歪鼻整形手术步骤及具体方法
【文章价值】无我享受 【文章附属】医学美容教育网
【文章属性】步骤型实践研究 【责任编辑】number one
【文章语种】汉语 【起稿日期】2015-07-10
歪鼻是一种鼻部畸形，由外伤或鼻部软骨和骨组织发育不良而引
起。按歪曲的部位，临床上可以分为下列两种，可用手术加以矫正。

一、手术步骤
1、制造切口
首先进行常规消毒麻醉，然后选择鼻内入路或鼻外入路开创切
口。鼻外入路切口术野暴露较良好。而鼻内入路可向上广泛分离皮下
组织，暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上。

2、处理软骨锥
将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后，即可由鼻中隔软
骺北侧缘切开，使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。然后，再将较宽一侧鼻
腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底，切断鼻中隔软
内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉，使中隔软骨呈半游离状态。

必要时可在中隔软骨上作减张切口，使中隔可以完全推移到正中
位。歪鼻患者鼻侧软骨不对称，应将较大一边鼻侧软骨超过中线的部
分切除，软骨锥的偏斜即可矫正。
3、处理骨锥
根据骨椎偏斜的程度用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上，切断上颌骨
额突及鼻骨，以骨钳夹 持扭动使鼻骨上端折断，此时骨锥即可松动，
用手指在鼻部推移整形，观察鼻形矫正满意后，即可缝合切口。

4、最后在双侧鼻腔内作对称性填塞固定，使鼻中隔保持于正中
位。外鼻用打样胶或小夹板固定加压。

5、部手术完成后，按常规作术后处理即可，10天后取消外鼻包
扎。

二、具体方法
(1)麻醉
双侧鼻腔内填塞麻黄素纱条10min。用2%利多卡15ml加1%肾
上腺素0.2ml作眶上、眶下神经阻滞麻醉和 鼻翼 内侧、鼻中隔膜部、
鼻背及鼻旁皮下浸润麻醉。 这是矫正歪鼻的第一步。

(2)切开分离
矫正歪鼻的第二步是取鼻翼小柱边缘切口，切开皮肤，皮下组织，
紧贴鼻翼软骨，鼻侧软骨表面向上分离至鼻骨下缘，用骨膜剥离子向
鼻背做潜行钝性分离至鼻根。离断纤维束带或结缔组织条索(带)。

(3)鼻支架的重塑
骨性鼻锥歪曲有三型：
①双侧对称但偏离中线：此型采用鼻骨导向刀沿鼻面沟在上颌骨
表面截骨，将两侧鼻软骨及鼻骨凿断;

②偏离中线伴有驼峰：先用骨锉锉低或骨刀截除突出的鼻背骨突
后，再行鼻骨底截骨。

③偏离中线且鼻骨不对称：先沿中线截开鼻骨后，再行双侧截骨，
以便截骨后双侧不同程度移动而达到对称。截骨完成后用中隔钳分别
将双侧鼻骨推移到位，重新对鼻支架进行塑形，使歪鼻畸形恢复正常
即完全正直。

(4)矫正鼻中隔
从两侧鼻翼软骨内侧脚之间进行分离，显示鼻中隔的尾部，用中
隔剥离器紧贴中隔软骨剥离两侧粘骨膜，注意避免撕破粘膜。分开鼻
中隔与鼻骨背侧和侧鼻软骨间的纤维连接部分，切断中隔软骨和筛骨
垂直板的连接。视中隔的畸形情况来纠正，单纯的尾部偏斜，剪开鼻
中隔下部，让鼻中隔上部能完全松懈，将偏曲的中隔软骨矫正复位到
自然垂直状态，置于上颌骨鼻嵴上。弧形弯曲部可以做楔形条状切除
或棋盘状松懈。对中隔明显偏曲者，则切除鼻中隔的后下部，鼻中隔
软骨前下方"7"字形保留1.5cm宽边缘，鼻骨点和鼻嵴连线前面是鼻的
支持结构。完全矫直后，将鼻中隔缝合固定于中线上。
(5)鼻尖的整复
鼻中隔后下部可作伞状移植于鼻尖和鼻小柱。矫正歪鼻畸形手术
后的固定：双侧鼻腔内用碘仿纱条填塞，使鼻中隔固定于正中位，外
用塑片固定7～10d。