敬老院入院协议
甲方：王厂镇敬老院
乙方（院民）：
丙方（院民亲友代表或监护人）：
根据中华人民共和国国务院《农村五保供养工作条例》的规定，结合我院自身实际情况，现与乙方、丙方签订如下协议：
一、甲方的权利和义务：
1、甲方为入住敬老院院民提供相应的居住生活起居、文化娱乐、医疗保健等服务设施和场所，保障乙方生活环境舒适、洁净。
2、建立完善的管理规章和服务流程，为乙方提供相应的服务。
3、甲方有权拒绝接受有精神病史、传染性疾病患者以及不适应集体生活或者因其他原因（含不能自理）等入住本院。
4、乙方生活完全不能自理或基本上不能自理者原则上甲方不予接收，但确因情况特殊必须由甲方和丙方共同协商，由丙方出钱雇人在敬老院内照顾，方可入院。
5、甲方无法确保入院老人在院内外不会发生意外事故。
6、为保证院民享有独自购买日用品的能力，甲方每人每月发给乙方零用钱三十元整。
7、乙方病危期间由丙方安排其主要亲戚轮流陪护，费用自理。乙方去世后由甲方及时上报政府由政府通知所在村（居）组及丙方运回居住地（火化）入葬。
二、乙方的权利和义务：
1、办理入住手续、签订入住协议。
2、服从甲方管理，积极参加甲方组织的各项活动，外出须向管理人员请假，行动不便的确实需要外出的必须由丙方接送，否则擅自外出造成严重后果，均与甲方无关。
3、遵守公共道德，讲文明礼貌，不打骂人，爱护公物，视院如家，遵守各项制度，内部矛盾内部解决，不做有损敬老院形象的事，不说有损敬老院声誉的话。
4、讲究卫生，不随地吐痰，不乱丢杂物、烟头等，不乱倒污水，不随
地大小便，不说粗话、脏话。
5、危险物品及闲杂物品不得带入敬老院，贵重物品可交由敬老院工作人员代为保管，凡自己保管发生丢失责任自负。
6、乙方在外欠款均由乙方自行承担与甲方无关。
7、乙方入住前在所在村（居）组的耕地、经济林等由所在村（居）组出租、出售，所得款统一存入乙方名下，用以弥补平时零用和去世后火化入葬费用，不便动的贵重资产由村（居）组妥善安排保管。
三、丙方的权利和义务：
1、丙方有探视乙方的权利和义务。尤其是乙方生病期间，丙方必须派人轮流护理，一切费用自理。
2、办理入住担保时，丙方须提供详细的住址、通讯电话及村（居）组证明等材料。
3、凡不能适应新的生活环境，要求回原居住地的入住者或不能按甲方规章制度约束自己，严重影响甲方的正常工作秩序的入住者，，一旦接到甲方通知丙方应及时接回供养。
4、乙方去世后丙方一旦接到通知，应及时按照乙方遗嘱，会同村（居）组予以处理后事，逾期不到者，由此所造成的开销、责任均由丙方全部承担。
四、附则：
本协议未尽事宜由各方协商，另订补充条款。本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，自签订之日起生效。
监证方：王厂镇社会事务办公室甲方（签字盖章）：
乙方（签字或手印）：丙方（签字或手印）:
年月日
编号：_____________五保户入住敬老院协议 甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
为了维护农村五保对象的合法权益，进一步落实五保供养政策，按照《农村五保供养工作条例》有关规定，经协商，订立本协议，具体条款如下： 一、镇敬老院的义务 1、镇敬老院要保证被供养人吃饱、穿暖，保证被供养人一年四季需用的衣服、被褥等。 2、镇敬老院要保证被供养人住房安全，室内有必要的生活用具。 3、镇敬老院及其负责人不得歧视、虐待和遗弃被供养人。否则由此造成的后果，要追究镇敬老院负责人和相关人员的法律责任。 4、镇敬老院除承担被供养人的物质需要外，还应竭力从精神上关怀他们，要做到平时有照顾、节口有慰问，并发动社会力量为他们做好事、送温暖，尽力改善他们的文化生活。 5、被供养人去世后，镇敬老院要妥善处理好后事。 二、被供养人及其村街的义务 1、被供养人必须模范遵守国家的法律、政策；正确保护本人的合法权益。 2、被供养人在享受五保待遇的基础上，做一些力所能及有益于社会的事情，搞好团结互助。 3、被供养人开始进院时要携带区医院的体检健康证明，进院后要服从院长的领导，遵守院内规章制度，对不服从院长的领导或严重违反院内规章制度的被供养人由其原所在村、街领回并办理退院手续。 4、被供养人在被供养期间得病需到医院治疗的，必须经敬老院院长同意后，方可外出治疗，费用由敬老院和被供养人原所在村、街各负担________%。 三、镇人民政府系履行本协议的监督机关，并负责协调和处理各方存在的问题。 四、本协议经当事双方签字盖章后生效。 被供养人（签字）： 被供养人原所在村街党支部（盖章） 被供养人原所在村街村委会（盖章） 被供养人原所在村街支部书记（签字） 被供养人原所在村街村主任（签字） 镇敬老院（盖章） 镇敬老院院长（签字）
XX 养老院协议书 为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务 社会为宗旨，开办自费入院颐养业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议: 甲方： 电话： 乙方（委托责任人）： 入院老人： 年龄： 一、 甲方同意接收乙方送来自费养老人员 身份证号码： 家庭住址: 二、 乙方为老人所选择的护理等级为 费、伙食费、床位费费用包干价共计人民币 变更换护 理等级或调整收费标准按新标准交纳） 三、 入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履行。 1发现有传染病、精神病患者（暴力者）； 2、 不按期交纳各种费用者； 3、 若老人生病通知乙方，而无来者； 4、 不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。 四、 老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自外出不归、失踪或在途中发 生意外，后果自负，甲方均不负责。 五、 老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如在乙 方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。否由 甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。 六、 凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老 人在养老期间由于身体状况或年龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准， 乙方按相关性的标准缴费。 七、 离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、因事请假外出 15天以上 可退或停交伙食费（月初按半月计算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假 15天内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费， 7天按全月收费。 八、 护理老人在养老院进入24小时值班制，病故当月费用全月收费。 性别： 出生 年 月 日 级，每月按入院开始向甲方交纳服务 元/月（大写： 整）。
医疗服务协议书 甲方：*****社区卫生服务中心 乙方：*****养老院 为了提高养老服务质量，积极促进医养结合的新型养老模式发展，实现五保老人“老有所养、老有所医”。甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，为在院老人集中签订如下协议： 一、甲方职责和义务 （一）为在院老人建立居民健康档案，并及时更新、维护。 （二）根据需要提供健康知识教育；免费发放健康教育资料。 （三）提供健康管理服务队，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、和健康指导。 （四）免费提供健康咨询、家庭药箱指导、转诊咨询指导。 （五）提供基本医疗卫生服务，根据合理要求提供预约服务。 （六）每年提供一次免费健康体检，体检项目含检验、心电图等。 二、乙方职责和义务 （一）乙方自愿聘请甲方以家庭医生为代表的团队为乙方的家庭医生服务团队，并提供家庭医生团队服务，成为甲方的服务对象，配合甲方工作，服从甲方健康管理。享受《芜湖市家庭医生团队签约服务项目包》的服务优惠政策。 （二）乙方负责统计和及时更新在院老人信息，并及时通知甲方。 （三）乙方及其家庭成员需尊重和配合家庭医生及相关医务人员
提供的医疗卫生服务，将自己的身体健康状况和变化或外院就医情况等，及时告知家庭医生，保证沟通通畅，并完善相关健康档案信息。 （四）乙方原则上只能和甲方签约。 三、乙方对甲方服务不满意，可请街道办或社会事业局协商解决，也可申请重新选择家庭医生服务团队。 四、根据国家有关法律法规，甲方必须保护乙方及在院老人个人隐私。 五、本协议自签订之日起生效，有效期1年；期满后如需解约，乙方需通知甲方，协议终止；期满后双方如无异议且符合协议规定的，协议自动续约。 六、本协议壹式叁份，甲、乙双方各执壹份，报**街道办备案壹份。 甲方签字（盖章）：乙方签字（盖章） 日期年月日日期年月日
养老院老人入住风险告知书 尊敬的老人家属 您好： 因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存 在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我 院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下 所无法预控的意外现象。为了能使您和您的家人与我院双方 在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养 人存在的潜在意外风险向您作如下告知： 1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑 血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、 脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。 2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程 中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力 不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死 亡等意外。 3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰 竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会 出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。 4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等 原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。
5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因， 导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相 互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。 6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维 故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击 性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。 7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、 有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可 能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。 8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、 或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。 9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕 所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚 至死亡等。 10、老人家属自行改变药剂药量会造成老人身体不适以 及病情恶化的严重危害，所以需要经过本院指定人员审核服 药单后方可进行配药。 11、入住老人如需外出必须告知工作人员，并签署请假 条，如在工作人员不知情的情况下外出，出现一切后果由自 己承担。
养老院入住（五保）协议甲方（养老服务机构）： 法定代表人： 地址： 电话： 乙方（入住老人）姓名： 性别 家庭住址 丙方（乙方监护人）：姓名： 性别： 与乙方关系： 住址： 手机号： 丁方（所在乡镇人民政府）： 姓名（法定代表人）： 戊方（所在村委会）： 姓名（负责人）： 手机号
鉴于： 1、甲方是成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理、精神支持服务等一系列养老服务； 2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人。 4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病。 2、入住程序： （1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 （2）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本县或以上医院进行体检的《体检报告》（体检项目包括：精神健康状况、传染性疾病）。 （3）自理能力测评 甲方根据乙方提供的健康状况、体检报告及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）： ①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。 第二条服务地点 1、甲方提供养老服务的地点为： 第三条服务项目及质量标准 1、甲方提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。 2、乙方如选择其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要变 更服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。 第四条甲方的权利、义务 1、甲方的权利
编号：号枣庄市峄城区康泰养老院入住托养 合同书 甲方名称：峄城区康泰养老院（以下简称甲方），乙方（托养人）：（以下简称乙方），丙方（亲属/监护人）：（以下简称丙方），丁方（担保人）：（以下简称丁方），托养期限：自年月日起 至年月日止
甲、乙、丙、丁四方根据中华人民共和国《合同法》和《老年人权益法》、《社会福利机构基本（规范法）》的有关规定，经友好协商，就乙方入住枣庄市峄城区康泰养老院托养的有关事宜达成如下协议： 一、基本规范 （1）、乙、丙双方了解甲方提供托养服务的基本情况后，自愿向甲方提出并要求将乙方送甲方入住托养。 （2）、乙方入住甲方栋房号床号，有权使用甲方提供的床位及有关设施，有权享受甲方提供的住宿、善食、娱乐、护理和现有康复、保健等服务（限乙方本人使用）到合同解除或寿终止 （3）、本合同托养期限最低不少于三个月，自年月日， 至年月日（或乙方寿终）止。 （4）、丙方于合同签定之日起向甲方支付房间、康复娱乐等设施使用和床单（2条）、被褥（冬夏各1床）、餐具、脸盆等生活用品费元；乙方可使用甲方提供的设施设备直到合同终止，该费不作退回。 （5）、丙方于每月号前交付下月的伙食费元，护理费元，特护费元，物品管理费元，冬季取暖费元，合计元。中途回家小住各种费用照付，各种费用按月计算，不满一个月按一个月计算 二、甲方的权利和义务； 1甲方权利： （1）根据有关规定制定适合本公寓的实际规章制度。 （2）、按照有关收费标准，甲方根据乙方的日常生活行为、及自理能力来确定护理级别，制定收费标准、且可根据乙方自身体状况的变化和护理难度及时调整护理等级，及收费标准。 （3）、在乙方末按约定日期支付各项费用（丙方也未代其交付）的情况下，甲方有权单方解除本合同的权利，所收费用一律不退，并行使追付乙方己欠费用的权利。 （4）甲方发现乙方出现病情，经医疗机构确认患有传染病、精神病等不适宜继续入住托养时，甲方有权要求乙方自行出院，或由丙方接出到专科医疗机构治疗。否则，造成后果由丙方负全部责任。
甲方（养老院）： 法定代表人： 住所地： 电话： 乙方：（入住老人） 姓名： 年龄： 性别 身份证号： 原单位： 丙方（亲属或本市担保人） 亲属姓名： 与入住人的关系： 工作单位： 身份证号： 住所地： 联系电话： 担保人姓名： 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。 三、情形变迁时，得订立补充协议。 任何一方认为有必要，可订立补充条款。 协议分则 一、甲方的基本权利和义务 一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员（无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治）。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》，为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供住宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净； 二、生活照料的义务。按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供相应的服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时清扫房间，保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发，修剪指甲，更换衣物。照顾乙方的日常生活起居及一日三餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡； 三、医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务，严格执行康复计划。老人突发疾病，须尽快通知其亲属或单位，说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。
关于加拿大XXX养老院的 养老协议书 甲方： 法定代表人： 住所地： 乙方（入住老人）： 姓名：性别：出生年月日：____________身份证号：联系电话：____________家庭住址：__________________________________ 丙方（乙方直系亲属或担保人）：（2人） 姓名：性别：出生年月日：____________身份证号：联系电话：____________ 工作单位：__________________________________ 家庭地址：__________________________________ 姓名：性别：出生年月日：____________身份证号：联系电话：____________ 工作单位：__________________________________ 家庭地址：__________________________________
一、为满足乙方养老服务需求，依据相关法律规定，以上各方经平等协商，自愿签订并遵守本协议。 二、各方在本协议书上签字或盖章，并明确表示： 1、各方已经认真阅读、充分理解、并完全同意本协议内容特别是用黑体字特别提示的条款含义；明确协议中并无不公平内容或“霸王条款”，自愿承担各方义务。 2、乙方、丙方已了解甲方环境、设施、服务内容和方式；明白本协议约定甲方对乙方提供的定时巡视服务而非专人随时陪护；清楚乙方年事已高、体能较低，因自主活动发生意外人身伤害的风险较大(包括饮食掐住、自杀、意外摔倒、就医死亡等)、不得要求甲方对此类后果承担责任。 三、根据评估结果，各方均确认乙方护理等级为： 入住后甲方可根据乙方身体情况变化调理护理等级，并通知乙方和丙方。 四、乙方选择入住房间类型为（在以下两种类型中选一种） ①一居室②二居室 甲方根据实际情况调整乙方所住房间，但应事先向乙方、丙方说明；乙方除却一居室外，不得阻止或妨碍其他老人入住乙方所住房间；经甲方同意，乙方、丙方可选择更改入住房间类型。 乙方享受的服务内容如附件6 五、各方权利义务： 甲方
养老院入院协议精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
编 号： 号 枣庄市峄城区康泰养老院入住托养 合 同 书 甲 方 名 称： 峄城区康泰养老院 （以下简称甲方）， 乙方（托养人）： （以下简称乙方）， 丙方（亲属/监护人）： （以下简称丙方）， 丁方（担保人）： （以下简称丁方）， 托 养 期 限： 自 年 月 日 起 至 年 月 日 止
甲、乙、丙、丁四方根据中华人民共和国《合同法》和《老年人权益法》、《社会福利机构基本（规范法）》的有关规定，经友好协商，就乙方入住枣庄市峄城区康泰养老院托养的有关事宜达成如下协议： 一、基本规范 （1）、乙、丙双方了解甲方提供托养服务的基本情况后，自愿向甲方提出并要求将乙方送甲方入住托养。 （2）、乙方入住甲方栋房号床号，有权使用甲方提供的床位及有关设施，有权享受甲方提供的住宿、善食、娱乐、护理和现有康复、保健等服务（限乙方本人使用）到合同解除或寿终止 （3）、本合同托养期限最低不少于三个月，自年月日， 至年月日（或乙方寿终）止。 （4）、丙方于合同签定之日起向甲方支付房间、康复娱乐等设施使用和床单（2条）、被褥（冬夏各1床）、餐具、脸盆等生活用品费元；乙方可使用甲方提供的设施设备直到合同终止，该费不作退回。 （5）、丙方于每月号前交付下月的伙食费元，护理费元，特护费元，物品管理费元，冬季取暖费元，合计元。中途回家小住各种费用照付，各种费用按月计算，不满一个月按一个月计算 二、甲方的权利和义务； 1甲方权利： （1）根据有关规定制定适合本公寓的实际规章制度。
·老年公寓入住协议书 甲方： 乙方： 责任担保人：乙方直系亲属或组织单位代表 甲方与乙方及其责任担保人，经充分协商，达成如下协议，望双方共同遵守执行（以下简称甲方、乙方）。 一、甲方责任 1、甲方为乙方提供居住、饮食及个人生活护理等服务，甲方每月1—5日按时收取寄养费，如遇节假日及休息日依次往后顺延。 2、甲方设立餐厅供乙方用餐，保证做到清洁卫生，一日三餐按老人要求及时供应面点、饭菜，伙食费自理。 3、甲方有医疗配套，每周定期进行保健检查，免费看病，药费自理。乙方如病必须去医院就诊或住院，甲方负责通知乙方委托的家属办理各项手续，同时甲方对急诊病人采取相应的急救措施，帮助呼叫120急救车送医院治疗或抢救，费用自理。 4、甲方设立健身房、阅览室、棋牌室等活动场地，免费为住寓老人服务。同时还组织各种有益于乙方身体健康的文娱活动。 5、甲方服务人员将诚恳、负责、热情、周到地为乙方服务。如有态度恶劣者，将其辞退或调离本岗位。 6、根据寄养老人的年龄和健康原因，甲方有权调整老人的护理等级，望乙方积极配合。
7、因内部管理的需要，甲方有权对寄养老人的住宿房间在同类档次中进行调整。 8、甲方认真做好安全保卫、环境美化工作，为老人提供一个安全、详和、优雅的生活环境。 9、甲方对寄养老人实行非限制性开放型管理，如被寄养人在寄养期间不慎或主动发生事故，导致走失、自伤、自残、自杀或死亡等，甲方不承担任何责任。 10、甲方每月每人提供20o电供照明使用，其余按抄表数实收，水按10元/人/月收费，有线收视费10元/房/月，多人间5元/人/月。 二、乙方的责任 1、首次办理入寓手续应一次性交纳医疗保证金3000元和当月寄养综合费元。老人退离寓时，保证金如数退还，月综合费按不超过半个月，以半个月退费，超过半个月以一月退费。 2、乙方入寓只须带被褥、换洗衣物，部分床上用品、洗漱用餐用具等，不准自带家具进住房，以免影响住房整洁，公寓备有电器设备，若老人仍需自带电饭煲、电磁炉、电烤炉等电功率比较大的，其使用不当或引起的事故，由乙方自行承担，公寓只提供第一次入住老人的房间设施设备，若有损坏需老人自配。 3、乙方不能把贵重物品和数量较大的现金存折等带入公寓，如遗失，甲方不负保管和赔偿责任。未经公寓允许，家属不得陪住。 4、乙方请假走亲戚或有事外出或住院，在三个月以内
养老院入住协议书一、甲、乙、丙三方登记信息
协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐”，各方经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表 明： 1、丙方经实地考察甲方，自愿安排乙方入住甲方，接受甲方提供的养老服务，并愿意向甲方支付相应费用； 2、丙方同意作为乙方履行本合同条款的责任承担人； 3、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。 第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序 1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病； 2、入住程序：丙方及乙方应向甲方如实提供包括乙方的脾气秉性、既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。 第二条服务地点 甲方提供养老服务的地点为： 第三条服务对象自理能力 甲方根据乙方提供的健康状况口述以及对乙方的身体状况进行综合测评，确定乙方为（在以下三种情况中选择一种）： ①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。第四条收费 养老服务费用 根据本合同第三条综合评测的自理情况，乙方入住养老院的养老服务费标准为每月元，所有相关费用由丙方支付。 第五条甲方的权利及义务 一、甲方的权利： 1、为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间； 2、为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采
取紧急措施。 二、甲方的义务： 1、在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全； 2、在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求； 3、当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人； 4、允许丙方及经乙方许可的亲属和其他人员探视乙方并提供方便； 5、接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。 第六条特别约定 1、出现疾病或事故等紧急事件的处理 （1）如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，甲方应及时通知丙方，同时尽自身所能立即采取必要救助措施，及时联系120。甲方对乙方在医院期间的治疗及后果不承担任何责任。 （2）由此发生的一切费用均由乙方及丙方共同负担且丙方承担相关责任。 2、特殊情形责任的负担 （1）乙方不服从甲方管理、不听甲方劝阻或不接受甲方服务，食用在外自购食品或探视亲友送来的食品等原因造成的损害或伤亡，由乙方、丙方承担。遇上述情况，甲方应及时通知丙方。 （2）本合同有效期内，乙方因自身身体原因患病的，甲方应在所提供服务和自身能力的范围内积极救治，但对乙方患病、意外摔倒或乙方因疾病、摔倒导致去世所产生的后果不承担责任。 （3）因不可抗力致乙方受到伤害，后果由乙、丙方承担。 （4）按照本合同约定，丙方自愿就乙方入住甲方期间发生的全部债务承担责任。 3、本合同关于乙、丙方权利义务的约定，并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人员的法定责任。 第七条合同的解除 1、如果乙方无故拖欠各项费用超过两个月，经甲方催告后十日内仍不交纳的，甲方有权解除合同，书面通知乙方搬出所在的养老服务机构。如果乙方在甲方发出解除合同通知后7日内仍不搬出所在的养老服务机构，甲方有权提起诉讼，请求法院确认合同解除。此种情况下解除合同，乙方及丙方除应支付拖欠的服务费
敬老院协议书 为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务社会为宗旨，开办自费入院颐养业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议： 甲方：电话： 乙方（委托责任人）： 入院老人：年龄： 一、甲方同意接收乙方送来自费养老人员性别：出生年月日身份证号码：家庭住址： 二、乙方为老人所选择的护理等级为级，每月按入院开始向甲方交纳服务费、伙食费、床位费费用包干价共计人民币元/月（大写：整）。（若变更换护理等级或调整收费标准按新标准交纳） 三、入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履行。 1、发现有传染病、精神病患者（暴力者）； 2、不按期交纳各种费用者； 3、若老人生病通知乙方，而无来者； 4、不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。 四、老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自外出不归、失踪或在途中发生意外，后果自负，甲方均不负责。 五、老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如在乙方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。否由甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。 六、凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老人在养老期间由于身体状况或年龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准，乙方按相关性的标准缴费。 七、离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、因事请假外出15天以上可退或停交伙食费（月初按半月计算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假15天内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费，7天按全月收费。
医疗服务合作协议? 甲方：卫生院? 乙方：镇敬老院 为保证入住甲方的五保供养对象获得及时、优质的医疗卫生服务，提升养老服务水平，甲、乙双方本着“自愿、平等、守信”原则，经双方友好协商签定本协议。 第一条在协议范围内，双方依据本协议开展乙方五保对象的医疗服务工作。 第二条协议自签订之日起有效期年，至年月日止。 本协议有效期内，因发生一方住所地发生变更或不可抗力、双方不可控制、无法预见等事件的，本协议终止，双方互不承担责任。 第三条甲方义务 1、安排人员及时为乙方五保对象因病需住院治疗时至乙方专门病房住院就诊。 2、乙方患者住院期间，适用相关优惠政策。? 3、乙方患者出院时，甲方及时通知乙方。? 4、建立健康档案，开展慢性病综合干预。 5、每年为建档人员提供免费体检。? 6、为乙方提供医疗咨询服务。? 第四条乙方义务 1、乙方免费提供间房屋，该房屋为乙方入院五保对象的专门病房。 2、负责为每间房屋配备病床、空调、电视机等相应的设施。
3、负责提供给甲方大门和专门病房钥匙。 4、协助就医五保对象按时结清医疗费用。? 5、在甲方的指导下对乙方患者进行日常护理、康复训练、使患者遵嘱服药。 6、积极配合甲方开展定点医疗服务。? 7、本协议生效期间，乙方不得再与第三方签订医疗服务协议。? 第五条本协议如有未尽事宜，双方另订补充协议，补充协议具有优先于本协议的效力。 第六条? 协议有效期内发生医疗纠纷依法解决，但乙方应协助做好调解工作。? 第七条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签章后生效。 甲方（盖章）：乙方（盖章）： 负责人：负责人： 住所地：住所地： 签定日期：年月日
STANDARD AGREEMENT SAMPLE (协议范本) 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订日期：____________________ 编号：YB-HT-009509 养老院服务协议(协议示范文
养老院服务协议(协议示范文本) 甲方（养老院）：______________________ 合同编号：__________________ 法定代表人：__________________________ 签订地址:__________________ 乙方（入住老人）：____________________ 签订日期:____年____月____日 身份证号码：__________________________ 丙方（亲属或本市担保人）：____________ 身份证号码：__________________________ 甲乙丙三方就养老院服务事宜，经协商达成一致，根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，签订本协议，供各方共同执行。 第一条甲方的基本权利和义务 1．提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员。 2．生活照料的义务。 3．医疗护理的义务。 4．满足老人精神文化生活需要的义务。 第二条乙方的基本权利和义务 1．遵守规章，接受管理。
2．遵医嘱。 3．及时交纳费用。对偶发性费用如治疗、抢救费用等应随时结清。 4．乙方外出时应在甲方设定登记处进行登记或有丙方陪同。 5．家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知养老机构，否则，应承担由此引起的一切后果。 第三条丙方义务 1．丙方应保证至少星期探视乙方一次，否则，除非乙方明确反对，丙方应向甲方支付违约金____元。 2．丙方应积极配合甲方做好工作，使乙方心情舒畅。 3．丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。 4．丙方如带乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不负责任。 第四条三方安全义务 1．甲方在楼前设置门卫，外人入内均需登记。 2．乙方的房间属于私人空间，除非甲方提供的设施状况不良造成的伤害，甲方不承担责任。 3．在丙方或乙方其他亲属探视期间，甲方不对乙方在这期间的非他人故意伤害承担责任。 4．未经甲方同意，乙方不得擅自在房间内装置其他设备。 5．乙方在发生如下情况时，均须向甲方及时说明并服从甲方安排，否则甲方对可能的伤害或损失不承担责任： （1）在房间内保管贵重物品； （2）会见可能有纠纷的客人；
养老院入院协议书 篇一：敬老院入院协议 敬老院入院协议 甲方：王厂镇敬老院 乙方（院民）： 丙方（院民亲友代表或监护人人 根据中华人民共和国国务院《农村五保供养工作条例》的规定，结合我院自身实际情况，现与乙方、丙方签订如下协议： 一、甲方的权利和义务： 1、甲方为入住敬老院院民提供相应的居住生活起居、文化娱乐、医疗保健等服务设施和场所，保障乙方生活环境舒适、洁净。 2、建立完善的管理规章和服务流程，为乙方提供相应的服务。 3、甲方有权拒绝接受有精神病史、传染性疾病患者以及不适应集体生活或者因其他原因（含不能自理）等入住本院。 4、乙方生活完全不能自理或基本上不能自理者原则上甲方不予接收，但确因情况特殊必须由甲方和丙方共同协商, 由丙方岀钱雇人在敬老院内照顾，方可入院。 5、甲方无法确保入院老人在院内外不会发生意外事故。
6、为保证院民享有独自购买日用品的能力，甲方每人每月发给乙方零用钱三十元整。 7、乙方病危期间由丙方安排其主要亲戚轮流陪护，费用自理。乙方去世后由甲方及时上报政府由政府通知所在村（居）组及丙方运回居住地（火化）入葬。 二、乙方的权利和义务： 1、办理入住手续、签订入住协议。 2、服从甲方管理，积极参加甲方组织的各项活动，外出须向管理人员请假，行动不便的确实需要外岀的必须由丙方接送，否则擅自外出造成严重后果，均与甲方无关。 3、遵守公共道德，讲文明礼貌，不打骂人，爱护公物，视院如家，遵守各项制度，内部矛盾内部解决，不做有损敬老院形象的事，不说有损敬老院声誉的话。 4、讲究卫生，不随地吐痰，不乱丢杂物、烟头等，不乱倒污水，不随 地大小便，不说粗话、脏话。 5、危险物品及闲杂物品不得带入敬老院，贵重物品可交由敬老院工作人员代为保管，凡自己保管发生丢失责任自负。 6、乙方在外欠款均由乙方自行承担与甲方无关。 7、乙方入住前在所在村（居）组的耕地、经济林等由所在村（居）组出租、出售，所得款统一存入乙方名下，用 以弥补平时零用和去世后火化入葬费用，不便动的贵重资产由
养老院入院协议 甲方：宜养神州养老院（以下简称“养老院”）电话： 乙方（院民）：身份证号： 电话： 丙方（院民亲友代表或监护人）：身份证号： 电话： 根据中华人民共和国民政部《养老机构管理办法》的规定，结合我院自身实际情况，现与乙方、丙方签订如下协议： 一、甲方的权利和义务： 1、甲方为入住养老院院民提供相应的居住生活起居、文化娱乐、医疗保健等服务设施和场所，保障乙方生活环境舒适、洁净。 2、建立完善的管理规章和服务流程，为乙方提供相应的服务。 3、甲方有权拒绝接受有精神病史、传染性疾病患者以及不适应集体生活或者因其他原因（含不能自理）等入住本院。 4、乙方生活完全不能自理或基本上不能自理者原则上甲方不予接收，但确因情况特殊必须由甲方和丙方共同协商，由丙方出钱雇人在养老院内照顾，方可入院。 5、甲方无法确保入院老人在院内外不会发生意外事故。 6、为保证院民享有独自购买日用品的能力，甲方每人每月发给乙方零用钱二十元整。 7、乙方病危期间由丙方安排其主要亲戚轮流陪护，费用自理。乙方去世后由甲方及时上报政府由政府通知所在村（居）组及丙方运回居住地（火化）入葬。 二、乙方的权利和义务： 1、办理入住手续、签订入住协议。 2、服从甲方管理，积极参加甲方组织的各项活动，外出须向管理人员请假，行动不便的确实需要外出的必须由丙方接送，否则擅自外出造成严重后果，均与甲方无关。 3、遵守公共道德，讲文明礼貌，不打骂人，爱护公物，视院如家，遵
守各项制度，内部矛盾内部解决，不做有损养老院形象的事，不说有损养老 院声誉的话。 4、讲究卫生，不随地吐痰，不乱丢杂物、烟头等，不乱倒污水，不随 地大小便，不说粗话、脏话。 5、危险物品及闲杂物品不得带入养老院，贵重物品可交由养老院工作 人员代为保管，凡自己保管发生丢失责任自负。 6、乙方在外欠款均由乙方自行承担与甲方无关。 三、丙方的权利和义务： 1、丙方有探视乙方的权利和义务。尤其是乙方生病期间，丙方必须派 人轮流护理，一切费用自理。 2、办理入住担保时，丙方须提供详细的住址、通讯电话及村（居）组 证明等材料。 3、凡不能适应新的生活环境，要求回原居住地的入住者或不能按甲方 规章制度约束自己，严重影响甲方的正常工作秩序的入住者，一旦接到甲方 通知丙方应及时接回供养。 4、乙方去世后丙方一旦接到通知，应及时按照乙方遗嘱，会同村（居） 组予以处理后事，逾期不到者，由此所造成的开销、责任均由丙方全部承担。 四、附则： 本协议未尽事宜由各方协商，另订补充条款。本协议一式三份，甲、乙、 丙三方各执一份，自签订之日起生效。 监证方：XX市民政办公室甲方（签字盖章）： 乙方（签字或手印）：丙方（签字或手印）: 2020年月日
编号：YB-HT-030422 养老院养老协议书规范模 Standard template of pension 甲方： 乙方： 签订日期：年月日 文档中文字均可自行修改 编订：YunBo Network
养老院养老协议书规范模板 甲方(养老院)：_________ 法定代表人：_________ 住所地：_________ 电话：_________ 乙方(入住老人)：_________ 姓名：_________ 年龄：_________ 性别：_________ 身份证号：_________ 原单位：_________ 丙方(亲属或本市担保人)：_________ 亲属姓名：_________
与入住人的关系：_________ 工作单位：_________ 身份证号：_________ 住所地：_________ 联系电话：_________ 担保人姓名：_________ 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并
接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。 三、情形变迁时，得订立补充协议。 任何一方认为有必要，可订立补充条款。 一、甲方的基本权利和义务 1.提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员(无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治)。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》，为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和
合同编号：YT-FS-2054-48 养老院入住协议(完整版) Clarify Each Clause Under The Cooperation Framework, And Formulate It According To The Agreement Reached By The Parties Through Consensus, Which Is Legally Binding On The Parties. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
养老院入住协议(完整版) 备注：该合同书文本主要阐明合作框架下每个条款，并根据当事人一致协商达成协议，同时也明确各方的权利和义务，对当事人具有法律约束力而制定。文档可根据实际情况进行修改和使用。 甲方（养老院）：____ 法定代表人：____ 住所地：______ 电话：______ 乙方（入住老人） 姓名：______ 年龄：______ 性别______ 身份证号：____ 原单位：______ 丙方（亲属或本市担保人） 亲属姓名：____ 与入住人的关系：____ 工作单位：____
身份证号：____ 住所地：______ 联系电话：____ 担保人姓名：____ 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。 二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服
同心养老院入住协议书 甲方：同心养老院（以下简称甲方） 乙方（入住老人）：（以下简称乙方）丙方（老人法定监护人）：（以下简称丙方）为弘扬中华民族尊老爱老的传统美德，甲方开办同心养老院帮助乙方度过一个愉快温馨的晚年，为明确甲乙丙各方权利义务，特定立以下条款，以共同恪守。 一、收费标准及结算方式 1、乙方入住前需交纳1个月费用给甲方作为抵押金，终止时如无违背相关规定情况甲方需如数返还乙方。 2、能自理老人元/月；需半护理老人世间元/月；需全护理老人元/月；夫妻间元/月；个人包房元/月。抵押金元。（注：护理等级及收费根据乙方身体状况随时调整） 3、乙方需在每月30日前以现金方式交付下月所需费用，逾期不交者，甲方每日向乙方收取滞纳金15元。 4、居住时间不足15天按半月计算，满15天但不足1个月的则按全月计算。乙方因自身原因连续一周不在养老院居住，甲方每日身乙方返还伙食费10元。一周以内按原额收费。 5、乙方在养老院病故，甲方及时通知丙方，丙方必须
及时赶到，由丙方负责处理善后工作，甲方向乙方收取临终陪护费、净身费、穿衣费、事后消毒费等各项杂费1000元整。 二、具体事项 1、甲方为乙方提供生活、起居、膳食、护理等服务，并为乙方提供正常的用水用电。如乙方有其它需要时需另行收费，乙方一切日常用品费用自理。 2、乙方入住前需进行个人身体健康检查。认真填写入住登记表并将检查报告交由甲方保管。如隐瞒病情出现后果，由乙方和丙方承担一切责任。 3、乙方入住后，如发现乙方患有传染病、精神分裂症、老年痴呆证、严重皮肤病或因身体、性格原因不适宜居住者，或不服从甲方管理者，乙方应无条件与甲方终止协议。 4、如乙方不能按时缴纳有关费用，甲方有权终止协议并不再对乙方进行看护。 5、乙方不准携带贵重物品或钱款、手机等。如有携带自行保管，遗失由乙方和丙方负责。 6、乙方每日三餐在养老院内饮用，自行在外用餐后果自负。消化系统衰弱老人因丙方控视携带食物令老人形成病变或因老人暴饮暴食造成不良后果，甲方不承担责任。 7、因乙方原因导致甲方财产损失的，乙方应按价赔偿。如与同室老人或工作人员发生矛盾不得打骂他人，造成后果
敬老院维修合同协议书协议合同协议书书方案 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
白庙子镇敬老院维修工程承包合同书 甲方：白庙子镇人民政府（以下简称甲方） 法定代表人： 乙方：（以下简称乙方） 由于使用多年，白庙子镇敬老院屋顶、墙体等严重受损。为修缮敬老院受损的基础设施，改善入院老人的基本生活条件。甲乙双方结合本工程具体情况，经协商，甲方将敬老院维修工程承包给乙方，并订立本合同。 一、工程内容 敬老院维修工程包括： 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 二、工程时间 开工日期： 2015年月日至 2015年月日 三、工程造价 工程总造价为: 万元（大写：） 四、双方权利和义务 1、甲方有权对乙方所实施的工程质量随时监督，对不合理的地方有权让乙方重新返工，所造成的费用及后果由乙方承担。 2、乙方应按照甲方要求进行施工，必须保质保量按期完工。
3、乙方对交工前负责工程的保护和维修，并保证施工场地的清洁，按甲方提出的要求布置施工现场，确保施工过程中不影响敬老院各项工作的正常开展。 4、乙方发生的一切安全事故，由乙方承担全部责任，甲方概不负责。 五、工程质量与检验 1、工程质量应达到甲方要求的质量标准。乙方必须按照甲方要求正确施工，随时接受甲方代表对工程质量的检验，甲方代表可对工程质量随时进行抽查。 2、验收不合格，乙方返工后应重新要求甲方验收。否则所造成的后果由乙方承担。 六、竣工验收及工程款支付方式 1、交工验收项目按照甲乙双方约定的实施项目进行。 2、交工验收时对甲方提出的问题或意见，乙方应进行处理，并承担由此造成的费用。 3、全部工程验收合格后，甲方一次性支付乙方工程款，乙方向甲方提供相应的税票等相关材料。 七、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。自双方签字盖章之日起生效。 八、本合同未尽事宜由甲乙双方协商解决。 甲方：（签字盖章）乙方：（签字盖章） 2015年月日