・８２２・　中国康复理论与实践２０１０年９月第１６卷第９期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｒｅｈａｂｉｌ　Ｔｈｅ。ｒｙ　Ｐｒａｃｔ，Ｓｅｐｔ．２０１０，Ｖ。ｉ．１６，Ｎ０．９　首发脑卒中患者卒中相关知识的调查　蔡亦强，吴赛珍，陈力宇　

・专题・　

［摘要］　目的调查首次发病的脑卒中患者脑卒中相关知识。方法对２５９例首次发病住院的脑卒中患者问卷调查患者的脑　卒中相关知识及其获取知识的途径。结果患者对高血压容易并发脑卒中、脑卒中早期治疗重要性、脑卒中早期常见的偏瘫症状有　所了解，缺少脑卒中其他知识如危险因素、高血压病标准等方面的知识。结论需要大力加强脑脑卒中防治知识的教育。　［关键词］脑卒中；调查；健康教育　

Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｂｏｕｔ　Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｏｆ　Ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｆｉｒｓｔ　Ｓｔｒｏｋｅ　ＣＡＪ　Ｙ／ｑｉａｎｇ。ＷＵ　Ｓａｉ—ｚｈｅｎ，ＣＨＥＮ　Ｌｉ—ｙｕ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｙｕｅｑｉｎｇ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｙｕｅｑｉｎｇ　３２５６００，Ｚｈ　ｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆｉｒｓｔ　ｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２５９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆｉｒｓｔ　ｓｔｒｏｋｅ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｍｏｓｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｋｎｅｗ　ｔｈａｔ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗａｓ　ａ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ，ｅａｒｌｙ　ｔｒｅａｔ—　ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ　ｗａｓ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ａｎｄ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｔ　ｅａｒｌｙ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ．Ｔｈｅｙ　ｌａｃｋｅｄ　ｏｔｈｅｒ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｏｔｈｅｒ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｎｄ　ＳＯ　ｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｔ　ｉｓ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｏｆ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　ｓｔｒｏｋｅ；ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ；ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　［中图分类号］Ｒ７４３．３　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１００６　９７７ｌ（２Ｏｌ。】０９—０８２２—０３　［本文著录格式］蔡亦强，吴赛珍，陈力宇．首发腑卒中患者卒中相关知识的调查［Ｊ］．ｒ｝｜同康复理论　实践，２０１０，ｌ６（９）：　８２２—８２４．　

脑卒中是危害我国中老年人身体健康和生命的主　要疾病，已成为我国城市和农村人口的第一位致残和　死亡原因，且发病有逐年增多的趋势¨Ｊ。脑卒中发病　后临床治疗仍有较大的局限性，目前脑卒中治疗已从　以药物为主体的治疗模式向以卒中单元为核心的综合　性治疗模式转变，而健康教育是卒中单元中的重要一　环。有研究表明，健康教育是预防脑卒中、减少复发最　有效和最经济的手段ｌ２　。本文调查首次发病住院的脑　卒中患者的卒中相关知识，根据调查结果提出对策，为　更有效和有针对性地进行健康教育提供指导和依据。　１资料和方法　１．１调查对象２００９年３月１日～２００９年８月３１日　在乐清市人民医院神经内科、中西医结合科住院的脑　卒中患者，入选条件：首次发病；符合１９９５年全国第四　届脑血管病会议制定的诊断标准　］，经ＣＴ或ＭＲＩ证　实；神志清楚，无明显听理解能力障碍。排除条件：①　失语患者；②痴呆患者。　１．２调查问卷设计　参考文献，自行设计问卷，内容　包括患者的一般资料、脑卒中的一般知识、预防知识、　识别症状、处理知识及获取脑卒中知识的途径。　１．３调查方法　患者的一般资料通过入院时询问病　史获得，如诊断、伴随疾病及治疗情况、性别、年龄、文　化程度、职业、家族史等。入院后２４　ｈ内对患者进行　卒中相关知识的调查，采用调查问卷形式，对不同的研　作者单位：温州医学院附属乐清医院（浙江省乐清ｒ盯人民医院）神经　内科，浙江乐清市３２５６００　作者简介：蔡亦强（１９７０一），男，浙江乐清市　人，副主任巨师，主要从事脑血管病诊治及神经康复。　究对象采用不同的方式，如患者年轻有文化，病情较　轻，且阅读书写无障碍的由其自行完成，其余均由课题　组成员询问并完成问卷。最后进行描述性统计学分　析。　２结果　２．１一般情况共完成２５９例，男性１４８例，女性１１１　例；年龄３５～９１岁，其中４０岁以下３例，４０～６０岁６７　例，６１～８Ｏ岁１５６例，８Ｏ岁以上３３例；文化程度：小学　及文盲２０６例，中学及中专４２例，大专以上１１例；有　４２例平时从未测量过血压，此次卒中发病前已发现患　有高血压病１６２例，患有心脏病３１例，患有糖尿病６７　例，吸烟和／或酗酒者７３例，高脂血症３Ｏ例；有卒中家　族史１８例。　２．２卒中相关知识知晓情况见表１。　表１脑卒中患者对卒中相关知识知晓情况　

２．３获取卒中相关知识的途径　获取卒中相关知识　的途径依次是亲人朋友的影响、收看电视、阅读科普宣　传资料、阅读报刊杂志、医务人员宣教、上网。　ＩＪ国康复理论　ｊ实践２０１０年９月第ｌ　６卷第９期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｒｅｈａｂｉｌ　Ｔｈｅｏｒｙ　Ｐｒａｃｌ，Ｓｅｐｔ．２０１０，Ｖｏ１．１　６，Ｎｏ．９　２．４脑卒中患者的心理状况２５９例患者中有９例平　时担心自己可能有一天会得脑卒中，这９例患者均有　高血压病史，且亲朋好友中患过严重的脑卒中。其余　患者均表示事先想不到自己会得脑卒巾。　３讨论　本调查结果显示，初发腩卒中患者对高血压患者　容易得脑卒中、脑卒中早期治疗重要性的知识了解程　度较高。虽然对脑卒中早期常见症状知晓率最高，但　２０９例（８０．７　）患者只知道脑卒中的症状是肢体瘫　痪，对脑卒中其他症状如失语、偏身感觉异常、复视等　基本上不了解。脑卒中患者总体的卒中相关知识偏　低，原因一方面是脑卒中患者老年人居多，大部分患者　文化程度偏低；另一方面是目前有关脑卒中的健康教　育还需要大力加强。由于脑卒中有多种可以干预的危　险因素，早期干预可以减少脑卒中的发病率，对脑卒中　患者和有卒中风险的公众普及脑卒中的知识非常重　要。　我们认为，脑卒巾健康教育对策应着重于以下几　点。　３．１指导公众掌握脑卒巾危险因素方面的知识和建　立健康的生活方式　对于脑卒中危险因素，人们对高　血压的危害有一定认识，但对糖尿病、高脂血症、心脏　病、吸烟和酗酒足卒ｔ｝Ｉ危险因素了解者甚少。对于脑　卒中而言，一级预防的重点是对社区内高血压人群的　监控和改变居民不健康的彳亍为和生活方式　ｊ，其中改　变不健康的生活方式是健康教育的落脚点和追求目　标。只有在人群Ｉ｛Ｉ广泛丌展脑华中的健康宣传工作，　使之深入人心，提高人们的自我保健意识，　有可能有　效地降低我幽脑卒中发病率　。要让患者认识到脑卒　中的危险因素，进行定期体检，对高危冈素能够积极控　制，改变不健康的生活方式；多参加体育锻炼，注意劳　逸结合；多吃含蛋白质、纤维素较高的食物和蔬菜、水　果等，少吃盐和高脂饮食；对有烟酒嗜好的患者进行反　复劝说，以达到戒烟限酒的同的。　３．２让公众掌握更多的高血压方面的知识　虽然多　数患者知道高血　患者容易得脑卒巾，但对高血压方　面的防治知识仍十分缺乏，只有５３．３　患者知道高血　压病的诊断标准，２２．４　患者知道高血压需要终身服　药。通过调查发现，不少高血压患者存在许多误区：此　次卒中发病前，在体检、诊所及医院就诊时已发现有高　血压病的患者巾有２３　平时从小服用降』玉药，认为一　旦开始服用降压约，就会产生依赖；１３　患者只有出现　头痛、头晕时　服用降压药，一旦症状消失就停药，没　有监测血压，也认为长期服用降压药会有依赖；４６．４　患者家庭经济情况比较好，服用的却是硝苯地平片、珍　菊降压片等短效药物，并且血压并未达标，原凶是他们　错误地认为不能用好药，服用好的降压药后以后冉服　用其他降压药会没效果；也有的人错误地认为西药副　作用大，中药没有任何副作用。　我们在高血压方面宣教时需要注意的是：高血压　病的诊断标准较繁琐，让患者完整掌握不太现实，但应　该让患者知道收缩压≥１４０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ一０．１３３　ｋＰａ）或舒张压≥９０　ｍｍＨｇ是高ＩＩ｝Ｌ压病的诊断标准及　血压控制的目标；高血压是脑卒中的主要危险因素，积　极控制高血压是预防脑卒巾的重要措施　Ｊ；高血压的　终身服药性；血压监测的蕈要性；经济条件许可的话尽　量选用长效降压药等。　３．３让患者知道预防卒中再发的知识　脑卒中患者　对卒中防治知识的了解较差，一些概念、观点和知识需　要更新，要及时、持久开展脑卒　宣教，推广普及脑卒　中防治知识，唤起患者在口常生活中自觉贯彻的意　识　］，以控制血糖、血脂、血压，养成健康的饮食习惯。　对缺血性脑卒中患者需要讲解服用阿司　林的作用及　其注意事项，对需要服用华法林的患者应对患者及家　属讲清服用华法林的利弊，住征得患力‘同意后使用。　３．４完善卒中单元进行脑卒中防治的健康宣教，使　人群获得卒　ｆ｜预防知识；了解脑卒中的危险【六ｌ素、危害　以及如何预防，提高公众的卒ｒｆ１的防治知识水平，是一　种经济有效的方法。健康教育形式多样化，分发健康　教育材料、社区内设置健康宣传栏、ｍ黑板报是通常的　作法　。但本次调查发现，这方面的效果并　如人意。　脑卒巾患者随着年龄的增长，对疾病的认识程度逐渐　降低　］。目前脑卒中患者大多年龄大，知识水平相对　低，平时没有预防卒中的思想，很少主动阅读有关卒中　的书籍和上网ｒ解卒巾的知识。只是受亲人朋友中患　脑卒中事件的影响后，才对卒中知识有所了解。患者　及亲友更希望从神经内科专科医生那里了解有关脑卒　中的知识。医院健康教育可以存候诊大厅、门诊和病　房举办一些经常性的健康知识讲座。由于门诊患者较　多，很难在日常门诊工作中做好健康宣教。目前临床　实际工作巾不少医生多感兴趣于介入、溶栓等新技术、　新进展等，对健康宣教重视程度不够。　循征医学证据证明，目前对脑　中最有效的治疗　不是一种具体的药物，而是一个系统，即卒中单元　。　卒中单元是集脑卒ｒｌ｛Ｉ患者急性期监护、药物治疗、早期　康复、护理和健康科普教育为一体的管理模式，使脑卒　中治疗从以约物为主体的治疗模式（我罔日前治疗急　性脑卒中基本模式）向以ｒ卒中单了已为核心的综合性治　疗模式转变，是一种新的脑血管病治疗和康复途径。　其中健康教育是卒中单元的重要一环，神经内科病区　内除利用日常查房和患者亲友探视时询问病情时进行　卒中知识的宦教外，应坚持定期在病Ⅸ内开展针对腩