中西医结合中国民间疗法　

中西医结合治疗痛风　

韩思光　

（贵阳医学院第三附属医院，５５８００４）　

痛风为嘌呤代谢紊乱所引起的疾患。急性期多数　

患者于半夜或清晨起病，初起多为单个关节发炎，约半　

数为第一跖趾关节、足背，其次常累及足跟、趾指关节及　

其他中小关节，受累关节红肿热痛，并伴有发热，白细胞　增高，血沉加速，夜间往往剧痛不能人睡，约数周后症状　

逐渐消退，数月或数年后再发，转入慢性期，引起关节肿　

大畸形，僵硬。绝大多数患者耳轮及关节周围形成痛风　

石，划开可见白色尿酸盐结晶，特别是平时爱用猪内脏　

下酒者为多。痛风后期常影响肾脏，主要由于尿酸盐结　

晶沉着肾脏，引起肾小管堵塞，继而引起肾脏小动脉硬　化，早期可无症状，但尿常规中有红白细胞及蛋白质，后　

期可出现肾绞痛、高血压及尿毒症，部分晚期病人常有　

动脉硬化病变。　

实验室及其他检查：血常规：ＷＢＣ＞１０×１０。／Ｌ；　

Ｎ＞０．７５％。血尿酸浓度＞５ｍｇ／１００ｍｌ，血沉＞　

２０ｍｍ／ｈ。Ｘ线检查关节面骨骺内被尿酸所替代而出现　圆形缺损。　

治疗方法　

１．西药治疗：急性期：①秋水仙碱片１ｍｇ。用法：　

首次ｌｍｇ，口服，立即服用。３０ｍｉｎ后０．５ｍｇ，口服，每　

１ｈ服１次，共服８次。后改２ｈ口服１次，每次０．５ｍｇ。　

直到关节疼痛红肿缓解或出现明显恶心呕吐、腹泻为　

止。②吲哚美辛片２５ｍｇ，用法：２５～５０ｍｇ，口服，４～６ｈ　

１次。③氢化可的松注射液０．１ｇ，加１Ｏ　葡萄糖盐水　２５０ｍｌ静脉滴注，１天１次。　

秋水仙碱对急性痛风或痛风急性发作期的疗效是　

肯定的，但首先每天剂量必须足够，一般必须每小时或　

２ｈ用１次，剂量达到疗效剂量，一般有效时间均在１２ｈ　

内，有效剂量４～７ｍｇ（平均５ｒａｇ），日最大剂量不超过　

８ｍｇ，主要副作用有呕吐、恶心、腹泻，可用洛派丁胺或　复方樟脑酊缓解，不能控制者可停药。疼痛减轻，红肿　

消退可以行走后可转入预防期。　

缓解期或慢性期：①别嘌呤醇０．１ｇ，用法：０．１ｇ，口　

服，１天１次。②痛风利星片５０ｍｇ，口服１天１次。　

③秋水仙碱片１ｍｇ，口服１天１次，服５天停２天。　

④小苏打０．５ｇ，口服，每天３次。　

别嘌呤醇可以抑制尿酸的合成，并可抑制嘌呤和冷　磺嘌呤转化尿酸，使尿酸下降，但别嘌呤醇可致皮损、发　热、恶心、呕吐、腹泻、中毒性肝炎及肾功能损害、血管　

炎、脱发等副作用，故必须以最小剂量维持血尿酸于正　

常范围，一般每日服１次，即０．１ｇ，可望维持正常血尿　

酸浓度。如摄入高蛋白饮食可临时增加剂量１次。　

２．中药治疗：①急性期：用四妙勇安汤加味：当归　

尾４０ｇ，金银花３０ｇ，蒲公英３０ｇ，甘草１０ｇ。湿盛加茵陈　６０ｇ，车前草１５ｇ；热盛加连翘ｌ５ｇ，黄柏１２ｇ，黄连６ｇ；瘀　

重加赤芍１５ｇ，川芎１０ｇ，牡丹皮１０ｇ，玄参４０ｇ；疼痛加　

乳香９ｇ，没药９ｇ，鸡血藤１５ｇ。或用凉开水调真君妙占　

散敷于患处，每日２～３次。另可用活地龙加白糖捣烂　外敷。如剧痛皮肤烧灼，夜间不能入睡者，可用梅花针　

叩击足背肿痛处，并用火罐拔出淤血，剧痛立即减轻。　

②慢性期：服用活血利湿汤加减：当归、玄参、茵陈、金银　

花、丹参各３０ｇ，车前子２０ｇ，赤芍２０ｇ，泽泻１５ｇ，桃仁　

６ｇ，山慈菇６ｇ，土鳖虫６ｇ，牛膝１２ｇ，杜仲１５ｇ，栀子　

３０ｇ，甘草１０ｇ。水煎服。　典型病例　

患者，男，５Ｏ岁。因喝酒，夜间右足背突然红肿，足　痛行走困难而前来就诊。患者右足第一跖趾关节红肿变　

形，脚背红肿，足不能着地行走，查血尿酸５６０ｔ￣ｍｏｌ／Ｌ，　

ＥＳＲ　４５ｍｍ／ｈ，诊断为痛风病，即用别嘌呤醇０．１ｇ口　

服，每日１次，并用四妙勇安汤加味治疗，５天后症状消　

失，行走正常。　

体会　

血尿酸增高亦可见于肾功能不全、白血病、真性红　细胞增多症、肾结石等疾病，应注意鉴别。　

痛风患者每天应多饮水，保持２０００～３０００ｍｌ，并睡　

前饮水一大杯，促进尿酸排泄及抑制尿酸合成。平常减　

少蛋白质摄人，尤其是动物内脏，限制饮酒，慎用噻嗪类　

利尿剂，要碱化尿液，防止结石发生。　痛风患者尿常规如有自细胞及蛋白尿，可选用六味　

地黄丸、左归饮、女贞子、菟丝子、金樱子、山茱萸、莲须、　

牡蛎，随证化裁应用，但用药不宜妄用温燥之品，亦不宜　

过于滋腻，也可用六味地黄汤等滋补肝肾，淡渗利水。如　

有血尿，可加用大蓟、小蓟、白茅根。小便混浊加蔚蓄、黄　

柏、半枝莲。蛋白多者加黄芪、金樱子；肾动脉硬化者加　

丹参、鸡血藤、益母草。　

（收稿Ｅｔ期２００９—１２—０３）　

中国民间疗法２０１　０年５月第１　８卷第５期　

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