第２１卷第９期　航空航天医药　２０１０年９月　１７０７　

经皮椎间盘髓核射频靶点热凝术的护理　

刘　莉　

（中航工业襄樊医院，湖北襄樊４４１０２１）　

关键词腰间盘髓核；射频靶点；热凝术　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．０９．１　１３　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　

经皮椎间盘髓核射频靶点热凝术是近两年兴起的治　

疗椎间盘突出症的最新方法。它具有微创、安全性、有效　

性、易操作、低成本、少副作用等综合优点，越来越受到广　

大椎间盘突出症患者的亲睐。我院自２００７年率先在本市　

引进此项技术，已先后治愈了近３００例患者，积累了丰富的　

临床经验，患者反映良好。现将护理体会报告如下。　

１　射频靶点热凝术器械和设备　

大Ｃ臂Ｘ光机或ＣＴ机提供准确影像定位，确保电极　

准确的穿刺到达靶点部位。射频控温热凝器具有电阻抗、　

电刺激、热凝三大功能。其中电阻抗监测功能能精确分辨　

出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管等不同人体组织。电　

刺激功能能测量电极与神经纤维的精确距离，确保治疗的　

安全性。热凝功能能快速稳定的可控升温，治疗温度人性　

化设计。手术电极针及电极套管。　

２术前护理　

术前访视病人，嘱其术晨禁食、禁水，查看各项相关检　

查结果，做好心理护理，消除其紧张恐惧的心理。另备软　

枕、沙袋数个，铅衣数件。　

３术中护理　

３．１　准备工作连接好各种仪器设备的电源，注意用电安　

全。协助医生摆好体位，腰椎手术选俯卧位，前胸及腹部　

各垫一软枕，患者由于长时间俯卧位，会感到呼吸困难，需　

鼻导管持续吸氧。颈椎手术选仰卧位，肩部垫一沙袋，以　

充分暴露颈部有利于术者操作。在患者臀部或大腿部（肌　

肉丰满的地方）贴好电极针负极板。　

３．２术中反应极少数患者可因疼痛发生休克，要配合医　

生积极做好抗休克处理：保持输液通畅、镇痛、扩容、升压、　

吸氧、心电监护等。对少数疼痛敏感者，操作前可酌情给　

予局麻药０．５％的利多卡因５　ｍＬ局部浸润。嘱患者术中尽　量保持固定体位，切不可随意乱动，以免穿刺针扭曲或折　

断，后果严重。电刺激测试时，患者会出现肢体麻木、发　

热、颤动等现象，应告之属正常现象，医生会适时调整，嘱　

其精神放松。颈椎热凝术时，极少数患者可出现恶心、呕　

吐现象，需立即拔出电极针，防止电极针扭曲或折断在体　

内，并嘱患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，导致窒息及肺　部感染。　

３．３注意事项热凝治疗时，如果患者不能耐受电极针的　

温度应暂停治疗。术中认真倾听病人的主诉，仔细观察其　

反应，经常询问病人有无不适，有无异常部位的疼痛、麻　

木，有无头昏、胸闷、心慌、呼吸困难等症状。（有的医院曾　

有过穿刺造成气胸和全脊髓麻醉的个案报导）。使用负极　

板前要检查其是否完好，一次性负极板不要反复多次使　

用，负极板表面必须全部与病人的身体接触，放置在肌肉　

丰富的部位；避免多毛或有疤痕的地方，以免接触不良造　

成对病人的伤害；使用前要确认负极回路正常。术毕送患　

者回病房时，应３人站在同一侧同时发力，协助患者身体纵　

轴成直线翻滚至推车上，切不可大幅度的随意扭动身躯，　

防止术后并发症，影响疗效。　

４术后护理　

术后回访，嘱病人卧床休息，加强相关知识的宣教。　

术后腰椎间盘突出症者应戴护腰１个月，睡硬板床，恢复期　

应进行背肌或腹肌的锻炼。颈椎间盘突出症者术后应戴　

颈托１个月，恢复期应加强颈部肌肉的锻炼，睡特制枕头。　

告之日常生活中注意正确的体位和姿势。吸烟者应戒烟，　

因吸烟可加促椎间盘的退变。进食低脂饮食，控制体重，　

合理的锻炼和休息，不可过度劳累，如有相关症状应及早　

就医。　

（收稿日期：２０１０—０８—０７）