金属融合器是科学家们BAK融合器最Ray等对最初的LT融合器有利于影TMC融合器是一种碳纤维融合器于聚醚醚酮融合器是1997年用于临将羟基磷灰石与聚醚醚酮混可吸收椎间融合器具有现在临床上应用较多的羟基磷灰石/左旋聚乳酸赵勃然，男，1989年生，黑龙江省鸡西市人，汉族，青岛大学医学院在读硕士，医师，主要从事脊柱外科方面的研究。
中图分类号:R318
文献标识码:A
文章编号:2095-4344
(2017)02-00315-07
稿件接受：2016-10-23
Zhao Bo-ran,
Studying for
master’s
degree,
Physician,
Affiliated
Hospital of
Qingdao 椎间融合器及其材料的研究与进展
赵勃然，郑修军，马金荣(青岛大学附属医院，山东省青岛市 266000)
引用本文：赵勃然，郑修军，马金荣. 椎间融合器及其材料的研究与进展[J].中国组织工程研究，2017，21(2):315-321.
DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2017.02.027 ORCID:
0000-0002-8456-9821(赵勃然)
文章快速阅读：
文题释义：
椎间融合：将融合器植入到椎体间，使上下椎体融合，是一种结构型植入技术，不但要考虑其生物相容性，还要考虑到力学相容性。
自体骨移植：自体骨可分为带血管游离自体骨和带血管自体骨两类，游离自体骨根据结构和解剖可分为骨松质和骨皮质。自体骨移植后大部分骨组织坏死，仅骨膜、骨髓及移植骨表面0.1-0.3 mm以内的骨组织可能存活，来自受区骨膜、骨髓及周围软组织的结缔组织侵入移植骨，从而完成修复与再生的过程。
摘要
背景：目前的椎间融合器发展迅速，很多融合器已经应用于临床，有些还处于实验阶段，各种融合器的特点鲜明，优缺点明显。
目的：阐述椎间融合器的发展历程，对各种类型的融合器进行详细分析，以期为以后的融合器发展做出相应的指导作用。 椎间融合材料的发展历程
将不同种活聚醚醚酮融合器表氟离子可以抑制细纳米氟化羟聚多种材料混合的聚醚醚酮融合器不仅能弥聚醚醚酮融碳纤维聚醚醚酮纳米羟基磷方法：第一作者应用计算机检索1989年1月至2016年3月PubMed数据库、中国知网的相关文章，英文检索词“interbody fusion cage，PEEK，TMC”；中文检索词“椎间融合器，聚醚醚酮融合器，钛网”。共检索到106篇相关文献，38篇文献符合纳入标准。
结果与结论：在椎体间进行椎体融合是目前治疗脊柱退行性疾病的主要方法之一。目前在临床上使用的椎间融合器种类繁多，如钛网融合器、聚醚醚酮融合器、可吸收融合器等。融合器中可采用的移植物也多种多样，如自体骨、异体骨、合成骨、骨形态发生蛋白等。文章详细的描述了椎间融合器的发展历程，并着重阐述了临床上常用的椎间融合器，对未来椎间融合器的前景做出了估计，最后对椎间融合器的发展表达了自己的看法。
关键词：
生物材料；骨生物材料；椎间融合器；移植物；退行性变；钛网；聚醚醚酮融合器；可吸收融合器
主题词：
生物相容性材料；脊柱融合术；骨形态发生蛋白质类；组织工程
Research progress of interbody fusion cage and its materials
Zhao Bo-ran, Zheng Xiu-jun, Ma Jin-rong (Affiliated Hospital of
Qingdao University, Qingdao 266000, Shandong Province, China)Abstract
BACKGROUND: With the rapid development of technology, most interbody fusion
cages have been applied in clinic, but some are still in experimental stage.
All fusion cages hold their own distinct characteristics as well as
advantages and shortcomings.
OBJECTIVE: To clarify the development course of interbody fusion cages and
analyze their types in detail, thereby paving ways for its improvement.
METHODS: A computer-based search for literatures in CNKI and PubMed databases published from January 1989 to March 2016 was performed using
the keywords of “interbody fusion cage, PEEK, TMC” in English and Chinese,
respectively. A total of 106 articles were retrieved and 38 articles were
in accordance with the inclusion criteria.
RESULTS AND CONCLUSION: Intervertebral fusion is a major method to treat
spinal degenerative diseases. There are a variety of fusion cages in clinic,
such as pyramesh, polyetheretherketone and absobable fusion cages.
Implants used for fusion cages include autogenous, allogenic and artificial
bones as well as bone morphogenetic protein. We introduce the development
process of fusion cages in detail, emphasize the commonly used fusion cages
and analyze its development in future. In the end, we give our opinions
about the development of intervertebral fusion cages.
Subject headings: Biocompatible Materials; Spinal Fusion; Bone
Morphogenetic Proteins; Tissue Engineering
Cite this article: Zhao BR, Zheng XJ, Ma JR. Research progress of interbody fusion
cage and its materials. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2017;21(2):315-321.0 引言 Introduction
随着人口老龄化的加剧，以颈肩痛及腰腿痛为主要症状的脊柱退行性疾病正严重地影响人们的工作和生活。在椎体间进行椎体融合术是目前治疗脊柱退行性疾病主要方法之一。自从Kuslich等[1]于1988年首次将椎间融合器用于腰椎椎间融合术以来，各种材质的椎间融合器相继问世，并逐步应用于临床。根据融合器的原料可以分为金属类和非金属类，其中金属类主要是钛网融合器，非金属类种类较多，主要包括生物型融合器、复合材料型融合器(如碳纤维、聚醚醚酮)、可吸收性融合器等。融合器中的植骨材料也有很多种，包括自体骨、异体骨、合成骨、骨形态发生蛋白等。其中按照融合器的形状又可分为圆柱形螺纹融合器、箱型融合器、垂直网状融合器和解剖融合器等。
文章旨在阐述椎间融合器的发展历程，对各种类型的融合器进行详细分析，以期为以后的融合器发展做出相应的指导作用。
1 资料和方法 Data and methods
1.1 资料来源 由第一作者检索1989年1月至2016年3月PubMed数据(/PubMed)及CNKI中国期刊全文数据库(/)，以“interbody
fusion cage，PEEK，TMC”为英文检索词，“椎间融合器，聚醚醚酮融合器，钛网”为中文检索词，检索摘要内同时包含上述检索词的文献，总计中英文文献共106篇。
1.2 纳入标准 ①文章所述内容需为椎间融合器的临床试验研究，或者与椎间融合器安全性及疗效方面相关的报道；②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。
1.3 排除标准 重复性研究。
1.4 数据的提取 计算机初检得到106篇文献，阅读标题和摘要进行初筛，排除中英文文献重复报道和因观察对照内容、因素、目的不同重复报道的病例，及文献内容与椎间融合器的不相关的内容。
1.5 质量评估 符合纳入标准的38篇文献中，中文5篇，英文33篇。其中29篇是关于各种类型融合器的描述，9篇是关于椎间融合器移植物的描述。
2 结果 Results
2.1 金属融合器
2.1.1 BAK融合器 金属融合器是科学家们最先研制出的并且最早应用于临床的椎间融合器。Bagby等于1979年首次将不锈钢材料的中空带孔的柱状体(里面塞满咬除的碎骨块)用于马颈椎椎间融合术中，并取得了良好的疗效，称之为Bagby融合器[1]。1983年Kuslich等[2]又成功研制了BAK融合器，并将其用于人的腰椎椎间融合术中。BAK融合器的材料是钛合金，是一种中空圆柱状金属椎间融合器，融合器的上下表面都有许多大孔，将融合器植入椎间隙中，其表面的螺纹可以与上下终板进行咬合从而达到自稳的效果。椎体的前后纵韧带以及纤维环因为被融合器撑开而处于一种张力状态，产生了“撑开-压缩张力带”效应[3]，从而加强了融合器稳定的效果。1988年，Bagby成功的将BAK融合器用于治疗腰椎间盘突出症的患者，临床效果良好。
2.1.2 螺纹状椎体融合器(Threaded fusion
cage Ray-TFC) 20世纪80年代末期，Ray等对最初的Bagby融合器进行改造，在融合器表面增添了螺纹结构，制成了Ray-TFC融合器，使其机械强度和稳定度都得到了增强[4]。进行腰椎融合术时，经前路或者后路放入2枚Ray-TFC融合器，通过融合器两端的螺纹结构将上下2个椎体牢牢地固定住，术中可以在融合器中根据情况放入自体骨、异体骨或者合成骨，有利于椎间融合。
2.1.3 LT(Lumber Tapered)融合器 LT 融合器前高后低，呈薄壁锥形，这样既可以扩大其接触面积又有利于恢复脊柱前凸。与之前的金属融合器相比，它的侧壁有所缩短，有利于通过影像学方法来评估融合器内外新骨生成的情况。Williams等[5]将骨形态发生蛋白2填塞到LT融合器中用于单节段腰椎融合术中，随访6年，影像学证实椎间隙稳定，有新骨生长，融合效果令人满意，患者的症状得到了改善。
2.1.4 钛网融合器 钛网融合器是一种垂直放置的钛制网状结构，手术过程中可以根据需