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中西医结合治疗痤疮186例疗效观察

【摘要】 目的 观察中西医结合治疗痤疮的效果。方法 采用口服
中药外用中药面膜结合西药抗炎E-光治疗。结果 自2001—2010年共
收治痤疮患者186例，采用中西医结合治疗，痊愈112例，显效53
例，好转21例，总有效率100%。结论 采用中西医结合治疗痤疮效果
肯定，且避免了单纯西医治疗可能导致的不良反应和药物副作用，也
解决了单纯中医中药治疗效果稍差的缺点。

【关键词】 痤疮;中西医结合
痤疮是临床常见的多发性毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发
病率较高，易反复发作。痤疮属于中医学的“肺风粉刺”范畴，古代
文献从发病的年龄、病变的部位和皮疹特征，相继出现不同的病名，
隋唐以前称之为“面疱”、“皶疱”、“嗣面”、 “面皯疱”、“皰疮”等;
明清以后称之“粉疵”、“酒刺”、“谷嘴疮”、“粉刺”等，俗称“暗疮”、
“壮疙瘩”、“青春粒”等[1]。痤疮不仅是一种躯体疾病，在社交、心
理、情绪等方面对患者都造成一定的影响。因此，痤疮是一种不容忽
视的心身疾病，影响患者的生活质量。我科门诊自2001年3月—2010
年3月共根据不同类型采用中西医结合治疗186例痤疮患者，取得了
满意疗效，现进行总结报告。

1 资料与方法
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1.1 一般资料 门诊收治的186例痤疮患者，男72例，女114
例，年龄13～42岁。根据Pillssbury临床分级系统根据炎症性皮损
和深在性皮损的有无及多少将痤疮严重度总体上分为4级：Ⅰ度(轻)，
黑头粉刺散在及多发，有散在性炎症性皮损;Ⅱ度(中等);Ⅰ度加浅表
性脓疱，炎症性皮损数目较多，仅限于面部;Ⅲ度(重度);Ⅱ度加深在
性炎症性皮损，发生于面、颈和背部;Ⅳ度(重度-集簇性);Ⅲ度加囊肿，
易形成瘢痕，发生在上半身。Lucky根据占优势的皮损类型和评价者
的总体印象把痤疮严重度分为较轻、轻(粉刺性痤疮)、中(丘疹脓疱性
痤疮)、重(丘疹脓疱性痤疮)、特重等5 级。中医将痤疮分为5种证
型：(1)肺热型：丘疹性痤疮，主要为炎性丘疹、丘疱疹，色红，少许
脓疱相杂，两颊较为密集，便干，舌质淡红，苔薄白，脉滑。(2)毒热
型：痤疮以脓疱和炎性丘疹为主，面部色红，痤疮满布，疹色红或黯
红疼痛，有少量脓汁外溢，患者可伴口苦、便秘。(3) 脾胃湿热型：
脾虚水湿内蕴，郁久化热，脾胃湿热胶结上蒸面部而致痤疮，痤疮主
要分布在口周、下颌，多为炎性丘疹、脓疱，伴口臭。(4) 痰瘀型：
痤疮经久不愈，皮损以炎性结节、囊肿为主，内含有带血的黏稠脓液，
炎症范围比丘疹深而大，有的结节发生坏死形成溃疡而遗留瘢痕及色
素沉着，伴有口干心烦、失眠多梦、便干，舌质红、苔薄黄，脉弦滑。
(5)冲任失调型：痤疮反复发作，月经前3～5天加重，伴月经不调，
或闭经。
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1.2 治疗方法 Ⅰ度:罗红霉素150mg，每日两次口服，维胺
酯维E乳膏外用[3]，硫磺皂洗脸，结合中医相应分型口服中药，外敷
中药或中药面膜每周1次。Ⅱ度：在Ⅰ度基础上替硝唑0.5g每日两次。
Ⅲ度:在Ⅱ度基础上中药面膜每周做两次。Ⅳ度:在Ⅲ度基础上根据具
体情况给予口服维胺酯胶囊和乙烯雌酚或达英。根据患者经济状况，
可两周行E-光治疗1次[2]。中药按不同分型给予口服不同方药。(1)
肺热型：治以清肺热，方药：炙枇杷叶10～20g，栀子、黄芩、黄柏
各10g，金银花20～30g，连翘20g，丹皮10g，赤芍10～15g，红花
5g，凌霄花10g，桑皮15g，川军(后下)5～15g，石膏(先煎)20g。(2)
毒热型：治以清热解毒，方药：蒲公英20～30g，紫花地丁、连翘各
20g，金银花20～30g，黄芩、黄连、黄柏各10g，白花蛇舌草20～30g，
元参20g，生石膏(先煎)20～30g，花粉15g，赤芍10～20g，川军(后
下)10g。(3) 脾胃湿热型：治以健脾化湿清热，方药：党参10g，白
术10g，茯苓10g，炙甘草5g，黄芩10g,黄连各10g，金银花30g，连
翘20g。若有囊肿结节加活血化痰药。(4)痰瘀型：治以化痰开郁、软
坚散结、通络逐瘀。方药：瓜蒌30g，胆南星、陈皮、半夏、昆布各
10g，生牡蛎先煎20g，三棱、莪术、桃仁、红花、当归各10g，赤芍
20g，夏枯草10g。 (5)冲任失调型：治以调理冲任，方药：淫羊藿、
仙茅各10g，黄柏20g，生地15g，乌药10g，坤草20g，白花蛇舌草
30g，当归、丹皮、栀子各10g，苍术20g，半夏15g，茯苓20g，陈皮
10g，浙贝母15g，桔梗10g，夏枯草15g。同时外用中药湿敷，外用
药辨证组方：(1)清热解毒：槐花、苦参、百部、连翘、蒲公英各10g，
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金银花20g。(2) 消肿散结：芒硝10g，马齿苋15g，凌霄花10g。(3)
减轻皮脂：芦荟10g，虎杖15g，荷叶、山楂各10g，赤芍15g。(4) 减
轻色素沉着：僵蚕、冬瓜仁、桃仁、白芷各10g。以上诸方可分别加
水，小火煮沸20min，取汁，睡前用纱布6～8层蘸药汁呈饱和状，湿
敷于患处持续30min，湿敷时：(1)方温度宜略低于体温;(2) ～(4)方
温度宜略高于体温，每日1次。中药面膜用大黄、硫磺、苦参、百部、
蒲公英、金银花、黄连、黄柏、黄芩、野菊花、木鳖子、僵蚕、石膏、
冰片比例配制加工成粉状备用，应用时用蒸馏水和成软膜，清洁面部
后敷于患处，20min后去掉，清洗面部，每周1～2次。
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1.3 疗效判断标准 痊愈为皮损完全消退;显效为皮损消退
80%以上;好转为皮肤消退50%～80%;无效为皮损消退< 50%或加重。
2 结果

自2001—2010年9年共收治痤疮患者186例，采用中西医结
合治疗，经过1～8周治疗，痊愈112例，显效53例，好转21例，总
有效率100%。

3 讨论
随着现代医学的不断进步和长期对痤疮的研究，对痤疮的病
因及发病机制越来越明确，已经细化到何种细菌、何种酶、何种激素
对本病的具体影响，治疗方法也越来越完善。同时中医经过几千年对
痤疮的研究治疗，积累了丰富的治疗经验，所以通过中西医结合治疗
痤疮既是从微观上针对性很强的治疗，也从整体上调理;既减少了抗生
素、激素等西药的用量，也减少了西药的副作用，发挥了中药副作用
小，并从整体上进行调理的作用。笔者在临床中注意到以下问题：(1)
随着经济发展，人们对美的追求越来越高，并且对化妆品的大量应用，
出现了大量的由于应用化妆品导致的皮肤损害，形成了化妆品性痤疮，
给临床提出了新的课题。(2)痤疮的发生本身与过饮肥甘、辛辣等食品
有关，现代人的饮食习惯的改变更加重了痤疮的发病，应该注意合理
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饮食，多吃西红柿、胡萝卜、萝卜、芦笋等蔬菜水果，少食辣椒、胡
椒等辛辣蔬菜，少吃油炸食品。(3)随着经济高速发展，人们的价值取
向的改变，精神压力越来越大，情绪波动大，睡眠质量差，影响到内
分泌改变，也加重痤疮的发病，痤疮患者要注意调整心态，保持乐观
平和的心态。(4)电脑、电视、微波等辐射和粉尘对痤疮的发病也影响
越来越重，笔者观察到长期电脑前工作和玩具厂、首饰加工厂的工人
容易患病。为了减少痤疮的发病应从饮食、情绪、生活环境、化妆品
选择等方面注意，当然遗传方面的因素目前医学界尚无太好的解决方
法。
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【参考文献】
1 虞瑞尧.痤疮诊治彩色图谱.北京：北京科学技术出版社，
2002，2-35.
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2 张昕，冯峥，李恒进.强脉冲光在皮肤美容中的临床应用.
中国激光医学杂志，2007，16：118-121.

3 李金燕，刘金花，黄必然.162例囊中型痤疮局部护理治疗
效果分析.岭南皮肤性病科杂志，2008，15：353-354.
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