西南国防医药2(X)2年第21卷第5期449达标的药品生产和经营企业避免将挂国家牌子实为私人承包的药品经销单位纳人军队药品采购供应渠道;凡国家军队药品质量抽查通报中累计三次有不合格品种的药品经销单位应淘汰出军队的药品供应渠道以防止假劣药品流入部队4重视药品监督队伍建设军队药品检验队伍和药品监督员队伍素质的高低关系到军队贯彻药政法规的质量加强这两支队伍建设刻不容缓:一是加强军区药检所建设:1986年国家卫生部明文规定“军区药检所出具的药检报告与省级药检所的报告有同效但现在军区药检所无论在人员数量药检仪器工作用房还是业务范围都不能与省级药检所相比1998年国家成立药品监督管理局后国家和总后卫生部一直未明确军区药检所的药检报告书效力这关系到军区药检所参与外购药品检验的资格因此在不断提高军区药检所检验人员素质更新药检仪器设备新建或改建工作用房的同时还要对各军区药检所的资格再认定一方面总后药检所定期对军区药检所的业务范围进行认定;另一方面总后卫生部应与国家药监局协商进一步明确军区药检所的地位二是稳定军队药品监督员队伍:军队虽然建立了全军药品监督员网络和军区级药品监督员网络查处了一大批违法违规行为药监工作取得了较大成绩但监督员队伍中人员不稳定的问题不容忽视军区药品监督员因无专业技术职称;很多业务精素质好热爱药品监督工作的干部因发展受限不得不改行造成人才流失影响了军队药品监督员队伍的稳定建议总后卫生部与有关部门协商争取解决各军区联勤部卫生部卫生处药品监督员的技术职称问题在军区联勤部卫生部设专职药品监督员卫生处设兼职药品监督员专职监督员可评高级职称兼职监督员可评中级职称以保证军队药品监督员队伍的稳定性5提高药品监督效率军队尽管有一支药监队伍和较为完善的药监体系但还存在药监效率不高的问题主要表现在“药品抽验慢检查力度不够和监督信息不畅”三个方面一是药检速度慢:每年各军区组织药检所对战区内医疗单位的药品制剂进行抽查从抽样到公布检验结果至少半年各医疗单位收到检查通报时所抽查批次的制剂可能已用完或已过使用期限即使检查出有不合格药品也只能事后监督难以保证伤病员用药安全有效二是检查力度不够:由于部队医疗单位点多线长高度分散监督人员少难以顾及到小远散的医疗卫生机构还存在监督盲区三是信息反馈慢:我国现已进人信息化社会但军队的药品监督工作基本上还停留在手工操作阶段上下级之间监督部门之间监督人员之间互通信息不畅以至有的单位违法违规行为屡禁不绝甚至出现打假被假告的情况为提高药品监督工作效率需改革监督方式完善监督机制一是改革抽检方式将每年抽检年报制改为每年抽检季报制适当增加抽检品种范围每季度公布一次抽验结果与国家同步二是进行动态管理:运用计算机网络技术总后卫生部与各军区联勤部卫生部军兵种卫生部甚至各卫生处进行微机联网军区联勤部卫生部与其药材供应站联网实行药品监督动态管理提高药品监督信息反馈速度三是健全监督机制:公布举报电话接待群众来信来访建立群众监督机制;药品制剂的抽验结果定期刊登在军队报纸上做好舆论监督;公布办事程序增加工作透明度健全内部制约机制;制定学习制度各级新任或在任卫勤领导都应定期学习药品管理的法律法规不断强化领导干部的法律意识防止出现“权大于法”的现象;军地联合监督各地驻军卫生行政部门应与当地药品监督管理部门建立联办制互通情况堵住管理死角防止社会上的游医药贩钻部队的空子四是明确一线责任:医疗机构的药剂科(药房)主任和药材仓库主任工作在药品供应管理使用第一线他们有责任搞好本单位的药品监督工作是本单位药品监督管理的第一责任人收稿日期:2X(犯一01一20杜仲国内外研究进展刘宁`果克掣刘春山21成都高新区桂溪医院(成都61以拓3)2成都生物制品研究所(成都61X(万3)关键词杜仲化学成分免疫功能炮制450西南国防医药2以犯年第21卷第5期中国图书资料分类法分类号R228我国自古就将杜仲(Eueom!auli加ides。xiv)作为滋补强壮药还具有强筋安胎的功能属杜仲科植物〔’〕杜仲在我国分布很广适应性很强主要分布于贵州四川湖北湖南及陕西等省其它地区也有引栽杜仲是一种经济作物神农本草经将其列为名贵中药和上品杜仲皮和叶具有降压扩张血管以及增强免疫功能的作用本文拟从这些方面作一概述杜仲的化学成分杜仲的化学成分主要是木脂素类环烯醚菇类酚类幽类三菇有机酸多糖黄酮氨基酸微量元素及杜仲胶等〔,69阁目前从杜仲皮和叶中分离出27种木脂素类化合物多数为贰类化合物如松脂醇二葡萄糖贰(PinoersinolDiglueosideDPG)和丁香脂二葡萄糖试(iLidrodedninr)它们有明显的降血压作用;viIdoend五nAs详orside和T香脂素(S州ngin)是血管紧张素和环腺昔酸(CAMP)的抑制剂故可扩张血管增加冠状动脉血流量;PDG为降压的主要成分;杜仲多糖有增强免疫的作用;京尼平贰(eGniosPide)有泻下作用;桃叶珊瑚贰(Aucu加s记e)有较强的抗菌作用刺激副交感神经中枢加快马尿酸的排出有明显的利尿作用;氯原酸(Chlomgenicacid)有较强的抗菌作用并具有肾上腺素的类似作用;杜仲皮叶中检出17种游离氨基酸川人体必需氨基酸齐全此外还检出微量元素锗硒等贵州省中医研究所从杜仲皮中分离到7种结晶成分5[J即正二十九烷正三十烷醇白桦脂醇(Beutlin)白桦脂酸归一谷幽醇熊果酸(U卿11eacid)和香草酸(vauilicaeid);又从杜仲甲醇提取物中分离出具有明显促进DNA蛋白质合成和降压作用的3个结晶旧即丁香脂素醇双糖贰(uir记end`n)京尼平贰酸(eGniposidieacid)和DPG(5150)小鼠的T细胞百分率比正常小鼠显著低卜服用杜仲的荷瘤小鼠T细胞百分比明显回升与未服用杜仲的小鼠有显著差别P<005从巨噬细胞吞噬功能上看服用杜仲荷瘤小鼠的吞噬百分率和吞噬指数与荷瘤未服用杜仲组比较有明显升高P<0田l和x,<001〔7`0〕且杜仲皮叶枝作月J相似从血液化学改变上看白蛋白和球蛋白与对照组比较有明显的增加P<001从脏器重量上看肝脏胸腺肇丸副皋以及小肠等也出现了有意义的增加(”〕肝细胞内DNA量服药组与对照组无明显差别但两组的DNA量呈现有意义的增加;胸腺的皮质层与对照组相比也有明显增加说明杜仲除可增强细胞免疫功能外且可增强非特异性免疫功能用D一半乳糖建立小鼠代谢紊乱实验性小鼠模型给予杜仲叶提取液后小鼠肺中和红细胞中超氧化物歧化酶(SOD)谷胧甘肤过氧化物酶(G断J一px)和肺及血浆中丙二醛(MDA)对小鼠氧化性损伤具有保护作用杜仲量以175留kg和巧群kg含量最高〔’2〕
2杜仲增强免疫功能杜仲是一类助阳补肾药杜仲叶枝皮作用相似和党参一黄茂一样具有免疫促进作用7[“〕将试验组小鼠按10耐kg体重灌服杜仲液对照组小鼠用同体积的去离子水给药同时均在皮下注射40111」/比的氨化可的松服用杜仲的小鼠与氢化可的松比较有非常显著的差异P<001说明杜仲能对抗氢化可的松的免疫抑制作用荷瘤3杜仲的降血压作用随着杜仲化学成分的研究杜仲的药理作川逐渐明朗20多年前美国威斯康辛大学的研究认为杜仲的主要降压成分是DPG比〕1954年上海同济医院用杜仲作为降血压药物他们观察]19例患者服用10%杜仲配经1个月一3个月证实有4285%的患者恢复正常;195年天津第三医院观察124例患者服用杜仲45d结果有32%的患者完全治愈有29%的患者血压下降幅度1011刀IHg以上〔’3〕这些结果在当时引起了香港和日本药理工作者的极大兴趣他们用小鼠大鼠青蛙和兔子做了实验认为杜仲浸出液可直接作用于血管平滑肌使周围血管舒张从而引起动脉血压降低;用狗实验也得到了同样结果〔闭杜仲与其它中药配伍治疗高血压的结果更加满意用杜仲9摊黄答909夏枯草609当归909川芍909益母草6飞黄蔑909钩藤909生地909桂圆肉259覃木259槐花459加水于瓦罐中煮沸Zh倒出水后再加水煮沸1次两次煎剂合并后过滤(滤液在1以卫〕而左右)患者每天服用loml共服2个月一4个月结果几乎958%的患者都获得满意效果不仅降低了血压还改善了抑西南国防医药2的2年第12卷第5期451治疗则可增强其疗效参考文献江苏中医学院中药大辞典上海:上海科技出版社197:1031~1033减友维杜仲化学成分研究进展中草药1989;20(4):42胡世林国外研究杜仲的某些进展与动向国外医学中医中药分册194;16(5):13赵玉英耿权程铁民杜仲化学成分研究概况天然产物研究与开发195;7(3):46李东王翰龙陈家明等杜仲的化学成分植物学报1986;28(2):528续俊文李东赵平杜仲的化学成分(再报)1989;31(2):132徐诗伦周厚琼黄武先等杜仲对机体非特异性免疫功能的影响中草药1983;14(8):27难波恒雄服部征雄叶加南他杜仲叶内研究江)水抽出成分内一般药理作用和汉医学会志(日)1986;3(2):89DeyamTIkamaT儿tagawasetal叨祀eonstinentofEUOChenlPiamrBul1986;34(2)523徐诗论曾庆卓潘正英杜仲对细胞免疫功能的影响中草药1985;16(9):15马永华叶加南服部征雄他杜仲叶刃研究(W):世夕士长期投舆龙止乙虚弱于少卜、内杜仲叶水工午又刃影响赴南`下和汉医学会志(日)198;74(3):180周华陈翠华孙云杜仲叶提取物对衰老小鼠抗氧化动能的影响徐州医学院学报198;18(6):肠3孙祖基节译杜仲研究概况国外医学中医中药分册1979;3:29李巨宝李荣寰王世发等杜仲不同炮制品的药效比较中药材1986;6:3C】1曰韶JiShlsoliatonandsynhtesisof户~isnol一id-glueosidesAmajorantih衅ert俪veirPicnleofuT一山四9JA和CllemS犯1976;98(17):5412郝武常朱志峰朱宇红炮制杜仲中松脂醇二葡萄糖贰含量的影响中国中药杂志196;21(7):4or戚向阳喻晓辉程秋琼等杜仲炮制工艺研究中药材l男7;2()(1):21朱宇红郝武常李兴华杜仲不同炮制品增强免疫作用比较中国中药杂志1期;2(10):598戚向阳喻晓辉张志华等杜仲炮制及降压成分提取工艺的研究中草药1卯7;28(3):14陈文亮毛维伦周群杜仲炮制现代研究进展湖北中医杂志2X(X);21(8):54收稿日期:2X()1一a7一131124le、乙U700IIOn,1!郁和缺乏自信的症状4杜仲的炮制炮制对杜仲的药效发挥至关重要不同炮制方法疗效大不相同因此国内外均对杜仲的炮制进行了探讨〔“”’4刻炮制方法有五种:即生杜仲(去粗皮切成Zlnm一4nmI宽干燥)清炒杜仲(在火上炒至焦黑丝易断时取出)盐杜仲(一定浓度盐水浸炮然后用文火炒干)砂烫杜仲(干细砂加热至20℃翻炒至杜仲断丝)和烘杜仲(杜仲加盐水润透烤箱中烘烤)小鼠按每天10nd/kg的剂量灌胃用生杜仲和炮制品的水提取液分别连续d6灌胃末次给药后24h由尾静脉注射印度墨汁02而于注射后2而n从眶静脉取血计算吞噬指数结果表明炮制品吞噬指数增大〔’“〕说明炮制品能激活单核巨噬细胞活性另外杜仲按每只小鼠orlll岁kgd剂量灌胃连续6d后注射牛肉汤11刊口只再24h后于腹腔注射2%鸡红细胞盐水05间40min后处死小鼠取腹腔炎性渗出物计算吞噬百分率和吞噬指数结果表明炮制品能增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能四种炮制品作用基本一致杜仲炮制品对降压成分PDG影响如何炮制品中PDG含量明显升高〔’6’7〕其降压作用明显强于生杜仲且几种炮制品无明显差异若将炮制的杜仲粉加氯仿提取以去除杜仲胶发现提取液中DPG含量明显提高〔’9〕同时发现炮制时间和温度对DPG影响很大最佳炮制温度是120℃炮制时间30而n浸盐量以2%为最佳浸提PDG的溶剂曾用甲醇乙醇丙酮和水作了比较结果发现50%甲醇溶液浸提效果最好甲醇浓度升高则浸提率下降乙醇提取效果略低于甲醇以70%为佳水的提取效果最差5杜仲开发的思考已弄清杜仲叶和杜仲皮具有相似药性均具有降血压扩张血管增加冠状动脉血流量及增强免疫作用等功能如果剥取杜仲皮人药对资源破坏性很大取叶则可以再生因此应对杜仲叶制品进行进一步深人研究这包括新型药物新型保健品新的饮料以及新型饲料等若利用化学方法抽提杜仲中的有效成分如木脂素类环烯醚菇类酚类街类三菇有机酸多糖黄酮等有利于对症下药作成份〔11〕2jl4、l孟tUzQO0t〔20〕