儿科学先心病

房缺 早期：右房大、右室大

后期：肺动脉高压 第一心音亢进、第二心音增强+固定分裂

左缘2肋2-3级收缩期喷射性杂音

室缺 右室大、左室大（心肌纤维增粗所致） 左缘3-4肋3-4级全收缩期杂音；伴震颤

动脉导管未闭 早期：左房、左室大

后期：右室大；差异性青紫 胸骨左缘上方（第2肋间）连续性机器样杂音

伴震颤；出生一周用吲哚美新90%

法洛四联症 肺动脉狭窄（最主要、最基础）；室间隔缺损

主动脉骑跨 ；右心室肥大 心前区或胸骨左缘234肋听到收缩期杂音

靴型心（主动脉关闭不全）

内科学心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄 左房大→肺动脉淤血→右室大（左室绝对不大）

二尖瓣面容；

右心室扩大：剑突下收缩期抬举样搏动

右心衰：颈静脉怒张、肝大、下肢水肿 心尖区舒张期隆隆样杂音；伴震颤

Graham-Stell格斯杂音

胸骨左缘第四五肋间收缩期吹风样杂音

开瓣音；第一心音亢进

二尖瓣关闭不全 左房、左室大

后期左心衰→肺淤血、肺高压→右心衰 心尖区收缩期吹风样杂音；伴震颤

心界向左下移位扩大；第一心音减弱

主动脉狭窄 三联征·心绞痛、晕厥、呼吸困难

（同肥厚性心肌病） 左缘第三四肋/右缘第二肋收缩期喷射样杂音

第二心音减弱

主动脉关闭不全 肺动脉狭窄（最主要、最基础）；室间隔缺损

主动脉骑跨 ；右心室肥大 左缘第三四肋/右缘第二肋舒张期杂音

相对性二尖瓣狭窄Austin-flint奥弗杂音

五个瓣膜区 左向右分流 右向左分流 无分流型

心尖部听诊区 心尖搏动最强点 先心病 房缺、室缺 法洛四联症 肺动脉狭窄

肺动脉瓣听诊区 胸骨左缘第二肋间 动脉导管未闭 完全性大动脉转位 主动脉缩窄

主动脉瓣第一听诊区 胸骨右缘第二肋间 青紫 少（氧高→低） 常（氧低→高）

主动脉瓣第二听诊区 胸左缘第三四肋间 梨型心 二尖瓣狭窄；房缺；肺狭、高、心

三尖瓣区 胸骨左缘的四五肋间 靴型心 法洛四联症、主动脉关闭不全 烧瓶心：心包积液