塑建堕垫蓥查　ｏ１０午８月第３２卷第４期Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１０，Ｖｏ１　３２，Ｎ０．４　通，增强与患儿相处时的亲和力，以获得家属及患儿的信　任。术后护理方面，应注意呼吸道的护理。术后６　ｈ内，保　持呼吸道通畅，并密切观察患儿的生命体征，以防止术后出　血。此外，也要注意饮食护理。因为孩子在饮食方面常不配　合，所以在患儿进食时，护士要用积极鼓励的态度，采取各　种方法促进患儿配合饮食，以达到辅助治疗的目的。　参考文献　１６１　１张亚梅，赵靖，安嘉清，等．儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气　综合征外科治疗效果欠佳病例的分析ＥＪＪ．中华耳鼻咽喉头颈外　科杂志，２００７，４２（２）：１１２—１１５．　３３例宫颈癌根治术主要并发症的比较及护理　福建省肿瘤医院妇科（福州３５００１４）　郑虹宋秀芳黄锋　宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，严重影响了妇女的身　体健康。近年来，宫颈癌发病率呈逐年增高，且明显年轻化　的趋势。广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫是宫颈癌常见　的手术治疗方法，但该手术切除范围广，术后并发症的发生　率较高。２００７年以来，我科采用腹腔镜下宫颈癌根治术３３　例，具有切口小，出血少，术后并发明显减少的优点，经过　适当的护理，取得较好效果。现总结报告如下。　１资料与方法　２００７年５月至２ＯｌＯ年２月，应用腹腔镜手术治疗已婚　妇女宫颈癌３３例，年龄２８～５６岁，平均（３８．ｏ±３．ｏ）岁。　所有患者均为鳞状细胞癌，其中Ｉ　ａ期１１例，Ⅱａ期２２例。　同期行传统宫颈癌根治术的已婚宫颈癌患者１０ｏ例，年龄　３３～５８岁，平均（４０±３．５）岁。所有患者均为鳞状细胞　癌，其中Ｉ　ａ期３６例，Ⅱａ期６４例。观察两组患者术后主　要并发症发生情况并进行比较，由责任护士进行观察及记　录。对所有患者拟定护理计划并保证落实到位。　２结果　腹腔镜手术组发生尿潴留３例，淋巴囊肿２例，肛门排　气时间为（２２．０±６．７）ｈ；传统手术组发生尿潴留２７例，　淋巴囊肿１０例，肛门排气时间为（３６．０±８．５）ｈ，腹腔镜　宫颈癌根治术后并发症明显减少，排气时间明显缩短（均Ｐ　＜Ｏ．０５）。腹腔镜下宫颈癌根治术组并发症及肠道恢复状况　明显优于传统手术组，经过适当的护理，尿潴留患者７～１Ｏ　天恢复正常，淋巴囊肿患者１～２个月消失。　３护理　３．１尿潴留预防及护理：尿潴留是常见的并发症，原因为　手术损伤腹下神经，盆腔内神经及盆从神经，且子宫切除后　失去对膀胱的支撑使膀胱过度伸展，致术后膀胱逼尿肌功能　减弱，排尿困难而引起，故在保证治疗效果的同时尽可能保　留盆腔自主神经。（１）心理护理：护士应认真做好心理护理　和健康教育指导工作，消除病人紧张、恐惧、忧郁的心理状　态，使患者能积极配合治疗＿１　Ｊ。（２）膀胱功能训练：①有规　律地锻炼腹肌：吸气时收缩腹肌，保持２～３　ｒａｉｎ，呼气时放　松，坚持做１Ｏ～１５次，３～４次／ｄ。②缩肛运动：指导患者　术前３　ｄ开始分别取半坐卧位、坐位、站立位行尿道、阴　道、肛门括约肌的收缩和舒张训练，３～４次／ｄ，每次１Ｏ　ｍｉｎ。③间断排尿训练：指导患者每次排尿分几段排尽（即　排一下忍一下，再排一下忍一下），锻炼膀胱内外括约肌、　逼尿肌的收缩和协调能力。（３）尿管的护理：选择合适的尿　管，严格无菌操作，每日外阴擦洗，术后前１０　ｄ长期开放　尿管，保证膀胱充分休息，后４　ｄ每２～３　ｈ开放１次，锻炼　膀胱功能，每次放尿时指导患者进厕所，利用意念法，让患　者做排尿动作。（４）用增加腹压排尿：指导患者取坐位，身　体前倾，腹部放松，再收缩腹肌，训练患者收缩腹肌时腹压　向膀胱及盆底用力，促使尿液排出。　３．２淋巴囊肿护理：因手术涉及髂血管、闭孔及深腹股沟　淋巴组织清扫，术后腹膜后留有死腔，淋巴回流受阻，盆腔　引流不畅而形成。护理过程中要保证引流通畅，发生淋巴囊　肿时，当淋巴囊肿直径小于５　ｃｍ者局部给予热敷，５～１Ｏ　ｃｍ给予金黄散外敷，大于１０　ｃｍ者予Ｂ超下穿刺抽液。　３．３腹腔镜手术常规护理：包括皮肤护理、肠道准备等，　特别应注意因腹腔镜手术是在二氧化碳人工气腹下进行，如　果术中吸收大量二氧化碳易致高碳酸血症，引起血流动力学　变化，临床上可出现缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、心率加　快、血压增高。因此，术后常规予心电监护及低流量持续吸　氧，严密观察尿量，监测血压、呼吸、脉搏及氧饱和度变　化，注意创口渗血情况，发现异常及时报告医生。　４小结　腹腔镜下宫颈癌根治术由于对机体创伤小、出血少、盆　腔脏器干扰少，术后疼痛较轻、排气早，能尽早开始进半流　质饮食，使营养得到保证，更有利于术后康复。尿潴留是术　后最常见的并发症，但其在腹腔镜下宫颈癌根治术的发生率　远低于同期的传统宫颈癌根治术＿２］。相信随着腹腔镜手术技　术的不断成熟，将进一步减轻患者的痛苦，降低医疗费用，　提高生活质量。　参考文献　１　高玮茜．宫颈癌患者生活质量的影响与护理干预［Ｊ］．广东医学　院学报，２００９，１１（６）：３．　２赵娟．宫癌治术后并发症２７例临床分析［Ｊ］．山东医药，２００９，　４９（４７’）：８４．