。，、　新疆中医药　２０ｔ２年第３０卷第４期　ｊｚ　Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｖｏ１．３０　Ｎ０４　治疗相比，妊娠率提高近３倍，且无多胎妊娠及卵　巢过激综合征发生，充分表明了腹腔镜下卵巢打孔　创伤小，治疗后妊娠率高的优点。　６．３　术后联合中药治疗多囊卵巢综合征不孕患者　的特色腹腔镜下卵巢打孔可诱发排卵并建立正　常的排卵周期，但具有疗效不持久，术后结合中药　治疗，可巩固手术疗效，明显增加排和受孕机会。将　中药清热解毒利湿及活血化瘀通络之剂直接灌进　患者乙状结肠及结肠部位，药物通过肠壁吸收进入　体内；使用中药药包外敷＋理疗热效应治疗，是取祖　国医学“热因热治，通则不痛，痛则不通”的原理，　将温经活血药物外敷，从现代医学考虑其可改善局　部组织的血液循环，增加毛细血管的通透性，有利　于炎症的吸收，达到活血通络消炎的目的。　６．４宫腹腔镜联合检查术是多囊卵巢综合征不孕患　者诊断和治疗的最佳手术方式官腔镜可直视宫腔　形态及输卵管开口情况，当输卵管轻度粘连或闭塞　时，通液对输卵管产生一定压力可分离粘连。若输卵　管间质部不通，可在腹腔镜监视下通过官腔镜直接　插管疏通。腹腔镜下卵巢打孔术可改变卵巢局部的　病理状态，迅速纠正内分泌紊乱。术后及时联合中药　特色治疗，将会进一步提高临床疗效，提高妊娠率。　（收稿日期：２０１２—０５—２８）　温胆汤治疗失眠１　５０例疗效观察　阿依加曼・阿布拉　，　热汗古丽・米吉提　，　阿米娜・伊干拜地　（１．阿克苏地区第一人民医院中医科，　新疆　阿克苏８４３０００；　２．乌鲁木齐市沙区友好北路４号有色医院　外干科，　新疆　乌鲁木齐８３００００）　摘要：目的：温胆汤加减治疗痰热内扰型失眠疗效观察。方法：１５０例患者随机分为治疗组７８例，温胆汤水煎分早晚温服；　对照组７２例，思诺思口服。结果：两组治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），值得临床推广。　关键词：温胆汤；失眠　失眠严重影响人们日常生活质量和工作效率，　日久会诱导和加重躯体的其他疾病。温胆汤加减治　疗痰热内扰型失眠疗效佳。报道如下。　１一般资料　１５０例均为２０１０～２０１　１年间本院住院及门诊病　人。治疗组７８例，男３５例，女４３例；年龄１７～６６岁，　平均（３２．０±５．Ｏ）岁。对照组７２例，男３３例，女３９例；年　龄１８－４５５岁，平均（３３．０±５．０）岁。均以服药４周为１疗　程。病例排除标准：排除躯体疾病、孕、乳期、手术、酒　精、药物作用、精神疾病及外界干扰导致的失眠。两组　患者陛别、年龄、病程等方面无统计学意义，具有可Ｅ　Ｉ生。　２诊断标准　２．１　西医诊断标准符合《中国精神疾病分类方案　与诊断标准・失眠》的诊断标准【１１。　２．２　中医诊断标准参照１９９４年国家中医药管理　局指定《中医病证诊断疗效标准》［２１中医辨证分型符　合痰热内扰型失眠。　３治疗方法　治疗组：服用温胆汤，方药：半夏、陈皮、竹茹、枳　实、茯苓、生姜、大枣、甘草、黄连、山栀。水煎日１　剂，４００ｍＬ分早晚温服。热甚者，黄连、栀子量加大；　食滞，可选用秫米、姜半夏、焦三仙；气滞则加紫苏、　木香。对照组：思诺思１０ｍｇ口服，日１次。两组患者　均服药４周为１疗程。　４疗效标准　对两组患者治疗前后睡眠情况以匹兹堡睡眠　质量指数量表（ＰＳＱＩ）进行评定。量表由１９个自评　和５个他评条目组成。其中１８个条目组成７个因　子，每个因子按０～３分等级计分，累计各因子成分　得分为匹兹堡睡眠质量量表的总分，总分范围为０～　２１，得分越高，表示睡眠质量越差。　５统计学处理　采用统计学软件ＳＰＳＳ　１３．０对所得数据进行统　计学分析。两组均数比较采用ｔ检验。　６结果　两组治疗前各项比较差异均无统计学意义，　各组治疗前与治疗后比较差异均有统计学意义　（Ｐ＜０．０５），治疗组治疗后睡眠时间、睡眠效率、睡眠　紊乱、日间功能与对照组比较差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。见表１。

　２０１２年第３０卷第４期　新疆中医药　．　２０１２　ＶｏＬ３０　Ｎｏ．４　Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｊｊ　

注：与治疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组比较，ＡＰ＜０．０５　ｏ　７讨论　失眠在《内经》中称为“目不暝”、“不得眠”、“不　得卧”，《难经》称为“不寐”。本病病位在心，与肝脾　肾等脏器的阴阳气血失调关系密切，总的病机为阳　盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴而发病。现代人饮食结　构的变化，工作、生活的压力，极易引起肝胆胃不　和，若肝胆不和则易气郁生热，郁火炼液为痰；胃不　和则易聚湿生痰，郁火与湿痰交结，痰热上扰心神，　神不安则心烦不寐，成为失眠的常见原因。《素问・　逆调论》日：“阳明逆，不得从其道，故不得卧也。下　经日‘胃不和则卧不安，此之谓也。”后世医家引申　为脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安。《张氏　医通・不得卧》日：“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞　痰火，此为胃不和则卧不安也。”进一步阐明其原因　多为饮食不节，脘腹宿滞，痰热内扰神不安宅，脘闷　苔腻而不寐，其苔腻微黄，脉弦滑等为痰热内扰　之象。　温胆汤清化痰热、和中安神，使胆热清，胃气　和，神自安。临床疗效显著，疗效比较见表１。方中半　夏为君，燥湿化痰、和胃降逆。竹茹为臣，清热化痰，　除烦止呕，与半夏相伍，化痰清热兼顾，使痰热清则　无扰心之患，枳实理气和胃降逆，助竹茹清热化痰，　陈皮苦辛微温，理气和胃，燥湿化痰，助半夏化痰理　气，使气顺则痰消，茯苓健脾利湿，使湿去痰消，兼　能宁心安神，三味共为佐药，生姜和胃化痰，兼治半　夏毒性，大枣调和脾胃，甘草益气和中，和茯苓健脾　助运以绝生痰之源，兼调和诸药。偏于痰热者，重用　黄连、栀子、竹茹、半夏，加强清化痰热之效；湿痰中　阻以食滞为主，加用秫米、姜半夏、焦三仙，同时用　养心安神或重镇安神药物，如：酸枣仁、菖蒲、远志、　柏子仁、珍珠母等。　综合全方，清胆与和胃兼行，理气与化痰并重，　既治痰湿之表，又治生痰之本，标本兼顾，清胆和　胃，使痰热清，胃气和，胆胃恢复宁静清和之性，心　宁而神安，诸症自愈。　参考文献：　【１】中华医学会精神科分会．中国精神疾病分类方案与诊断标准［ｓ】．　济南：山东科学技术出版社，２００１：１１８—１１９．　【２］　国家中医药管理局．中医病征诊断疗效标准［ｓ】．南京：南京大学　出版社，１９９４：２０１．　（收稿日期：２０１２－０３—１４）　

中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症疗效观察　蒋伟，　李玉虎，　李燕，　（新疆维吾尔自治区中医医院，　胡　明　新疆乌鲁木齐８３００００）　摘要：目的：观察中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：回顾性分析中药外敷配合骶管封闭治疗腰　椎间盘突出症９２例，以１０天为１疗程，观察２个疗程，治疗后采用疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）观察疗效。结果：患者治疗后　疼痛症状减轻，腰椎功能改善明显，其中治愈３２例（３４．４７），显效３６例（３９．１３），有效１４例（１５．２１），无效１Ｏ例（１０．８７）。结　论：中药外敷配合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症安全、简单而有效，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。　关键词：中药外敷；

骶管封闭；腰椎间盘突出症