浙江临床医学２０１１年８月第１３卷第８期　

平阳霉素治疗儿童血管瘤的疗效观察　

武卫民　

血管瘤分为毛细血管瘤、混合型血管瘤、海绵　状血管瘤、蔓状血管瘤，是小儿最常见的良性肿　

瘤，发病率３％～８％ｌ】Ｊ。虽然绝大部分血管瘤较　

小、位置浅表，且不会对人体造成危害，但会因影　响容貌　Ｊ，而且少数血管瘤可引起溃疡、出血和疼　

痛等并发症，影响器官的正常功能甚至危及生命。　血管瘤的治疗有手术、激光或冷冻、放射性核素敷　

贴、硬化剂局部注射等。本科应用平阳霉素局部　注射治疗收到较好效果。　

１　临床资料　

１．１一般资料２００８年１月至２０１０年１２月，本　

科应用平阳霉素局部注射治疗儿童血管瘤８７例，　男３０例，女５７例，年龄３个月～１２岁，平均３．９　

岁，其中＜３岁５７例，３～ｌ２岁３０例。毛细血管瘤　３５例，混合型血管瘤１６例，海绵状血管瘤３０例，　

蔓状血管瘤６例。７２例首次接受治疗，１５例曾在　外院接受它种治疗未愈或者复发。　

１．２治疗方法盐酸平阳霉素８ｍｇ加注射用水３　

～５ｍｌ溶解备用。用药量及浓度根据血管瘤部位、　大小和类型而定，小面积表浅血管瘤可直接用５号　

或６号皮试针头注射，注射至瘤体表面变苍白、肿　

胀为止；瘤体较大者，１处进针药液不能浸润到的　部位可采用分次或分点注射，自瘤体周边进针，分　

点将药物注入瘤体稍变苍白；五官及会阴等表浅　部位的血管瘤用药量应少，以免瘤体坏死；混合性　

血管瘤需表浅和深部同时注药，海绵状血管瘤需　抽到回血后再注药。每次用药不超过８ｉｎｇ，注射１　

次未痊愈可间隔１～２周重复注射，３～５次，总量　不超过８０ｍｇ。　１．３疗效标准治愈：瘤体完全消失，表面色泽　

正常，随访１年以上无复发。显效：瘤体基本消失，　

表面色泽接近正常，随访１年以上无复发。有效：　瘤体明显缩小，但未完全消退，需加手术切除或其　

他治疗。无效：注射多次后瘤体变化不明显。　

作者单位：４３２０００湖南省郴州市第一人民医院　２　结果　・８９３・　

２．１疗效随访观察１年，８７例中治愈７６例，无　效１１例，总有效率８７．３６％。其中＜３岁年龄段　

５７例中治愈３４例、显效６例、有效１２例、无效５　例，总有效率９１．２３％；３～１２岁年龄段３０例中治　

愈１１例、显效５例、有效８例、无效６例，总有效率　８０％。年龄小治疗效果好，两年龄组问比较差异　

有统计学意义（Ｐ：０．０４２）。　

２．２　不同类型血管瘤疗效比较　毛细血管瘤３５　例中治愈或有效３３例、无效２例，有效率　

９４．２９％；混合型血管瘤ｌ６例中治愈或有效１４例、　无效２例，有效率８５．７１％；海绵状血管瘤３０例中　

治愈或有效２５例、无效５例，有效率８０．００％；蔓　状血管瘤６例中治愈或有效４例、无效２例，有效　率６６．７０％。毛细血管瘤疗效最好。治疗无效病　

例中，发生在头皮１例、颜面部４例、躯干１例、四　

肢５例，且以海绵状血管瘤和蔓状血管瘤为多。　２．３不良反应４例出现低热，３例出现轻度恶　心症状，未作特殊处理。未出现严重不良反应。　

３讨论　

盐酸平阳霉素为国产的广谱抗癌药物，由平阳　

链霉菌产生，主要成分是博莱霉素Ａ５，能抑制胸腺　

嘧啶核苷进入ＤＮＡ，并使之分解破坏，从而抑制　ＤＮＡ合成和切断ＤＮＡ链，影响细胞代谢功能，促进　细胞变性、坏死，为细胞周期非特异性药物，对造血　

和免疫功能无明显影响，可静脉、肌注、肿瘤内注射，　

不良反应小　。采用平阳霉素局部注射治疗血管　瘤，可以抑制血管内皮细胞的增生以达到治疗血管　瘤的目的，操作简便，不良反应少，适用于各级医院。　

虽然／Ｊ，ＪＬ血管瘤有一定的自然消退率，但其　自然消退是一个漫长而未知的过程，且有的血管　

瘤继续发展，会引起并发症，在这一过程中患儿的　身心健康会受到危害　Ｊ。因此，现在很多专家和　

学者主张血管瘤早期积极治疗。本资料显示，年　龄小者疗效明显，

尤其是３岁以内的体表血管瘤患　・８９４・　

儿治疗效果明显优于年龄较大的患儿，可能与患　

儿年龄越小，治疗的依从性好及血管瘤瘤体相对　于年长患儿小有关。　美国皮肤病学会《健康指南》提出，血管瘤治　

疗主要目的在于　：（１）预防或阻止危及生命或影　响器官正常功能并发症；（２）预防永久性缺陷；（３）　

尽量减少患者及家属的心理障碍；（４）避免瘢痕形　

成；（５）预防或积极治疗溃疡，尽量减少瘢痕、感染　和疼痛。本组病例经积极治疗后，随着患儿皮损　

的消失，患儿或家属的心理压力亦随之减少或消　失，而且平阳霉素局部注射后，病变局部无明显疼　

痛和感染发生，也无明显瘢痕形成。　随访中发现的无效病例，以海绵状血管瘤和　蔓状血管瘤为多，可能与这二型血管瘤瘤体的病　

变深度和位置有关。有学者认为，蔓状血管瘤血　供丰富，血流速度快，平阳霉素注入瘤体后很快被　

血流带走，难以在瘤体内形成有效药物浓度，故疗　断江临床医学２０１１年８月第１３卷第８期　

效差　。另外，无效的病例中主要分布于四肢和　面部，可能与这二个部位活动和血管分布有关。　

参考文献　

肋骨骨折辅以中药治疗的作用　

孙小康　

肋骨骨折是最常见的胸外伤，在胸部外伤中　约占６１％～９０％…。本科在肋骨骨折患者采用手　

术治疗的同时，辅以中药治疗，收到了较好效果。　现将一组资料报告如下。　

１　临床资料　

１．１　一般资料２００６年５月至２００９年５月，本　

科收治肋骨骨折患者８０例，其中单纯单根或多根　闭合性骨折５４例，双侧多根肋骨骨折呈连枷胸１７　例，开放性肋骨骨折９例；合并血胸１４例，合并气　

胸８例，合并血气胸６例。已删除有糖尿病、高血　

压等基础疾病及不配合、随访不足６个月的患者。　随机分为外科治疗（以下称对照组）和外科加中药　

治疗（以下称治疗组）两组，各４０例。对照组年龄　

ｌ４～７２岁，平均４６岁；治疗组年龄ｌ４～７４岁，平　

作者单位：０５４０００河北邢台医学高等专科学校第二附属医院　外一科　均４７岁。两组患者年龄、肋骨骨折数及合并伤等　

方面，差异均无统计学意义，具有可比性。　

１．２治疗方法对照组给予外科治疗，治疗组在　

外科治疗的同时加口服中药血府逐瘀汤及静脉滴　注痰热清注射液。对单纯单根或多根肋骨骨折，　

处理原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和　

防止并发症，应用镇痛剂镇痛，并鼓励患者咳嗽排　

痰，早期下床活动。固定胸廓的方法根据肋骨骨　折的程度和范围而定　ｊ。对闭合性单处肋骨骨折　

及胸背部、胸侧壁多根多处肋骨骨折，反常呼吸运　

动不严重的５４例患者，采用宽胶布条或弹性胸带　

固定胸廓；对闭合性多根多处肋骨骨折出现连枷　

胸的ｌ７例患者，采用电视胸腔镜直视下导人钢丝　

固定连枷胸，给予持续正压辅助呼吸半个月，给吸　

氧、加压包扎固定胸壁等处置，并对合并症对症治　

疗；对开放性肋骨骨折９例患者，胸壁伤口彻底清　

创，用不锈钢丝固定肋骨断端。对所有病例同时　

予以止痛、利尿，合理应用抗生素、积极抗休克治　一　～　删～　一川　社　客　町　浮～砒美　呕出　形　Ｇ　外　数耻蜡ｌ一㈧　～～　一一一一一～～～　一　№出　撕　ｍ　京北血　Ｅ　一～～～一～ 一一一一～一一一一一一一一