肝源性再生障碍性贫血的临床相关资料分析　刘军民　４１２４００湖南茶陵县人民医院内三科　摘要　目的：探讨严重肝病伴发肝源性　再生障碍性贫血的早期诊断，早期治疗。　方法：回顾性分析近８年３８例严重肝病　伴发肝源性再生障碍性贫血患者的临床　表现诊断标准和实验室诊断。结果：３８　例患者全部表现为倦怠、纳差、恶心，伴随　有头晕、乏力等症状及全血细胞减少和进　行性贫血、出血点、牙龈出血、上消化道出　血１５例，脾功能亢进１２例。　关键词重型肝炎肝硬化再生障碍　性贫血　ｄＮ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　２０．０８２　２Ｏ～６０岁，平均４Ｏ岁。　方法：采用静脉全血或周围血做常规　检查。其中某例病人血常规为ＷＢＣ　０．６　Ｘ　ｌ０　／Ｌ，ＲＢＣ　１．７２×１０　／Ｌ，Ｈｂ　１０．２％，　Ｐｔ　１６×１０　／Ｌ，３８例病人全都是白细胞减　少症。　定期采血做常规监测，在未用升血细　胞药物时，白细胞的增长或减少未见明显　大的变化。　诊断标准：选择于２００３年来的肝炎　病人中：①乙肝病病史３年以上；②ＨＢＶ　标志物阳性；③除去其他原因引起的肝病　病人。　临床表现：症状与肝炎、肝硬化病人　相似，以倦怠、纳差、恶心、伴随有头晕，乏　力等症状，其中有出现血点、牙龈出血、上　消化首出血１５例，脾功能亢进１２例，３８　例伴发者中都存在有进行性贫血。　资料与方法　我科从２００３年以来，在收治所有肝　讨论　炎病人中，发现有肝源性再障的病人３８　我科从２００３年至今收住的肝炎病人　例，其中男３０例，女８例，慢性重型肝炎　中，发现伴发肝源性再生障碍性贫血的病　病人２６例，肝硬化代偿期病人１２例年龄　人３８例，在有肝病的基础上伴随再生障　碍性贫血，对肝脏病的治疗遇上了很大的　困难，尤其是肝炎后肝硬化（失代偿期）　的病人，常成为原有肝病病情恶化的诱　因，直接影响到患者的预后。因此对肝源　性再生障碍性贫血不容忽视，应引起我们　医务人员的高度重视，才能在肝病治疗上　得到了一定的疗效。为探讨肝源性再生　贫血的早期诊断，合理用药，回顾性分析　了我院近８年３８例由肝病引起的再生障　碍性贫血患者临床表现和实验室资料。　肝源性再生障碍性贫血是严重肝病　的伴发症，已引起肝病科医师的关注，也　是一个治疗棘手的问题，近年来在我国肝　病中有增加的趋势。肝炎病毒对造血干　细胞有直接抑制作用，还可致染色体畸　变，并可通过病毒导致的自身免疫异常，　病毒感染还可破坏骨髓微循环，形成肝源　性再生障碍性贫血，因此部分肝病患者在　免疫力低下的情况时易出现肝源性再生　障碍性贫血，有待在肝病学科上的医师加　以警惕和重视，保障让肝病患者得到满意　的治疗效果。　包皮环切术使用一次性包皮吻合器的效果观察　廖黎娜　７５０００４宁夏医科大学附属医院门诊手术室　关键词一次性包皮吻合器　方法手　术效果　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　２０．０８３　近年来随着科技日益发展，人们对手　术的美观要求越来越高，包皮切除术已被　一些医疗机构视为美容手术，为了更好地　服务于病人，突破传统的思维模式，适应　当今医疗市场的激烈竞争，我院自２００８　年７月至今引进一次性报批环切吻合器　来手术治疗包皮过长、包茎。　资料与方法　对８Ｏ例使用一次性包皮环切吻合器　的患儿进行治疗观察，年龄８～１５岁，其　中６０例包皮过长，２０例包茎。　材质：一次性包皮吻合器（自锁式）由　含自锁齿外环刀口，硅橡胶垫环内环构成，　内外环采用进口医用塑料或纳米塑料制成。　方法：在阴茎未勃起时，用一次性包　皮环切吻合器的测量尺测阴茎周长，选择　合适的型号，常规消毒铺无菌单，在局部　神经组滞麻醉下进行手术治疗，提起阴茎　将一次性包皮环内环套在阴茎根部，分离　粘连的包皮，用剪刀提起过长的包皮剪开　并反套于内环上留出系带长度，将外环刀　口与内环环压，拧紧螺丝用剪刀剪去长出　的包皮术毕。　手术后指导：手术后３天卧床休息减　少活动以防环脱落，保持局部干燥，淋浴　后可用吹风机吹干，活动时可以穿紧身裤　头托起以减轻水肿，术后７天可以剪掉外　环，１４天后完全脱落。　结果　８０例患者术后有１１例取环不顺利，　环与包皮之间炎性渗出结痂，术后患者及　家属未很好的按术后指导的护理，造成二　次取环，另　例患者术后ｌ４天取环后见包　皮边缘整齐无瘢痕，外观与手术前无区别。　讨论　包皮过长、包茎是男性常见的泌尿生　殖系统疾病，患了包皮过长与包茎后，临　床表现多为一些局部炎症，反复形成包垢　并且有异味，给患者带来许多烦恼和痛　苦，于是有些患者常会自己口服一些抗生　素并加外部清洗来解决，这种治标不治本　的方法虽然能使炎症很快控制，但过一段　时间又会出现上述症状，而且还因同抗生　素的抗药性产生抗药，对于真菌感染所引　起的包皮龟头炎，往往使用抗生素会使病　情加重，因此，对于包皮过长和包茎的患　者，必须在清洁消炎的基础上，手术将包　皮过长与包茎彻底从更本上解决问题，目　前临床常用的包皮环切、激光治疗、气囊　扩张术、结扎脱落术治疗…。我院ｄ，ＪＬ　外科从２００８年７月引进了一次性包皮环　

中国社区医师・医学专业２０１０年第２ｏ期（第１２卷总第２４５期）８１