经济贸易职业技术学校
《厌氧性细菌》
教学设计

科 目：病原生物与免疫学基础
科 任：佳
课 型：新授课
课 时：1课时
授课类容：厌氧性细菌
授课班级：2012级护理20班
授课地点：E2 403
授课时间：2011年5月9日
第十一周星期四第四节
“厌氧性细菌”教学设计
佳
一、教材及教学容分析：
《病原生物学与免疫学基础》是一门联系基础医学与临床医学的重要医学基础课程，包括病
原生物学与免疫学。主要介绍病原生物的生物学特性、致病性与免疫性、实验室检查与防治；学
习免疫机制与免疫学应用。通过本课程的教学，培养学生严谨的无菌观念，同时为将来学习药理
学、传染病学及临床各门专业课程打下坚实基础。
本节课主要容是厌氧性细菌，包括破伤风梭菌、产气荚膜梭菌和肉毒梭菌，其中破伤风梭菌
是破伤风疾病的病原菌，是本节课重点讲解的细菌，通过本节课的学习，使学生掌握破伤风梭菌
的致病性与治疗原则，熟悉肉毒梭菌的致病性，并培养学生的无菌观念。 二、
教学对象分析
12级护理20班是一个有51人的班级，学生人数较多，学习氛围不错，大部分学生在上课
时积极性较高，学习态度良好，对本课程有一定的兴趣，都愿意认真听课、自觉思考，课后作业
做得很认真，但一方面他们是一年级学生，没有医学基础，另一方面中职的学生本来学习基础薄
弱，没有养成良好的学习习惯，课前不预习，课后不复习，导致他们对本学科的学习感到一定的
困难。
学生已经学习了本课程的前部分容：医学微生物学总论，初步了解了微生物的概念，细菌的
形态与结构，细菌的生长繁殖与代，微生物的分布，为本节课的学习打下了一定的基础。三、三、
教学目标分析
（一）知识目标
1、掌握破伤风梭菌的致病性与防治原则；
2、熟悉肉毒梭菌的致病性；
3、了解破伤风梭菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌的生物学特性。
（二）能力目标：
能对典型的破伤风疾病做出诊断，并知道破伤风的基本处理与治疗原则。
（三）情感目标：
1、培养学生的无菌观念；
2、通过个性化的学习增强学生对本课程的兴趣。
四、教学重点、难点：
教学重点：破伤风梭菌的致病性与防治原则。
教学难点：破伤风梭菌的防治原则。
一、 教学方法与学习方法：
1、教学方法：病例分析法，讨论学习法，图片展示法
二、 教学程序：
环节 教学容 教师活动 学生活动 设计意图

课 前 复 习 细菌的生长繁殖需要什么条件？ 温度、气体、酸碱度、营养物质 根据氧气的需要 专性需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌 提问 思考、口头回答 温故知
新，抛砖
引玉

创设情境导入新课 P96案例 钱进，男，47岁，因“吞咽困难1天，全身抽搐2次”入院。患者7天前在田里干活，左脚背部刺入一长约2厘米的铁钉，自行拔除，未做任何医疗处理。5天后患者感觉颈部不适，活动受限；7天后患者出现吞咽困难，并出现全身抽搐2次，抽搐时意识清楚，表情痛苦。 讨论：1、本病例最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？ 2、刚开始被铁钉扎到时，伤口应如何处理？ 厌氧性细菌是一群必须在无氧条件下才能生长、繁殖的细菌，根据是否形成芽胞，将厌氧性细菌分为厌氧芽胞菌和无芽胞厌氧菌。 厌氧芽胞菌致病菌主要有：破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌 破伤风梭菌是破伤风的病原菌，为外源性感染。 据估计世界上每年约有100万病例发生，死亡率在30%~50%之间，其中一半的死亡病例是新生儿。 一、生物学性状： 菌体细长，G+性杆菌，有周身鞭毛，芽胞呈鼓槌状。经厌氧培养后，呈无色透明、边缘不齐的蜘蛛（或羽毛）状菌落。芽胞抵抗 力强，耐干燥与高温。细菌对青霉素敏感。（图片展示） 提出问题 结合图片向同学展示破伤风的生物学性状 思考 从生活出
发引起学
生的兴
趣，导入
新课，并
让学生带
着问题学
习

让学生知
道一些基
本破伤风
的背景知
识。

加强学生
对破伤风
芽孢的印
象
环
节
教学容 教师活动 学生活动 设计意图

讲 授 新 课 培养特性：严格厌氧，常用疱肉培养基培养 抵抗力：芽胞抵抗力很强，在干燥的土壤中可存活数年 二、致病性与免疫性 1、致病条件：最重要的条件是形成厌氧微环境 1）深而狭窄的伤口，混有泥土和异物2）大面积的创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血3）同时有需氧菌混合感染的伤口 2、致病物质：破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素 3、所致疾病：破伤风 潜伏期：平均7～14天 发病早期症状：有发热、头疼、流涎、出汗和激动等前驱症状，后期典型临床症状：牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反 4、免疫学 三．微生物学检查（略） 四、防治原则： 1. 人工自动免疫：接种破伤风类毒素 2.伤口处理 3.人工被动免疫：应肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)作紧急预防 4．治疗：使用TAT和抗生素。对已发病者应早期足量使用TAT、大剂量使用有效抗生素（如青霉素）以及镇静、解痉药物对症治疗 。 小结：早发现、早处理、早TAT、早抗生素 回顾P96案例 钱进，男，47岁，因“吞咽困难1天，全身抽搐2次”入院。患者7天前在田里干活，左脚底部刺入一长约2厘米的铁钉，自行拔除，未做任何医疗处理。5天后患者感觉颈部不适，活动受限；7天后患者出现吞咽困难，并出现全身抽搐2次，抽搐时意识清楚，表情痛苦。 讨论：1、本病例最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？ 2、刚扎到钉子时，伤口应如何处理？ 结合图片展示典型症状 提问 讲解 巡堂 讨论病例 回答问题 让学生对破伤风临床表现更深刻，促进理解、记忆 引出防治
原则

让学生解
决实际病
例，与课
前病例回
顾
环
节
教学容 教师活动 学生活动 设计意图

讲 授 新 课 诊断为：破伤风 诊断依据：1）有明显外伤史：脚底部被铁钉刺入2厘米 2）临床表现：吞咽困难，表情痛苦，颈部动受限，抽搐2次/天。 2、伤口应如何处理？ 清创、扩创，用3%的双氧水冲洗伤口，防止厌氧环境的形成。 进一步治疗：镇静解痉药，抗生素，紧急肌注TAT。 二、产气荚膜梭菌 （一）生物学性状 1、形态与染色：G+ 粗大杆菌，无鞭毛，芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体 体有明显的荚膜 2、培养特性 1）抵抗力：芽胞抵抗力很强 2）培养特性：不严格厌氧，血琼脂平板：双层溶血环 环完全溶血--- θ毒素 外环不完全溶血--α毒素 3）牛奶培养基：“汹涌发酵” （二）致病性 1．致病物质 主要致病物质是卵磷脂酶 2．所致疾病 （1）气性坏疽 （2）食物中毒 （3）坏死性肠炎 （三）防治原则： 1、伤口及时清创、扩创，3%双氧水冲洗，破坏厌氧环境 2、早期大剂量使用青霉素等抗生素，局部感染切除坏死组织，必要时截肢。 3、高压氧舱法 三、肉毒梭菌 （一）生物学特性 G+芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状，芽胞抵抗力很强 （二）致病性 致病物质：肉毒毒素 1、肉毒毒素是已知最剧烈的神经外毒素 （毒性比氰化钾强1万倍，纯结晶的肉毒毒素1mg能杀死2亿只小鼠，对人的致死量约为0.1μg) 2、肉毒毒素不耐热，煮沸1min即可被破坏 3、所致疾病 1）食物中毒（肉毒中毒）2）婴儿肉毒中毒3）创伤感染中毒 防治原则：食品加热消毒是预防本病的关键。 组织讨论 结合图片讲解生物学性状 图片展示“汹涌发酵” 图片展示气性坏疽 回答 培养学生自己解决问题的能力 让学生对产气荚膜梭菌的生
物学性状
有一定的
了解

直观认识
产气荚膜
梭菌所致
疾病
环
节
教学容 教师活动 学生活动 设计意图

交 流 总 结 5、产气荚膜梭菌在牛奶培养基上形成“汹涌发酵”的现象 6、肉毒梭菌的致病物质：肉毒毒素； 7、肉毒梭菌所致疾病：食物中毒、婴儿肉毒中毒、创伤感染中毒 归纳 回顾所学 帮助学生
整理、记
忆

布置作业 1、练习：P101 一、单项选择题 2、作业：书本P102 简答题 1、2 布置作业 练习、记录 巩固新学
知识

板书设计 第二十章：厌氧性细菌 1、破伤风梭菌的主要生物学特性：。。。。。。 2、破伤风梭菌的致病条件： 。。。。。。 3、破伤风的致病物质和临床表现：。。。。。。 4、破伤风的防治原则：。。。。。。 5、产气荚膜梭菌 6、肉毒梭菌

4、防治原则：人工主动免疫、人工被动免疫、
伤口合理处理、使用抗生素和镇静解痉药物。

1、破伤风梭菌的致病条件
---厌氧微环境：①深而狭窄的伤口，混有泥土和异
物②大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺
血③有需氧菌混合感染伤口。
2、破伤风致病物质：破伤风痉挛毒素
3、典型表现为：牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张。