****公司

20**年职业健康体检委托协议

甲方（委托人）：****公司

乙方（受托人）：****医院

签订时间：20**年**月**日

签订地点：**省**市

***

20**年职业健康体检委托协议

甲方：****

乙方：*****医院

目的

按照《中华人民共和国职业病防治法》、《**省职业病防治条例》、《用人单位职业健康监护监督管理办法》等法律法规规定，****（以下简称甲方）为做好本单位的职业病防治工作，切实保护劳动者权益，特委托**省**医院（以下简称乙方）对该公司从事有毒有害作业的人员进行20**年度在岗期间接害职业健康体检工作。经双方友好协商，签订本协议。本协议一式两份，甲乙双方各持一份，效力等同。

二、职业健康体检人员及项目

本次职业健康体检人员名单由甲方提供，乙方按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）要求规定及企业委托，本次体检职业危害因素及项目如下表所示：

三、项目收费

1、委托总价

依据《**省非赢利性医疗服务价格》，经双方协商确定本次体检实际费用根据最终体检人数依据上述单价核算确定。

2、费用支付

乙方在体检工作组织完成后，**个工作日内出具单位职业健康总检和个检报告；甲方在收到个体体检报告、职业健康总检报告后，**个工作日内由甲方一次性支付乙方全部费用。

四、体检安排

1、体检时间：20**年月日

2、体检地点：**省**医院**号楼**楼。

3、甲方员工对个体体检结果出现较大分歧（如：数据偏差较大）时，乙方应无偿提供复检服务。

其它未尽事宜，双方共同协商解决。

五、甲乙双方权利及责任：

1、甲方应如实提供包括本用人单位的基本情况，工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素监测的浓度或强度资料（检测报告），产生职业病危害因素的生产技术、工艺及原辅材料、产品名称等情况，职业病危害防护设施，应急救援设施及其他有关资料。甲方承担资料不实造成的相关后果。

2、乙方根据甲方提供的《职业健康检查人员情况表》中职工接触职业病危害因素情况，依据《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014）确定必检项目，甲方可以根据自身需求和乙方的服务能力增加委托项目。

3、乙方告知甲方对接触职业病危害因素工人应做的职业健康检查项目及其意义，并由甲方以合适的方式告知劳动者。双方约定检查结果（包含单位的汇总报告及劳动者个人检查结果）由甲方相关部门负责人前来统一领取领取，并由甲方负责人将书面劳动者个人检查结果交付劳动者本人，并做好签收、转交记录。

4、甲方保证职业健康检查资料只用于以保护劳动者个体和群体

的健康为目的的相关活动，保证保护劳动者隐私及其就业机会的公正性。职业健康检查机构及工作人员应严格遵守职业道德，保护劳动者隐私，不得泄漏体检结果。

5、乙方根据合同约定，安排人员及设备，为甲方职工进行职业健康检查。

6、职业健康检查现场工作结束后的**个工作日内，乙方须向甲方提交职业健康检查总体报告、个人检查结果通知书、职业健康检查表、电子档案，如有特殊情况需要延长提交时间的，乙方向甲方说明情况后，提交时间自动顺延。

7、对检出的疑似职业病人员，甲方按相关规定提供职业病诊断所需材料，并委托（提供委托书及诊断所需相关资料）乙方进行职业病诊断，乙方应当进行诊断，对需要入院作鉴别诊断的，甲方应当配合。对确诊病例乙方应当出具职业病诊断证明书。

8、乙方应向甲方职工提供职业健康检查后的相关咨询服务，并根据甲方的需要提供职业病治疗服务。

9、乙方对出具的体检报告、体检结果负责。

六、争议处理：

1、如在协议履行过程中出现争议，双方应协商解决。

2、协商不成，向甲方所在地仲裁机构申请仲裁。

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甲方：**** （盖章）乙方：**省**医院（盖章）

地址：** 电话：0** 地址：** 电话：**

法人或委托代理：法人或委托代理：日期：日期：