前部缺血性视神经病变的护理

缺血性视神经病变是视神经的营养血管发生急性循环障碍所致。多发生于中老年人。

1 病因

1.1 高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂等血管性疾病引起视神经盘局部血管病变。

1.2 由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加，以致血循环变慢，携氧量减低致使视神经盘缺氧，如严重贫血，红细胞增多症或白血病等。

1.3 由于血压过低，使视神经盘局部供血不足，如大出血或休克等。

1.4 由于眼内压过高，使视神经盘小血管内血压与眼内压失去正常平衡，以致血流不畅，如青光眼等。

1.5 眼部和眶部的炎性病变。

1.6 颞动脉炎症引起血管狭窄和阻塞。

2 辅助检查

2.1 视野检查 特征性视野缺损常与生理盲点相连，弓形暗点或扇形暗点，多见于下方视野缺损。

2.2 眼底荧光血管造影（FFA） 示视神经早期低荧光或充盈缺损，晚期视神经盘强荧光。

3 临床表现

3.1 常突然出现无痛性中等程度视力减退，一眼发病后，另

一眼可在数周、数月或数年后发病。

3.2 眼底检查早期可见轻度视神经盘水肿，边界模糊，可伴有小出血点，后期局限性苍白。视网膜血管一般无异常，如有高血压、动脉硬化等可出现相应变化。

4 治疗原则

4.1 针对全身病治疗。

4.2 全身应用糖皮质激素，尤其对动脉炎引起者更为重要。

4.3 全身使用血管扩张剂，改善微循环。

4.4 降眼压。

4.5 使用神经营养药。

5 护理措施

5.1 根据医嘱向病人解释用药方法，告知病人此病治疗需一段时间，嘱病人严格按医嘱用药，不可随意停用或减量，定期检查，以保证疗效。

5.2 向病人及家属讲明病情及本病的一般预后，鼓励其积极配合治疗，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。

5.3 病人大剂量应用糖皮质激素期间，应注意观察病人有无上消化道不适感或出血征象，告知病人如何观察大便颜色。鼓励多食含钙食品或给予补钙剂，避免骨质疏松或股骨头坏死。

5.4 健康指导

5.4.1 向病人讲解疾病的病因、临床表现、治疗、护理、预后等

知识，使病人对自己所患疾病有一定的了解，更好的配合治疗。

5.4.2 告知病人如有全身疾病如糖尿病、高血压等，一定要坚持内科治疗，控制疾病发展。

5.4.3 指导病人避免疲劳、精神紧张及各种不良刺激，保持心境平和。适当活动，保证睡眠。

5.4.4 多食富含维生素、蛋白质的食品，增加营养。

5.4.5 定期复诊，注意视力及视野变化，如有异常及时就诊。

5.4.6 讲解用药注意事项，注意用眼卫生。