浅谈如何合理选择剖宫产术
剖宫产为产科常见手术，是解决难产和某些产科合并症及并发症，挽救产妇及围产儿生命的
有效手段。笔者认为，导致剖宫产率高的原因是多方面的，控制剖宫产率需要社会、家庭、
医院、医生以及产妇和家属的积极配合［１］。本文就如何合情、合理又合法地选择
剖宫产术谈几点体会。

健康报通过医学论坛开设“剖宫产该不该设指标”的话题讨论，作为长期从事妇产专业的妇产
科医生，结合基层医院的工作实际谈谈如何合情、合理又合法地选择剖宫产术。

1 合理选择剖宫产术，关键是要把握好剖宫产指征。
所谓合理选择剖宫产术，指的是孕妇不能自然分娩，胎儿宫内情况紧急不容孕妇自然分娩，
需要采取剖腹产手术。我院在临床上将剖宫产指征分为5类：

1.1 难产：包括头盆不称、产程异常、骨盆狭窄、胎儿巨大等；
1.2 胎儿窘迫；
1.3 胎儿异常包括横位、臀位、前不均倾位；
1.4 孕期合并症及并发症：包括内、外、妇产科并发症；
1.5 社会因素：为无手术指征而孕妇及家属强烈要求手术者。
剖宫产术的确对解决难产，保全胎儿和孕妇的生命是有效的。但也存在着明显的弊端。在当
前剖宫产居高不下的情况下，子宫腹壁瘘作为剖宫产的严重并发症之一，应当引起重视
［２］。因此，剖宫产术对有些产妇的健康存在一定的影响，对剖宫产手术的选择不可随
意，无论是医生、孕妇及家属都需持慎重态度。实践证明，合理选择剖宫产术，重在医生要
把握好手术指征。

2 “合情”施行剖宫产术，必需体现“以人为本”。
剖宫产术为产科常见手术，是解决难产和某些合并症及并发症，挽救产妇及围产儿生命的有
效手段［3］。虽然手术的安全性大大提高，但随手术率的不断上升，并发症的发生率也
不断增加，人们往往只是关心近期并发症，对远期并发症没有足够的认识。孕妇及家属之所
以强烈要求剖宫产，主要是对有关分娩知识缺乏，对剖宫产的优缺点不了解，孕妇对疼痛的
恐惧，缺乏经阴道分娩的信心［4］。医务人员特别是妇产科医生，要贯彻“以人为本”的
服务理念，及时向孕妇及家属作好宣教和解释工作，告诉孕妇及家属有关分娩知识，剖宫产
的优缺点，鼓励孕妇试产，产时做好陪伴分娩。“以人为本”、“动之以情、晓之以理”是产科
医生的服务准则，怀孕时间越长，孕妇的心理痛苦和身体痛苦也就越长。在孕妇和家属的心
目中，方便、快速的剖宫产是结束这一痛苦过程的一大利器，作为医生一定要予以理解，切
忌指责和不注意尊重孕妇和家属的要求。因此，合理选择“顺产”还是“剖产”医患配合是关键。

3 是否选择剖宫产手术，既要有治病救人意识，又要有法律保障
所谓合法，就是在施行剖宫产手术时，要充分尊重病人知情权和决定权。据健康报2010年
12月8日报道，12月3日清晨，一名29岁的临产孕妇被送至暨南大学附属第一医院进行抢
救，产妇已有胎盘早剥症状，如果不尽快手术，将导致胎儿宫内缺氧窒息死亡，并引起母体
大出血，造成“一尸两命”的严重后果。但产妇“要自己生，不要手术”，丈夫同意手术，但产
妇本人坚决拒绝签字。医院本着“生命权第一”的原则，在征得其家人同意并由医院相关负责
人签字同意的情况下，行使医生处置权，强行为其进行剖宫产术，挽救了产妇的生命
［5］。从这次产妇的拒签事件对“侵权责任法”看，医生在抢救生命垂危的患者等紧急情况
下，“救死扶伤”应得到法律的保护。随着经济的发展，医患关系的紧张，医疗纠纷给医院带
来经济损失，给医生带来的是精神压力和医疗风险。如何妥善解决好孕妇和家属强烈要求剖
宫产术和因经济原因或其他原因坚决拒绝剖宫产术，是有关部门需要研究的课题。希望有关
法律部门和行政主管部门给医生一个良好的职业环境，合理、合情、合法开展医疗服务，使
医患双方对分娩方式的选择没有后顾之忧。

参考文献
［１］刘麦仙医患配合是关键健康报 2011年1月10日
［2］赵金钗、黄向华、杜彦芳等剖宫产术后子宫腹壁瘘1例 实用妇产科杂志2010.26
（11）；874

［3］张美娟、邵燕 疤痕子宫再次剖宫产43例临床分析中国民康医学 2010.22（20）2594
［4］张光智 398例剖宫产指征分析中国医药卫生2010 11（3）50-51
［5］张灿灿 透视“产妇拒绝剖宫事件”健康报 2010.12.8