1 病案数字化项目可行性分析报告

一、实施数字化病建设的必要性

1、2010年2月22日，卫生部发布了《电子病历基本规（试行）》的通知（卫医政发〔2010〕24号），通知要求“为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》，加强我国医疗机构电子病历管理，规电子病历临床使用，促进医疗机构信息化建设，我部组织制定了《电子病历基本规（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。”，其中“第十七条 医疗机构应当成立电子病历管理部门并配备专职人员，具体负责本机构门（急）诊电子病历和住院电子病历的收集、保存、调阅、复制等管理工作。”和“第十九条 患者诊疗活动过程中产生的非文字资料（CT、磁共振、超声等医学影像信息，心电图，录音，录像等）应当纳入电子病历系统管理，应确保随时调阅、容完整。”等要求，充分体现了实施数字化病建设的重要性和必要性。

2、我院信息化建设的进程：目前我院的医院信息化建设已初具规模，病案管理要融入医院信息化大潮，必须打破传统管理模式，创建信息化条件下新的管理模式。为了让病案的宝贵信息发挥其最大效用，采用现代化病案信息管理方法已势在必行。

3、社会医疗保障体系的要求：病案由过去单纯为医疗、科研服务，发展到现在广泛服务于患者、公、检、法、医疗保险和社会保险等。目前医院复印病案资料的人数大幅增加，医疗保险审核调出的病案数量越来越大（城镇职工、居民、新农合）。病案信息化管理的目的是以提高医疗水平为最终目标的有关医疗信息的快速交流和共享，数字化病案能提高病案借阅服务质量及效率，直接提供电子影像病案满足医保中心调阅审核病案的需求，同时保证了原始纸质病案的安全性。

4、历史病案的存储保护需求：我院部分库存病案因年代久远，再加之前几年我院病案存储条件有限，部分病案的纸出现脆变、缺损等现象。必须采取新的病案存储技术进行保护，保证我院历史病案资料的完整性。

三、实施数字化影像病案的可行性

1、数字化病案的处理技术已成熟，我院信息化建设已初具规模，早开展早受益。

随着社会信息化的发展，数字翻拍技术己成为当前档案管理的新方式，病案载体也将由传统的“白纸黑字”病案转变为“电子数字”病案。数字化病案最大的特点：优化 2 了服务流程，节约存储空间，节省人力，提高管理质量，促进信息资源共享。

我院如果开展制作数字化病案，现有医院信息系统能为影像病案的开展提供网络传输保障，数字病案系统的联机检索功能提供数字化病案信息的全院在线检索，医生工作站可成为数字病案检索工作站。数字病案系统能提供与HIS系统接口、与EPR系统接口(电子病历系统可调用数字化病案Web形式的接口，实现两个系统无缝集成，医生可直接浏览有权限查看的数字化病案电子书)、与LIS/RIS系统接口(可以将报告数据转化成图片格式检索或直接检索)、与PACS系统接口(直接与PACS系统接口查阅图像和报告)、与其他系统模块接口等，使数字病案更好地融入医院信息化建设。

2、当前数字化病案制作技术与调查

目前国的病案数字化已经有一定规模，像江浙沪地区大部分的医院都已经在做此项工作，省也有成熟的医院案例。

四、设置规模

1、 硬件设备

医院需要提供服务器 磁盘存储 备份设备和电脑等，一般10万份病案占用1.5T的空间，具体型号可由信息科来配备

2、 人员配置：病案室安排1名协调管理人员，对外负责与公司协调相关问题，对负责影像病案的授权管理；.其它工作均由公司完成。

一般配置

制作方案 工作职能 人员 每月完成页数 工程总时间

现存病案：10万份为例 制作管理（管理员） 1

2万左右 5个月左右，进度可调整 病案制作（翻拍员） 6

质量检查及图象备份（质检员） 1

病案打包（打包员） 1

首页信息录入（录入员） 1

说明： 如果医院有足够的场地，可以通过增加工作人员来提升数字化的速度，并同步将每天新生成的病案数字化；或按医院要求的时间完成病案的数字化工作。

五、经费预算 （估算）

病案份数：10万份 平均每份页数50页 3 所需经费10万份*50页/份*0.1元/页=50万

六、项目实施计划

1、组成“人民医院数字化病历建设管理小组”

管理小组负责数字化病历建设的组织、协调、实施和监管；

2、提交项目计划建议书，组织论证和研究；

3、获准实施：

（1）实施调研

医院批准实施后，公司将派技术人员和翻拍管理人员来医院现场调研：场地，网络布线，病案结构，分类等，形成详细的实施方案，计划用时一周。

（2） 设备安装和人员培训

医院批准实施后，公司即采购并向医院发送专用翻拍桌，数码成像仪，打包机等，以及翻拍所需要的服务器，存储等硬件设备，计划用时二周。

从第三周开始，公司开始安装硬件设备，并开始试拍工作。按公司计划试拍一周，只有在医院检查图像和分类合格的情况下才开始正式翻拍，一般情况下试拍一周后就可以正式开始翻拍工作。

（3）组织构架形成，部规章建立

数字化项目组

 翻拍项目负责人 4 - 对结构图中各人员的管理，与各有关部门的协调，确保翻拍人员的正常工作；

- 每月定期召集相应人员对病案翻拍质量和数据备份进行检查，确保翻拍质量和数据的安全；

- 翻拍项目成本核算，拟出翻拍人员工资；

- 招聘相关人员，培训、考核，用工手续的办理。

 硬件系统维护人员

- 翻拍电脑设备的安装调试；

- 接到第一时间到达现场，测试检查问题并及时修理；

- 与软件开发维护人员的沟通协调；

- 解决问题后及时告知前台故障解决处理情况，如遇翻拍软件系统故障及时打至前台，由前台记录、通知软件维护人员到达现场；

- 软件问题24小时修复，硬件问题48小时更换修复。

 软件开发维护人员

- 软件注册码的管理：每次硬件系统维护人员安装翻拍软件都需及时给予注册码并登记，将登记结果报公司翻拍管理负责人；

- 根据不同医院的需要修改系统以满足客户的需求；

- 接到公司及时到达现场对软件进行维护，24小时给予修复。确保翻拍人员正常工作。解决问题后及时告知前台故障解决处理情况；

- 根据每家客户的不同要求，做翻拍清晰度样本放于电脑上。方便翻拍人员及公校验及公司人员的复验；

- 每月5日前对上个月翻拍数据进行统计，提交公司负责人校对数据。

 现场管理员

- 翻拍现场的管理：配合公司翻拍项目负责人与院方该项目负责人之间的协调，并对翻拍现场进行管理。每次拍完病案后及时与院方该项目负责人联系病案的搬运、交接（核对每次运来病案号）；

- 在每份病案的首页加贴条形码，扫描条码信息与病案首页信息对应，并将病案按系统提示分配给不同的翻拍员；

- 日常工作中问题的解决与记录：严格按照公司对翻拍现场管理的工作流程图，收集翻拍人员和院方对工作的要求，以及所遇困难。遇一般技术 5 问题实行当场解决并记录，不能解决的及时拨打公司（售后服务中心）服务热线反应情况，以确保公司安排人员对系统进行修复，保证翻拍人员工作的顺利进行；

- 医院病案的翻拍管理：根据每家医院不同的情况翻拍完成固定份数。具体操作流程：将要翻拍的病案拆箱后，按医院要求将病案（拆装订或不是拆装订）放于翻拍架上，用数字成像仪进行翻拍。每本完整清晰的病案数据在电脑中显示后，上传服务器并记录所拍病案的病案号，记为一份。拍完后仍放于箱中，空袋也需翻拍记号并说明在翻拍时为空袋，但不计算份数；

- 保证病案的完好无损：因病案涉及法律事务，翻拍员要保证医院交付病案的完整性，不得有遗失损坏等事宜的发生；

 信息输入员

- 首页信息输入：按医院病案室的要求，输入病案首页信息，实现病案首页电子化，建立首页数据库

- 信息审核：对输入的信息进行审核。

 标号员

- 按医院病案室的要求，配合管理员从病案库中有记录的搬运病案，以及制作后的病案整理、打包和堆放；

- 对病案进行准确标号。

 翻拍员

- 医院病案的翻拍：具体操作流程：将要翻拍的病案拆箱后，按医院要求将病案（折装订或不是折装订）放于翻拍架上，用数字化成像仪进行翻拍。每本完整清晰的病案数据在电脑中显示后，上传服务器并记录所拍病案的病案号，记为一份。拍完后仍放于箱中，空袋也需翻拍记号并说明在翻拍时为空袋，但不计算份数；

- 保证病案的玩好无损：因病案涉及法律事务，翻拍员要保证医院交付病案的完整性，不得有遗失损坏等事宜的发生；

- 病案容进行：病案涉及个人隐私，每名翻拍员需保证不得向外泄漏翻拍病案所记载的容；

- 病案翻拍质量的自检：每份病案拍完后，自行检查确保病案翻拍不出现下列情况：图片不清晰、缺页、重页。 6

 条码装箱员

每份病案加贴条码，病案条码扫描、装箱、打包。

 质检员

- 质量检查及更正：每天在指定目录下对上传完的病史进行质量检查（包括倾斜、模糊、有杂物、重页、漏拍）。发现有质量问题的病案立即退回翻拍人员进行重新拍摄并记录该翻拍人员工号，双方签字确定。

- 病案的备份：检查数据库，对达到一定容量的无质量问题的数据进行NAS在线备份的检查，确保备份的正确性。

2017年5月