ＣＨＩＮＥ５Ｅ　Ｃ０ＭＭＵＮＩｎ　Ｄ０ＣＴＯＲＳ　张桂珍　３０１９００天津市蓟县中医院　关键词子宫肌瘤　中医药治疗　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　０１．００４　病机　本病的主要病机足与瘀血有关，其主　要致病因素有气滞，血瘀痰湿及湿热。曾　菲英…以为子宫肌瘤由于气虚运血无　力，瘀血内阻，气虚无以运化水湿，水聚成　痰，痰瘀互结形成症瘕所致，夏晨等　以　为子宫肌瘤属痰滞中焦经络，系由脾虚、　肾虚、肝郁，导致水湿、痰饮、结聚随经脉　流注于下焦经脉，交阻于子宫，凝结成瘤。　齐南等　指出《内经》所载石瘕多因寒　凝，血瘀留滞于宫内形成结块所致石瘕即　包括子宫肌瘤为主的症瘕病。　辨证论治　子宫肌瘤的辨证分型：肖承棕等　认为子宫肌瘤属于中医的“症瘕”，临床　上可分为气滞型血瘀型、湿型湿热性，治　疗分别选用香棱丸以行气导滞，活血消　证，桂枝茯苓丸以活血散结破瘀消症，开　郁二陈汤以理气化痰，破瘀消症，大黄牡　丹汤加红藤败酱草以清热利湿祛瘀消症。　邬美萍　将子宫肌瘤分为血瘀内郁，气　血两虚型。并分别用桂枝茯苓丸以活血　化瘀，举元煎以益气养血，疗效显著。而　叶玉妹　则根据女性月经周期各个阶段　子宫藏泻的不同，临床上采用分经问期和　月经期两步治疗。经问期，采用桂枝茯苓　丸，辛散温通，破瘀行血消症；月经期，因　可能出血量多，强调小能单纯嘲涩止血，　宜“求因为主，止ｍ为辅”，治疗仍以化瘀　为主，乃“通因通用”之变法。王娜梅　等”　认为子宫肌瘤的病机关键在于瘀血　内停，治疗采用周期疗法，平时以治血化　瘀，软坚消症为主，经期以活血调经，逐瘀　止血为主，临床疗效显著。　分型治疗　对于子宫肌瘤的治疗，临床上，均以　活血化瘀软坚散结为主，根据不同证型，　加减灵活运用，具体采用活血、行气、散　结、温经、清热、补肾等治法。　行气活血法：李颖等　用丹七化症　子宫肌瘤的中医药治疗概况　胶囊治疗子宫肌瘤１２０例，总有效率　８７％，认为丹七消症胶囊对缩小子宫肌瘤　控制瘤体生长，改善临床症状有显著效　果。桑海莉　运用行气活血固坚散结作　用的康复消症片冶疗子宫肌瘤１２例。结　果显示治疗组用药后，瘤体缩小，月经不　调，腰腹疼痛等症状得到改善，治疗组疗　效明显，优于对照组。　化痰除湿：贾文芳　观察用自拟海　藻昆布汤治疗痰湿挟瘀型子宫肌瘤３４　例，用药３个疗程后总有效率达　８２．３５％。　活血化瘀法：刘耕野　观察用四物　汤加减治疗子宫肌瘤的临床疗效，总有效　率为９０．１％。冯泽芳　采用内服活血化　滞消瘤汤，同时外洗治疗子宫肌瘤９８例，　总有效率９４．６％。张珍　运用加味桂枝　茯苓丸加虻虫、鳖甲治疗子宫肌瘤６２例，　总有效率为９３．５５％。　清热活血法；赖慧红”　运用中药蒲　归丸治疗瘀热型子宫肌瘤，观察其临床症　状，血液动力学的改善，结果显示蒲归丸　能明显改善临床症状，缩小肌瘤体积，改　善ｍ液动力学指标。证实蒲归丸具有清　热消症散结，活血化瘀镇痛的特点，治疗　子宫肌瘤疗效确切。　补肾活ｍ法：齐聪　以补肾活血方　治疗子宫肌瘤６３例，对照组采用桂枝茯　苓九治疗，两组疗效比较，具有显著性差　异。　温经化瘀法：杨准　用少腹逐瘀汤　进行辨证治疗子宫肌瘤３７例，有效率为　８９．２％。　针灸治疗：临床上采用不同方法疏通　经络治疗子宫肌瘤取得了一定的疗效，海　日罕　观察针炙刺配合耳压治疗子宫肌　瘤，结果显示１６例中痊愈４例，显效６　例，有效４例，无效２例。　其他疗法：王艳霞等　运用中药内　服加灌肠治疗子宫肌瘤，疗效显著。　探讨与展望　中医药治疗子宫肌瘤，疗效显著，对　改善缓解患者的临床症状有明显作用，远　期疗效稳定，免除手术痛苦，有广阔的前　景，但同时也存在一些有待解决的问题：　①用药时间长，患者难以坚持，长期服药。　②开发多种中药制剂，目前治疗子宫肌瘤　的剂型单一。应进行剂型及给药途径的　改善，经期达到更为理想的疗效，满足不　同患者的需求，如免煎中药，浓缩丸，胶囊　及外用膜剂，中药灌肠等。③加强中医理　论的学习，对子宫肌瘤的发病机理做进一　步深入探讨和研究，阐明中医药治疗机　理，指导临床用药。④加大对疾病预防的　研究力度，以指导健康知识的宣传，未病　先防，以期达到不治已病治未病。　参考文献　１　曾菲英，刘文苓．肖承棕教授治疗子宫肌瘤　经验述要．中医药学刊，２００４，２２（４）：２６—　２７．　２夏晨，陈萍．子宫肌瘤痰滞下焦络脉病机探　析．浙江中医杂志，２００６，４１（９）：５２２．　３齐南，马彦起，周志刚．石瘕症治疗探讨．陕　西中医学报，２００４，２７（６）：４８—４９．　４　肖承棕．中医妇科学．北京：学苑出版社，　２００４：４．　５　邬美萍．梁剑波主任医师治疗子宫股瘤经　验浅谈．甘肃中医，２００６，１９（９）：ｌ１—１２．　６叶玉妹，蔡小荪．活用桂枝茯苓方治冶妇科　病瘕经验．中医文献杂志，２００７，２５（１）：３６　—３８．　７王娜梅，崔琳．马春芳教授治疗子宫肌瘤经　验．中医研究，２００７，２０（２）：５６—５７．　８李颖，秦淑芳，王丽娜．丹化胶治疗子宫肌　瘤临床观察．河南中医院学报，２００３，（３）：　３９—４０．　９　桑海莉．吴葆卿行气活血软坚散结法治疗　子宫肌瘤的临床与实验研究．中医杂志，　２００３，４４（１）：４１—４３．　１０贾文芳．海藻昆布汤治疗子宫肌瘤３４例．　现代中医药，２００６，２６（６）：７—８．　１１刘耕野．蛰虫四物汤加减治疗子宫肌瘤的　临床与实验研究．中医导报，２００５，１１（２）：　３３—３４．　１２冯泽芳．活血化滞消瘤汤内外兼治子宫肌　瘤９８例．四川中医，２００６，２４（１）：８８．　１３张珍．加味桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤６２　例．四Ｊｌｌ中医，２００５，２３（２）：６７．　１４赖慧红，高山风，邓远梅，等．蒲归丸治疗　子宫肌瘤瘀型３Ｏ例临床观察．中医杂志，　２００４，４５（３）：２６６．　１５齐聪，钱赞，张勤华，等．补肾活血方治疗　子宫肌瘤６３例临床观察．四ＪＩＩ中医，２００３，　２ｌ（５）：４５—４６．　１６杨准，王洪白．少腹逐瘀汤加减治疗子宫　肌瘤３７例．实用中医药杂志，２００６，２２（６）：　３３６．　１７海ｆ３罕．针刺治疗子宫肌瘤ｌ６例疗效观　察．新中医，２００３，３５（９）：４４．　１８王艳霞，赵友林．运用中药内服加灌肠治　疗子宫肌瘤．实用中医内科杂志，２００４，３：　９２．　

中国社区医师・医学专业半月刊２０１０年１月下期（第１２卷总第２２８期）７