高眼压症
Ocular hypertension
【概述】 高眼压症是指在眼压高于正常值上限，即21mmHg，但没有
青光眼性视神经损伤，也没有视野缺损，前房角开放的一种临床情况。
大多数高眼压症经长期随诊，并不出现视神经和视野的改变，仅有少
部分的高眼压症最终发生原发性开角型青光眼。
【临床表现】
1．多数患者没有任何临床症状。
2．眼压最高值>21mmHg。
3．前房角开放。
4．视神经乳头和视网膜神经纤维层正常。
5．无视野缺损。
【诊断】 根据眼压>21mmHg，但视神经乳头和视网膜神经纤维层正常，
无视野缺损，即可诊断。
【鉴别诊断】
1．原发性开角型青光眼 眼压升高，最高值>21mmHg，而且有青光眼
性视乳头改变和视网膜神经纤维层缺损，青光眼性视野缺损，在眼压
升高时前房角开放。
2．原发性闭角型有光眼 早期的慢性原发性青光眼的视神经乳头和视
野没有明显改变，但可有眼压升高，易与高眼压症混淆。仔细询问病
史和前房角检查可明确诊断。
3．糖皮质激素性青光眼有眼部或全部使用糖皮质激素的历史。眼压
升高，有青光眼视乳头和视网膜神经纤维层改变，有青光眼性视野缺
损。
4．青光眼睫状休炎综合征，青睫综合征发作时有轻度工中等程度的
眼压升高，但视神经乳头正常，视野也无期发缺损，可能与高眼压症
相混淆。青睫综合征通常有较明显的急性发作症状，角膜后有典型的
沉着物，可资览别。
【治疗】
1．密切随诊观察，定期检查眼原压、视神经乳头和视野。
2.药物治疗 对于高眼压症患者，可给予降眼压药物，降低眼压。一
般选择β受体阴滞剂、α2受体兴奋剂、0.005%xalatan等。
【临床路径】
1.询问病史 有无青光眼家族史，有无眼部不适感。
2．体格检查 检查眼压、前房角、视神经乳头和视网膜神经纤维层。
3．辅助检查 检查视野。
4．处理可以随诊观察，或给予降眼压药物治疗。
5．预防 目前预防发徨高眼压的措施。以上是朝阳眼科医院的介绍。