降钙素原在重症细菌感染中的诊断意义
发表时间：
2018-06-12T15:18:50.870Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期 作者： 金小丽
[导读] 探讨降钙素原（PCT）对重症感染的诊断价值。方法 选取本院细菌感染78 例患者作为细菌感染组
金小丽
武清区中医医院
天津武清 301700
摘要：目的 探讨降钙素原（PCT）对重症感染的诊断价值。方法 选取本院细菌感染78 例患者作为细菌感染组，其中56 例患者根据
ACCP/SCCM
共识的诊断标准确诊为重度细菌感染另外48 例为各病房收治的非细菌感染的其他疾病患者作为对照组。同时对该两组患者同
时测定降钙素原（
PCT）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）和全血白细胞计数（WBC）。结果 56 例重症细菌感染患者的PCT 阳性率（PCT≥
0.5 ng/mL
）为94.6 %，WBC 阳性率（WBC ≥ 20×109/L 为阳性）为46.4 %，hs-CRP 阳性率（hs-CRP ≥ 8 ng/L 为阳性）为64.3 %。三
项在重症感染时都有不同程度升高，但是
PCT 阳性率明显高于hs-CRP 和WBC，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 PCT 检测对重症
细菌感染疾病具有较高敏感性，可作为诊断严重细菌感染的重要指标，为临床医师早期诊断早期用药提供有力依据，值得推广使用。
关键词：降钙素原；超敏
C反应蛋白；白细胞计数；细菌感染
临床中细菌感染性疾病的发病率和病死率有所上升，早期诊断，对症治疗显得尤为重要。本文通过对PCT、hs-CRP、WBC的测定
结果综合分析，以此评价
PCT在严重细菌感染疾病中的诊断价值。
1
资料与方法
1.1
一般资料
选取本院2016年1月至2017年12月住院患者104例，其中56例根据ACCP/SCCM共识诊断为确诊为严重细菌感染，另外48例为各病
房收治的非细菌感染的其他疾病患者作为对照组。
104例患者中男性58例女性46例，平均年龄（51.3±10.6）岁，两组在性别年龄方面比较
差异无统计学意义，资料具有可比性（
P＞0.5）。
1.2
标本采集与检测
PCT
使用mini-VIDAS全自动免疫分析系统，试剂定标，质控品全部由梅里埃提供的bioMerieux，sa公司生产的产品。严格按照标准
化操作程序进行，结果以
PCT≥0.5 ng/mL为阳性。hs-CRP使用西门子BN ProSpec®系统，通过免疫散射比浊法测定，试剂由厂家提供。
hs-CRP≥8 ng/L
为阳性。WBC采用XN-2000测定，试剂为厂家配套试剂。WBC≥20×109/L为阳性。
1.3
统计学处理
采用SPASS13.0进行统计学处理。P＜0.05为差异有统计学意义。
2
结 果
2.1
细菌感染组和非细菌感染组的PCT、hs-CRP和WBC总数结果比较分析，细菌感染组明显高于对照组，组间比较差异有统计学意
义（
P＜0.05）。见表1。
2.2 44
例细菌感染组的PCT、hs-CRP和WBC结果的敏感性比较，PCT结果的阳性率明显高于hs-CRP和WBC，有显著差异（P＜
0.05
），见表2。
3
讨 论
PCT
、hs-CRP及WBC 3 项指标均可鉴定细菌感染。严重感染是临床常见病，要求早作出明确诊断，才能有效治疗，传统的诊断方
法有体温测定，
WBC计数，CRP，血培养，分泌物培养等方法，外周WBC 计数检查难度小、易开展，能够反映机体存在炎性反应，WBC
计数作为细菌感染性疾病的常规、经典的主要判断指标，具有一定的临床价值，但其受人体基础、个体差异、运动、精神、药物等因素的
影响，有一定的局限性。经过大量的实践证明
WBC对预测病人预后效果并不理想[1]。CRP 是一种急性时相反应蛋白，对细菌感染、组织
损伤、坏死均能迅速发生反应，在临床上可作为细菌感染、组织损伤程度、评价治疗反应的敏感指标
[2]。当机体遭受感染时，CRP 会反应
性增高，但炎症过程发生
12 h 后，CRP 才得以检测到，因此，血清CRP对细菌感染诊断不能在疾病发生后快速准确地发挥诊断作用，同时
由于
CRP 在炎症状态或应激状态下在非感染病人中（如心血管疾病、风湿性疾病，慢性炎性反应、梗死、急性创伤或手术、烧伤、免疫复
合物沉淀时）也会升高，因此决定了
CRP 具有较差特异性[3]。
降钙素原是降钙素的激素原，当细菌、真菌、寄生虫感染严重或机体的脏器功能严重衰竭，它在血浆中的水平会迅速升高，局部轻
微感染也不会引起其升高，经过研究发现人体抑制免疫状态不会给血清
PCT 的释放产生影响，即当人体患上脓毒血症或被细菌感染时即便
处于免疫抑制状态人体内血清
PCT 水平仍会不断升高，而且随着感染程度的加深释放量会增大，两者呈现正相关关系[4-6]，所以根据血清
降钙素原的检测可以准确诊断细菌感染。
2001 年国际脓毒症会议的脓毒症诊断标准已把PCT 作为诊断指标之一[7]有资料证实在感染2~3 h
PCT
即可升高，并随感染的加重而升高，当感染控制后PCT也随之下降。因此对早期诊断很有价值，可作为一项严重细菌感染的预警指
标。有报道严重细菌感染患者在抗菌药物使用
3 d，PCT结果可出现明显改变，病情也随着PCT的下降而得到缓解[8]。
临床上微生物培养也有很高诊断价值，但受条件限制，再加上培养时间较长，不够方便。本研究结果表明PCT检测结果明显高于对
照组，与
hs-CRP、WBC的对比发现PCT的敏感性也高于其他两项，综上所述PCT对严重感染的早期诊断是很可靠很特异的指标如果有条
件的实验室可将
PCT、hs-CRP和WBC三者联合检测，为早期诊断严重细菌感染提供更有力证据[9]。
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