ＬＵ Ｑｕ ｕｋ ｉ Ｇ ｍｍ Ｉ ａ ・ａ （ ａ ａ ￣ ０ ６， ｈ ａ ３ ０ Ｃｉ ） ０ ｎ
￣ ｓ ｒ ｃ ： ｅ ｃ ｉ ｉａ ｈ ｒ ｃｅ ｓｉｓａ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ｉ ｆｅ ｔ ａ ｌ ａ ｈ ｅ ｕｒｔ ｆ Ｇａ ｂ ｔ ａ ｔ Ｔｈ ｌｎｃ ｌｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔｃ ｎ ｈ ｒ ｐ ｕｔ ｅ ｃ ， ｓｗｅｌ ｓ ｔ ｅ ｓ ｃ ｉ ｙ ｏ ｍｍａ ｋ ｉ ｒ ａｍｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｆ ｔｅ ｔ ｎ ｅ
可谓 任重 道远 。 ２ 难治性 癫痫 的难治 历史证 明 ， 类对 癫痫 的认 识 和治疗 ， 人 经历 了一条
病率达 ０ ６ ％ ～ ．０ ， 中活动 ．８ ０７％ 其
性 癫 痫 占 ６ ０万 。在 众 多 的 患 者 ０ 有 ４ ， ％得 不 到及 时 规 范 的治 疗 ， ９８ 而约 ２ ％ ～ ０
１０—１０万 ） 各种 原 因 的牵 制 而沦 为 难 治 性 ２ ３ 受
Ｉ ） 性 癫痫 。本文 作简要 报道 。 病 发病 的简况
人 类 疾 病 谱 上 ， 痫 无 疑是 一 个 古 老 的顽 癫 威胁着人类 的健康与生命 。癫痫之所以能长期 难 于消灭 ， 因虽然复 杂 ， 主要是 由于病 因、 原 但 发 里 明 ， 型多 样 ， 愈较 难 ， 不 病 治 因而。我 国的《 内经》“ 枢” 中就有 “ 灵 篇 痫 瘛”“ 厥” 、痫 的描 述 。元 代 《 溪 心 法 》 称 “ 症 ” 丹 则 痫 ， 而民间的“ 猪婆癫” “ 、 羊痫风” 的叫法更是经久不衰。 可见 在远古 时代 ， 辈对 癫 痫便 有 所 领 悟 。我 国 的 中 先 医从辩 证施治 出发 ， 理解 了癫痫 为情 志 内伤所 致 ， 痰 属 浊蕴伏 ， 、 、 肝 脾 肾三经功 能失调 而给予 熄风定 痫 、 豁谈
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２ １ Ｎ ｖ １６ ００ ｏ （ ） ２
・
专家 论 坛 ・
难治 性癫 痫外 科 治疗 的艰 难历 程
刘泉 开（ 南昌大学医学院伽玛刀中心， 南昌３００） 江西 ３０６
Ｆ ｅ Ｄｉ ｃ ｌ Ｃｏ ｒ ｅ ｏ ｕ ｇ ｃ ｌＴｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｒ Ｒｅ ｒ ｃｏ ｙ Ｅｐ ｌｐ ｙ ｈ ｆ ｕ ｔ ｕ ｓ ｆＳ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｓ ｉ ｅ
根据 癫 痫 的 突发性 、 短暂 性 、 复性 的特 点 ， 反 以及 已知 的病 因 、 型与病 理 ， 类 目前最 常用 的手段依 然是药 物 为主 。如今 虽然抗 癫痫药 物 （ Ｅ ｓ １新 月异 ， Ａ Ｄ ）３ 临床
宣 窍方 剂 ， 定 痫 丸 、 沥 达 痰 丸 、 胆 汤 、 窍 活 血 如 竹 温 通
是一种常见的严重威胁人类身心健康 的神经系 最后有 ５％的患者不得不采用外科治疗 ， ０ 其 舌 近 的伽玛 刀治 疗 ¨ 。 新
。
汤、 白金丸等医治之 ， Ｊ拯救 了千千万万的癫痫病人。 到 了清 朝鸦 片战争 年代 西 医 东渐 以后 ， 传人 了不 少化 学药物 ， 我们才在 ２ ０世纪初期 ， 最先使用苯巴比妥治 疗 癫痫 患者 ， 此揭 开 了化 学药 物治疗 癫痫 的一 页 。 从
据 ＷＨ Ｏ调 查 统 计 资 料 表 明 ，
部位 、 同程 度 的 脑 功 能 失 调 。通 常 表 现 为 运 动 、 不 感 觉、 意识 、 行为 、 自主神经 等功能 紊乱 ， 而最多见 的是 突 然 抽搐 发作 。除少数 持续抽 搐外 ， 多数是 具有 自限性 、 短 暂性发 作 的特征 。这 些 表 现 ， 为我 们 认识 癫 痫 提供
当代 全球癫痫 患病率为 ５ ｏ １ ％ 一１． ２ ， ‰ 目前 世 界 上 至 少 有 ５０ ００万 癫
痫 患 者 。 我 国 现 有 癫 痫 患 者 ９０ ０
万， 同时还 以 每 年 约 ４ ０万 递 增 ， 发
了条件 ， 但就其本质而言， 则至今仍未明了， 因而影响
构建 治疗 道路 的通 达 。尤 其是 对 难 治性 癫 痫 的 治疗 ，
Ｒ ｄｏｏ ｅ ｅｔ ， ｄ ａ ｏ ｅｅ ｏ ａ ｃａ ｇ Ｕ ｉ ｒｔ， ａ ｃａ ｇ ａ ｉ ｒ ｒ Ｃ ｎ ｒ Ｍｅｉ ｌ Ｃ ｌｇ ｆ Ｎ ｎｈ ｎ ｎｖ ｓｙ Ｎ ｎｈ ｎ ｓｇ ｙ ｅ ｃ ｌ ｅｉ
ｏ ｅｒ ｃ ｏ ｐ ｌｐ ｙ ａ ｅ ｉ ｔ ｄ ｃ ｄ ｂ ｉｆ ． ｈ ｍｍａ ｋ ｉ ｒ ｖ ｄ ｓ ｓ ｎｆ ａ ｔｖ ｌ ａ ｌ ｔ ｏ ｓ ｆｒ ｔ ｅ ｒｒｆａ ｔｒ ｅ ｉ ｓ ｎｒ ｕ ｅ ｒ ｌ Ｔ ｅ Ｇａ ｙ ｅ ｒ ｏ ｅｙ ｎ ｆ ｐ ｏ ｉ ｅ ｉ ｉ ｃ ｎ ａｕ ｂ ｅ ｍｅｈ ｄ ｏ ｈ ｅ ｇ ｉ
商 ： 要 本文简介难治性癫痫的一些特征和治疗效果 ， 并简述 了伽玛刀治疗的可行性。伽玛刀治疗难治性癫痫有其 实用价 直， 尤其对 小的、 深在 的病灶更为适合 。 皂 键词 ： 难治性癫痫 ； 放射外科 ； 伽玛刀
扣图分 类 号 ：７ ２ １ １ ４ ． ： ｛ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ １ １４ ２ １ ）６０ ２ －３ １０ － ７ （０ ０ ０ －３ １ ８ ０
ｒ ａｍｅ ｔｏ ｅ ｉｔ ｎ ｐｌ ｐ ｙ， ｓ ｅ ｉｌｙ ｆ ｒｐ ｔｅ ｔ ｔ ｍａｌａ ｄ ｄ ｅ ｏ ｕ ． ｅ ｔ ｎ ｆｒ ｓｓａ ｔｅ ｉ ｓ ｅ ｐ ｃ ａｌ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｓ ｌ ｎ ｅ ｐ ｆｃ ｓ ｅ ｏ ｈ Ｋ ｙ ｗｏ ｄ Ｒｅｒ ｃｏ ｙ Ｅｐ ｌｐ ｙ； ｄ ｏ ｕ ｇ ｒ ； ｍｍａ ｋ ｆ ｅ ｒ ｓ： ｆａ ｔｒ ｉ ｓ Ｒａ ｉ ｓ ｒ ｅ Ｇａ ｅ ｙ ｎｉ ｅ