• 2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 • 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 • 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：
夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 • 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。
手术室介绍及管理
第三节 手术室的无菌技术
一、手术中无菌操作原则 二、无菌桌的准备
药液浸泡
（一）基本器械
五、引流物
1、刀刃及解剖器械（刀、剪）
1、乳胶片引流条
2、夹持及钳制器械（钳、镊）
2、管状引流条
3、牵拉器械（拉勾、牵开器）
3、纱布引流条
4、探查及扩张器（刮匙、探针）
4、烟卷引流条
5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等）
手术室介绍及管理
四、 缝针 缝线
薰蒸
（二）物品准备注意事项
• 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物 品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。
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（五）建立健全各项规章制度
管理制度
消毒隔 离制 度
手术室工 作人员
管理制
参观
度
制度
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二、人员配置和职能
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（一）手术人员配备与站位
巡回护 士
第2助手
麻 醉 台
手术床
病人
麻醉师
主刀
器械台
器械护士
患 者
第3助手
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（二）器械护士的职能
1、手术前工作的配合 核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回
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一、手术中无菌操作原则
(一)明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用）
(二)保持无菌物品的无菌状态 （无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、夹物、倒液）
(三)保护皮肤伤口（加铺巾或纱垫保护、换刀等器械、缝皮前消毒） (四)正确传递物品和调换位置（避免有菌区递器械、正确换位） (五)沾染手术隔离技术（切缝探查空腔脏器注意保护并换器械和手套、无菌盐水冲
护士清点器械物品→协助医生铺手术单 2、手术中工作的配合
保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→ 擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持清洁、整齐→保存术中取下的 标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协 助包扎伤口 3、手术后工作的配合
清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备下台手术
手术室介绍及管理
（三）其他工作间
包括麻醉准备间、麻醉复苏室、物品准备间等。手术 室应有单独的快速灭菌装置，以便进行紧急物品灭菌； 设有无菌物品贮藏室以存放无菌敷料、器械等；还配 有一定空间存放必要的药品、器材和仪器。洗手间设 备包括感应、脚踏式水龙头、无菌刷子、洗手液、无 菌擦手巾、泡手桶等。另外，还有更衣室、病人接待 处、护士站、值班室、厕所、沐浴间、污物间等亦应 设置齐全、布局合理，以减少细菌至最低限度和防止 交叉感染为目标。
手术室管理 和工作
手术室介绍及管理
第一节 手术室布局和人员配备
一、布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置 （三）手术间的配备 （四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度
二、人员配备和职能
手术室介绍及管理
一、手术室的环境与布局
手术室介绍及管理
• 手术室的环境与布局
手术室介绍及管理
（三）巡回护士的职能
1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准备→协助摆
体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物（记录）→调好 灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作 2、手术中工作的配合
及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察病人的舒适及 末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清 点器械（纪录签名） 3、手术后工作的配合
协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本 →护送病人并交班→清理手术室→补充手术用物准备下台手术
手术室介绍及管理
第二节 手术室物品管理及无菌处理
手术室介绍及管理
（一）物品准备及无菌处理
一、布类 手术衣、手术单
高压蒸气
二、敷类 纱布、棉花
三、器械类
（二）特殊器械 1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器
手术室介绍及管理
手术室介绍及管理
手术室介绍及管理
（一）手术室的位置与建筑要求
手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并 与病理科、放射科、中心化验室等相邻近， 有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术 室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还 应配备参观台、电教设备。
手术室介绍及管理
（二）手术间的设置和配备
手术室介绍及管理
手术间内只允许放置必需的器具和物品，包括手术台、器械台、 麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、踏脚凳及各种扶托、固定病 人的物品。现代化大型手术室还应设置中心供气系统、中心负压 吸引、中心压缩空气等设施，配备各种监护仪、X线摄影、显微 外科和闭路电视等装置。最大限度地减少地面物品，各种管道、 挂钩、电源电线都应以隐蔽方式安装在墙内或天花板上。墙壁上 设有足够的电源插座，离地面1米以上，并有防火花、防水装置。 手术灯光应为无影、低温、聚光、可调，光线均匀柔和。为防止 因意外停电而影响手术，手术室还应配备两路供电设备。空调要 使室内温度恒定在20～24℃，相对湿度为40％～60％。
手术间数与手术台数应与外科的实际床位数成比例，一 般为1:20～1:25。手术室分为无菌区、清洁区、半清洁区 和污染区，目的是为了保证手术室的洁净和控制***动。手 术间门窗安装要紧密，以免灰尘或飞虫进入。最好采用自 动门，宜宽大；窗口应大，利于采光。地面多用易清洗、 耐消毒液的材料铺设，坚硬、光滑。墙壁天花板应光滑无 孔隙，最好用防火、耐湿，易清洁材料制成。墙角呈弧形， 不易蓄积灰尘。室内应设有隔音、空调、净化装置，防止 各手术间相互干扰和保持空气洁净。
手术室介绍及管理
（四）手术间洁净与消毒
1、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直层流、水平层流） 措施，使手术室细菌和空气达到一定指标。（分1~4级）（P54表5-1）
2、清洁卫生（一天小扫、一周大扫） 特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地
3、空气消毒（有空气过滤装置可不用） （1）紫外线灯照射30~60分钟 （2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后 每过15分钟开机一次，消毒15分钟） （3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟） （4）过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒（HBSAg阳性者）