病情分析: 糖尿病肾病是糖尿病引起肾脏内的微血管病变,是糖尿病常见的合并症,一般发生于患糖尿病5～15年之后.近年研究表明,糖尿病肾病的早期常无任何肾病症状,一旦出现尿蛋白定性试验阳性,说明患者已有持续性蛋白尿,其肾脏内的肾小球硬化,基底膜增厚,此时的糖尿病性肾病已进入中,晚期,如不及时有效地治疗,三五年后将发展成肾衰. 意见建议: 对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者,除控制总热量外,应根据病情注意少盐,无盐或少钠及蛋白质的摄入量,蛋白质供应不宜过高,并且忌食豆制品,对于尿毒症应低蛋白饮食,蛋白质每天在30克左右,主食以麦淀粉代替米,面,蛋白质供给首选优质蛋白质,如牛奶,鸡蛋,瘦肉等. 生活护理: 严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环.医生在临床实践中发现,患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效.饮食控制原则如下：
1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念. 2.少吃多餐.既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰. 3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃（碳水化合物是指粮食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果类食物中的糖分）.
4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高. 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如：荞麦,燕麦.尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖.
6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃. 7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中.这些蔬菜为土豆,白薯,藕,山药,菱角,芋头,百合,荸荠,慈姑等.
8.除黄豆以外的豆类,如红小豆,绿豆,蚕豆,芸豆,豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量.
9.吃副食也要适量. 10.不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果类食物充饥. 11.多吃含膳食纤维的食物. 12.少吃盐. 13.少吃含胆固醇的食物. 14.关于吃水果的问题.血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来.另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃.香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量.
15.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品. 16.糖尿病人千万不要限制喝水.
病情分析: 你好,你说的情况是糖尿病伴肾衰竭 意见建议: 结合临床实际,糖尿病肾病饮食治疗有以下四个原则：
优质低蛋白饮食 蛋白质摄入过多可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量.具体实施：尽量少食植物蛋白,适当限制主食(白面,大米也含有一定的植物蛋白),可适当补充牛奶,鸡蛋白,鱼,瘦肉等动物蛋白.一般说来,患者的血肌酐水平越高,内生肌酐清除率越低,蛋白质摄入控制更应严格.
适量热量低脂饮食 糖尿病饮食是低脂饮食,要控制总热量,而糖尿病肾病热量补充应适当.热量供应不足,可使肾功能指标血肌酐,尿素等升高.热量摄入太高,又不利于血糖控制.脂肪可提供的热量较多,要求低脂饮食.具体实施：一般以山药,芋头等含淀粉高的食物代替主食.可适当多吃粉丝,粉皮等.也可用小麦淀粉蒸馒头,包子等,既可补充热量,又不含蛋白质,不会加重肾脏负担.
高钙低磷饮食 糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以应重视饮食的高钙低磷.但是往往含钙高的食品含磷也很高,所以高钙低磷饮食强调低磷.具体实施：应禁食动物内脏如脑,肝,肾等,少吃南瓜子等干果.
高纤维饮食 高纤维饮食有利于保持大便通畅,维持人体代谢平衡.具体实施：应适当吃些粗粮(如玉米面,荞麦面等)及海带丝,蔬菜等. 生活护理: 多注意保养,营养要均衡,平时注意休息,养成健康文明的生活习惯和良好的心态
肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。而这个疾病要如何治疗？患者应该在日常生活上注意什麼呢？接下来的内容会一一说明喔！ 治疗重点 1. 治疗造成肾衰竭的原因，如血液供应不足或有失血情况时，就会给予患者补充失去的体液及水分；若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。 2. 因肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式（即俗称的洗肾），协助排除体内毒素及废物；急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，就可能因尿毒症而必须终生洗肾。（有关洗肾资料，请参阅尿毒症篇） 3. 饮食控制，对肾衰竭的患者而言，因肾功能受到破坏，食物在吃进体内后，所产生的毒素及废物，无法正常的排出体外，因此在饮食上就必需特别注意，避免造成身体负担： a. 限制蛋白质：未洗肾的患者，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使肾衰竭的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量；但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。 b. 限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在肾衰竭患者体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重肾衰竭的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。 c. 限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。 d. 限制磷的摄取：因体内过高的磷会造成钙质的流失，因此医生会利用药物来协助控制血液中的磷含量，防止骨质疏松的产生。 e. 水分的摄取：若摄取过多的水分，肾脏无法将其排除时，就会发生水肿或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相当重要的课题，医生会视个案小便的量，或是透析时排除的水量，来决定水分摄取量的多寡，一般会依照前一天的尿量加上500-750c.c。 4. 肾移植：有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质；但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。 如果肾脏的损害尚处在早期阶段，那么可以靠药物和饮食得到控制，然而末期肾衰竭却没有康复的希望。对于慢性肾衰竭，只有两种途径可以治疗，洗肾治疗或者肾脏移植。 肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。当然，最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，因为他们的基因配合的可能性最大。 肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法，因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏的功能，让病人过上正常人的生活。 不幸的是，并不是每位肾衰竭病人都有机会接受肾移植。这是因为可能没有适合的肾脏或是愿意捐献肾脏的亲戚，再或是因为脑死亡后的器官捐献者的数目远远低于需求者的数量。病人要等到一个合适的肾脏进行肾移植需要很长的一段时间，因为捐献者的肾脏必须同病人的身体相匹配。这时，病人必须进行定期的洗肾治疗以维持生命，直到可以通过移植手术获得新的肾脏。 洗肾是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将病人在肾衰竭后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。 目前采用的洗肾形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。
1.严格控制血糖：无论是糖尿病患者，还是糖尿病肾病肾衰竭患者在治疗过程中都要严格控制血糖。血糖的高低和持续时间及严重程度与糖尿肾病关系密切。将血糖控制在接近正常水平，就很少出现糖尿病肾病。糖尿病肾病早期患者，口服降糖药物要首选格列喹酮。经饮食和药物不能控制或出现肾衰竭不全时，应尽早使用胰岛素，进行强化治疗或用胰岛素泵治疗。 2.有效控制血压：糖尿病、糖尿病肾病患者都易出现高血压症状，有效控制高血压可以阻止肾衰竭发生，如果病情发展到了糖尿病肾病肾衰竭同样控制高血压也可以阻止病情 进一步恶化，有力避免发展到肾衰竭透析、肾移植阶段。
3.纠正血脂紊乱：血中脂类升高会刺激肾小球囊增大，使肾病加剧。要采取综合治疗措施达到1999年亚太地区血脂控制良好的目标专家在线坐诊,想问什么就问什么，即总胆固醇＜4.5mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇＞1.1mmol/L、甘油三酯＜1.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白胆固醇。降低胆固醇和有害的低密度脂蛋白胆固醇。
4.避免肾脏进一步损伤：糖尿病人患尿路感染的可能性更大，而这些将损害肾脏。通常糖尿病人控制膀胱的神经会受到损伤，产生神经原性膀胱，导致膀胱正常的排泄受到抑制，进而导致感染。应避免进行能影响肾功能的检查，如肾盂造影等。
5.修复受损肾单位，恢复肾功能：中医云火活肾疗法，是以祖国医学的艾灸、导引、推拿为基础，结合现代高科技医学手段，以“药火”为诱导，对人体特殊穴位进行中医特色治疗的
此外糖尿病尿毒症患者饮食、运动方面也要注意： 1.合理计划饮食：低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食是糖尿病肾病的饮食原则。 一旦糖尿病患者微量蛋白尿检查异常，就要减少或不食植物蛋白，如豆类和豆制品。可定量进食优质动物蛋白，如瘦肉和去皮鱼肉等。
若糖尿病肾病肾功能明显异常，还要限制一些含钾较高的蔬菜和水果，如油菜、菠菜、西红柿、海带、香蕉、桃等。在严格控制血糖的前提下，适当增加面食的摄入，以避免蛋白质和脂肪分解多。大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的患者，更应具体分析病情，明确病程分期，根据病变各期的病理生理变化特点，采取个体化的饮食方案。
2.科学规律运动：糖尿病肾病早期可进行以快步行走专家在线坐诊,想问什么就问什么为主的有氧运动，每天至少在饭后运动一次，每次至少半小时，每周至少坚持五天。避免长时间强度非常大的能持续升高血压的运动。若出现临床蛋白尿就不宜进行较强度的运动治疗，这样可以延缓或阻止糖尿病肾衰竭的发生几率。