塑’江主堕匿 金 １２年第２２卷第６期Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．６ ２０１２）
改善百分率＜５０％为无效，症状改善百分率负值时为
恶化。
３．３临床疗效治疗组３５例中痊愈１５例，显效１３
例，进步５例，无效２例，总有效率９４．３％；对照组３５
例中痊愈１Ｏ例，显效１０例，有效８例，无效７例，总有
效率８０．０％。两组疗效比较，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。
３．４两组治疗前后症状积分比较与治疗前比较，
治疗后两组症状积分均明显改善（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗组
治疗后腹痛、泻下急迫或不爽、肛门灼热症状积分明
显低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。
表１ 两组治疗前后症状积分比较（＿±ｓ） 分
组别ｎ／例 腹泻次数 腹痛泻下急迫或不爽肛门灼热
注：与治疗前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组比较， Ｐ＜０．０５
４讨论
腹泻型肠易激综合征属中医“泄泻”范畴。《素
问·阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飨泻……湿
胜则濡泄”，表明泄泻的主要病理因素在于湿邪。而
温州地处沿海地带，湿气较甚，又多食海鲜，均可导
致湿邪为患，湿郁日久，易于化热，湿与热结，蕴于脾
胃，使病情复杂，缠绵难愈。葛连藿苏汤由葛根芩连
汤与藿香正气散加减化裁而来，葛根芩连汤最早出
自汉代张仲景《伤寒论》，以归脾胃经的葛根、黄连、
黄芩、炙甘草为主组成，葛根味甘，辛凉，人阳明经，
升发脾胃清阳之气以止泻生津，缓解腹痛，黄芩、黄
连苦寒，人阳明经，祛湿清热；湿热交结，仍以湿邪为
重，湿去热则无所恋，故加用藿香、紫苏叶芳香化湿，
白术、茯苓健脾除湿，陈皮、厚朴、大腹皮理气消痞、
疏利气机，半夏醒脾燥湿，六神曲消食又化湿，炙甘
草补益中气，调和诸药。全方能清热祛湿，行气健
脾。本组结果显示，葛连藿苏汤治疗腹泻型肠易激
综合征脾胃湿热型疗效满意。
参考文献
［１］中华医学会消化病学分会胃肠动力学组．肠易激综合征诊
断和治疗的共识意见［Ｊ］＿中华消化杂志，２００８，２８：３８—４０．
［２］中华中医药学会脾胃病分会．肠易激综合征中医诊疗共
识意见［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１０，２５（７）：１０６２—１０６５．
收稿日期：２０１２—０１—０４
老年腰椎间盘突出症康复治疗
顾唯恒姚伟成李灵峰
杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心
康复医学科杭州３１０００３
关键词腰椎间盘突出症老年人康复治疗
腰椎间盘突出症（１ｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｍｉａｔｉｏｎ，ＬＤＨ）
是因腰椎间盘的纤维环破裂、髓核组织突出压迫和
刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经根所引起的一
系列症状和体征，ＬＤＨ可引起腰部疼痛、行走不便，
严重时甚至可导致瘫痪，从而严重影响患者的生活
质量ｎ 。笔者采用卧床休息、制动、牵引、针灸、理疗
等措施综合治疗老年ＬＤＨ患者４Ｏ例，取得满意疗
效，现报道如下。
１临床资料
选择２００８年１月一２０ｌ１年１Ｏ月期间来本院康
复治疗的老年ＬＤＨ患者８Ｏ例，按照人院顺序对患者
进行编码，采用随机数字法将８０例患者随机分为康
复组４Ｏ例，男２８例，女１２例，年龄６５～７８岁，平均
（７２．５－＋４．１）岁；其中Ｌ３ 突出１１例，Ｌ４ 突出ｌ７例，
ｋ～Ｓ。突出１２例；对照组４０例，男２９例，女１１例，年
龄６６～７７岁，平均（７３．２－＋３．８）岁；其中Ｌ３ 突出ｌ２
例，Ｌ４ 突出１５例，Ｌ ～ｓ 突出ｌ３例。两组性别、年龄
和突出节段等资料具可比性，差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５）。所有患者均符合ＬＤＨ的诊断标准 】，且
经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊，并排除脊柱结核、肿瘤、骨折
和骨质疏松等疾病。
２治疗方法
对照组患者仅接受卧床休息和制动措施，康复
组患者在接受卧床休息和制动措施的基础上，再接
受包括牵引、针灸、理疗等康复治疗措施，共治疗２
周。
２．１ 卧床休息和制动①注意卧床休息，睡硬板床；
②适当制动，并采取正确的坐姿、站姿和卧姿，不要
长时间坐或躺在床上看电视，提取重物时要先下蹲
再起立，避免弯腰屈髋。
２．２腰椎牵引 采用立鑫ＬＺＸ一１００Ｃ腰椎牵引床，
患者取仰卧位，上、下牵引带分别固定在肋弓下和髂
骨棘上方。牵引重量从患者体质量的２５％开始，采
浙江中西医结合杂志２０１２年第２２卷第６期Ｚｈ％ｉａｎｇ ＪＩＴｃｗＭ（Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．６ ２０１２）
用间断牵引并左右旋转１５度，每牵引１０ｍｉｎ后休息
ｌｍｉｎ，并根据患者的症状、性别、年龄和耐受等情况
适当调整牵引重量。牵引结束后一般静卧１０ｍｉｎ左
右，１天１次，１次３０ ｍｉｎ。
２．３针刺 患者取俯卧位，如疼痛较重则采取侧
卧位。取穴：在突出椎问盘两侧的夹脊穴及上下夹 脊穴、秩边、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承 山、悬钟、解溪等穴位，根据辨虚实的原则，予进针的 快慢、刺激的强弱，施行不同的针刺方法。 ２．４电脑中频治疗 采用Ｊ４８Ａ型电脑中频（透热） 治疗仪，根据患者病情，将电极放于患侧腰部最疼痛 的部位和沿坐骨神经行走的腿痛部位。设定中频频 率为２ｋＨｚ，波形设定为方波和指数波。治疗强度及 透热量根据患者的耐受程度进行适当调整，以电极 下有轻微刺麻颤感为宜。治疗频率为每次２０ｍｉｎ，１ 天１次，每周５次。对治疗局部内置有金属、体内有 心脏起搏器的患者，则不采用此类治疗方法。 统计学方法：计数资料采用 检验。 ３治疗结果 ３．１疗效标准参照《中医病症疗效标准》口］：治愈： 腰腿痛症状消失且直腿抬高能达到７０度；好转：腰腿 痛症状有所减轻，腰部活动功能有所改善；未愈：腰 腿痛症状没有减轻，腰部功能没有改善。 ３．２结果治疗２周后，康复组４Ｏ例中治愈７例， 好转２４例，未愈９例，总有效率７７．５％。对照组４Ｏ例 中治愈１例，好转１Ｏ例，未愈２９例，总有效率２７．５％， 两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 ４讨论 ＬＤＨ是一种严重影响老年人生活质量的常见骨 科疾病，其基本治疗方法是非手术的综合康复治疗， 常用的措施包括卧床休息和制动、腰椎牵引、针灸、 物理因子疗法等。卧床休息和制动是老年ＬＤＨ患者 的基本康复措施。卧硬板床休息时，由于去除了体 质量对腰椎间盘的压力，此时椎间盘所受到的压力 最小。制动和保持合适的体位可以减轻腰部肌肉收 缩力和椎间各韧带紧张对椎间盘所造成的挤压，使 突出椎间盘处于松弛状态 。腰椎牵引是老年ＬＤＨ 患者康复治疗的重要措施之一。根据牵引的重量和 牵引的持续时间，可将腰椎牵引分为慢速牵引和快 速牵引。牵引时，可缓解腰背部肌肉痉挛，纠正脊柱 侧凸，使椎间盘增宽，有利于突出物部分还纳，从而 减轻对神经根的刺激 。 ＬＤＨ常因气血失和导致腰部疼痛麻木、活动受 ４８５ 限。针刺可行气止痛、活血通络，既能扩张血管，促 进血液运行，缓解肌肉痉挛，又能调节周围神经系统 的兴奋性，具有止痛和改善腰部功能失调的作用 。 电脑中频刺激时，可减轻因神经根受突出物压迫而 引起的疼痛，改善椎间盘突出处的微循环，消除神经 根及其周围水肿，减轻因神经刺激而引起的痉挛，有
助于松解粘连和患肢功能的恢复 。本组结果显示，
综合康复治疗措施能缓解老年ＬＤＨ患者的腰部疼痛
症状，改善其腰部活动功能。
参考文献
［１］刘臻，邱勇．Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数在腰痛患者中的国际
化应用［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，２００９，１８（７）：５５０—５５２．
［２］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南
京中医药大学出版社，１９９４：１６６—１７４．
［３］胡有谷．腰椎间盘突出症［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版
社，２００４：２８８—３６２．
［４］黄晋旺，林小宁，陈幼红，等．腰椎间盘突出症的康复治疗
［Ｊ］．中国中医药咨询，２０１１，３（９）：３６８．
［５］李红霞，李树伟，范晓艳，等针灸结合康复治疗腰椎间盘
突出症１２０例［Ｊ］．陕西中医，２００９，３０（６）：７２３—７２４．
［６］汪土松，陈健林．综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观
察［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２００８，３０（８）：５７３—５７４．
收稿日期：２０１２—０１—０５
中西医结合治疗腹部手术后
胃瘫综合征１６例
吴小昌
浙江省湖州市中心医院普外科湖州３１３０００
关键词腹部手术后 胃瘫综合征中西医结合疗法
胃瘫综合征是一种腹部手术后的非机械性梗
阻，是以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合
征，２％～３％的腹部手术患者在术后发生胃瘫ｕ 。胃瘫
发生后，通常持续数周甚至更长时间，处理不当，将
会增加患者的痛苦，延长住院时间。２Ｏ０ｌ一２０１ １年
我院采用中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征患
者１６例，取得满意疗效，回顾性分析如下。
１临床资料
１．１一般资料全组１６例，男１０例，女６例，年龄