用抗生素。　ｌ抗生素滥用的危害　①诱发病原菌耐药性：长期使用抗生素，多数敏感病原菌被　

杀灭，但少数耐药菌株却大量繁殖，进而代替敏感菌株，耐药率不　断升高。长期使用抗生素，病原体会产生灭活酶，改变细菌膜的通　

透性，阻滞抗生素进入破坏细胞，或者改变靶细胞结构等多种方　

式产生耐药性。②损害人体器官：抗生素对人体会有不同程度损　害，可引起肝。肾功能损伤、肠道反应异常、再生障碍性贫血等。③　导致双重感染：正常人的口腔、肠道、呼吸道内都有细菌寄生，寄　

生菌在相互拮抗作用下维持菌群平衡状态。滥用抗生素会打破这　种平衡状态，使部分敏感菌株被杀灭，而其他菌株却不断繁殖，其　他细菌、真菌、外来菌等会趁机而入，诱发双重感染。④社会危害：　

滥用抗生素可引起地区性某些细菌耐药，对感染疾病的治疗带来　困难，若爆发地区性耐药细菌感染，人类将面临重大危害。　

２滥用抗生素情况　①用药档次过高：一般手术后会预防性用药，然而目前无论　

何种切口均使用抗生素，Ｉ类切口手术使用头孢二代甚至三代抗　生素。②用法用量不合理：临床医生放弃口服或局部用药，直接采　用肌注或静脉滴注。对主要器官病变儿童患者用量过大，未考虑　

毒副作用。③频繁换药：由于用药前未准确判断致病菌类型，为准　

确了解抗生素的适应范围，多次更换抗生素才达到治疗效果。④　无指征用药：医生或患者对疾病认知程度不够，将抗生素当做“万　能药”，有轻微感冒症状时，就自行购买抗生素服用。⑤超权限用　

贵州航天医院药剂科（５６３００３）　２０１３年８月２日收稿　药，临床少数医生违反抗生素使用管理制度，擅自使用抗生素。　３如何合理应用抗生素　

３．１控制抗生素应用：严格掌握抗生素适应症，尽量避免使用抗生　素。尽早查明感染病原，怀疑为细菌感染的，若非紧急情况，不应　立即使用抗生素。老人、儿童、严重器官性疾病患者应严格控制抗　

生素使用　。　３－２掌握抗生素适应症：掌握不同抗生素针对的致病菌种类及特　

点，所选抗生素务必与感染的致病微生物相适应，尽量根据细菌　培养和药敏试验结果选择抗生素，避免经验盲目性用药。了解不　

良反应、体内代谢过程与临床疗效的关系。　３＿３个性化给药：临床应根据患者性别、年龄、生理、病理情况，考虑　各种药物的显著特性，以及在体内吸收、分布、代谢特点，制定合理　

的个性化给药方案Ｈ。老人、儿童、孕妇，使用抗生素应慎之又慎。　３．４合理联合用药：根据国家卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指　

导原则》，合理应用抗生素。抗生素联合应用时，应明确指征，防止　产生拮抗作用或加强毒副作用，且按药敏试验结果联合应用。当　

一种抗生素可达到治疗效果时，不联合用药。联合应用３种以上　药物时，用药剂量要足，不应减量长时间应用或者频繁换药　。　４小结　禁止滥用抗生素是一项重大责任，必须引起广大医疗工作　者、消费群体以及社会的高度重视，应加大宣传教育力度，认识滥　

用抗生素的危害，提高合理用药意识，养成自觉抵制滥用抗生素　的习惯【唰。同时，医院应加强管理，改善医德医风；卫生监管部门也　应通过监测网和加强日常监督检查，切实减少医疗机构不合理使　

用抗生素情况发生，达到合理应用抗菌药物资源，保障人民群众　

身体健康的目的　。　参考文献　『１１郭慧玲．浅谈抗生素合理利用『Ｊ１．北方药学，２０１３，２（１０）：６５—６８．　『２１宇文清风．抗生素的滥用现状及对策　中国医药指南，２０１２，１０　

（２４）：３５９—３６０．　『３１郑平荣．抗生素的合理应用ｌ　Ｊ１．临床合理用药，２０１０，３（１０）：８０．　

『４１张保红．儿科使用抗生素几个问题分析及对策Ⅲ．中国医药指　

南，２０１ｌ，９（３４）：４５—４６．　『５］吴龙仁，金海，南虎松．简论滥用抗生素的危害性ｌＪＩ．延边大学医　

学学报，２００７，３０（２）：６９１．　『６１崔绘芝．抗生素的合理应用ｆＪ１＿中国保健营养，２０１２，４（２２）：６６．　『７１甘建岭，滥用抗生素的危害及控制策略ｆＪ１．临床和实验医学杂　志，２００８．１２（２５２）：２８．