・临床研究・　上，发现出入量不符现象应及时报告医师，以便作相应处理。　（６）大小便处理：如手术前已行灌肠或服用泻药，又术后３　天多进流汁饮食，故术后３、４天多无大便，不必处理。术后　五天仍无大便，可给予缓泻剂或灌肠。留置尿管２４小时，保　持尿管通畅，防止尿管受压扭曲，注意尿量和颜色的变化。拔　尿管前注意锻炼膀胱，促进正常排尿功能的恢复。　（７）加强心理护理和健康教育：大多数产妇因为惧怕疼　痛、惧怕切口裂开等原因而不愿翻身，因此心理护理显得非常　重要。根据产妇不同的心理状态，及时做好心理护理，解除其　思想顾虑，并做好健康宣教，以高度的责任心和饱满的工作热　情给产妇创造一个良好的休养环境，充分调动产妇的主观能动　性，使其以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理，顺利度过　术后恢复期。　（８）母婴同室护理：产妇回病房半小时内，帮　助产妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少医学教育Ｉ网　搜集整理产后出血，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，　产妇精神上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。指　导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助产妇及时排空乳汁，以防乳　腺炎的发生：及时做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的　的优点及重要性，指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意　事项。并告知２４小时热线服务电话。　５预防并发症　（１）预防褥疮：勤翻身、勤换衣裤，保持床单位清洁、平　２０１０年９月学术版下半月总第２１７期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ　整、干燥，及时做好皮肤护理，尤其是水肿病人皮肤抵抗力低　下，肢体受压容易发生褥疮，要特别注意。（２）预防尿路感染：　上尿管时严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会阴部护理，　保持会阴部清洁，勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染。　拔尿管后，鼓励产妇多饮水，尽早解小便，一半不超过４小时。　（３）预防肠粘黏、肺部感染：鼓励并协助产妇翻身，每２　ｈ一　次，有痰者应轻拍背部及时咳出。拔尿管后督促并协助产妇下　床活动。　６降低护患纠纷的发生率　（１）加强法制教育，提高护士法律意识和自我保护意识，　明白依法行护的重要性，明白产妇享有的权利和自己的法律责　任，自觉学法、知法、守法并严格按法律法规办事，树立对产　妇极端负责和全心全意为产妇服务的思想是防范护理纠纷和　自我保护的根本所在。（２）提高护士职业道德修养，转变服务观　念，增强服务意识，规范护士在工作中的言行。同时，护士要　学会换位思考，处处关心体贴产妇。在工作中，护士态度要和　蔼，说话语气要轻柔，要学会察言观色，了解产妇的心理，对　所负责的产妇的病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答产　妇提出的问题。（３）认真执行护理文书书写规范：护理文书是产　妇获得救治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医　疗纠纷处理中的有力证据。因此，护理记录要做到详细、及时、　准确、完整，以防范护理差错。　闭合复位经皮克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折　

中图分类号：Ｒ６８３　杨静陈鹏　（贵州省毕节地区赫章县人民医院　５５３２００）　文献标识码：Ｂ　探讨闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上　骨折的方法和疗效　１资料与治疗　２００８年３月至２０１０年３月运用闭合复位内固定手术治疗　儿童肱骨髁上骨折３８例，本组平均年龄７．３岁（５～９．６岁），　平均手术时间３６．４ｍｉｎ（２４￣５２．８ｍｉｎ），采用全身麻醉或局部　浸润麻醉，患儿仰卧位在Ｃ臂Ｘ线机透视下进行手法复位，　矫正骨折前后移位、侧方移位及尺偏移位，恢复肱骨远端前倾　角，屈肘９Ｏ。～１００。，用直径２ｍｍ的克氏针分别从内外上　髁与肱骨干纵轴成３０。～４０。，并向后成角ｌＯ。，穿入的克　氏针交叉成角９Ｏ。，并到达对侧骨质，以保证固定牢固，将　・７６・　文章编号：１００４－７４８４（２０１０）０９－００７６－０１　针尾弯曲留于皮外，在屈肘７０。～１００。位石膏托固定，术后　３周拆除石膏功能锻练，６周拔出克氏针。　２结果　本级３８例中，有１例出现有克氏针针孔轻度感染，经应用　抗生素及换药治愈，无一例已经穿入内上髁克氏针损伤尺神经，　本组病例随访超过３个月，骨折均愈合，无肘内翻畸形并发症　发生，功能恢复优３６例，２例屈伸位较健侧差５。～ｌ５。。　３结论　闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨　折，操作简便，固定牢固，肘内翻发生率低，是治疗移位性儿　童肱骨髁上的有效方法。