查对不严格 操作技术不规范 药物剂量不准确 违反药物使用原则 未重视药物配伍禁忌 药物管理不当 知识缺乏
输液中存在的问题
查对不严格
1. 未查对或未按要求查对 2. 环境嘈杂、精力不集中 3. 查对项目不全：名称、剂量、浓度、时间、方法、有效期 4. 查对不认真造成错用、多用、漏用 5. 加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷
2.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀 性药物等持续性静脉输注
3.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注， 不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高 压导管除外）
如何选择合适的输液工具
4.CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测 、 不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）
5.PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）
外周静脉留置针应72-96h更换一次，应监测静脉导管穿刺部 位，并根据患者的病情、导管类型留置时间、并发症等因素 进行评估，尽早拔除 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书，静脉导 管拔除后应检查导管的完整性 PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭
内三科 XX
静脉输液的概念
利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药 物、血液由静脉输入体内的方法。
按注射的部位与输液种类的不同，可分为外周静脉输液、 中心静脉输液、高营养输液与输血等。
安全输液概述
WHO：对接受输液者无害，且不使医务人员意外事故增加，不使废弃物 对他人构成危害。
输液中存在的问题
如何降低静脉输液的风险
（六）加强观察巡视，严格交接班： 观察注射部位有无皮下肿胀、液体渗漏、 接头脱落；
主动观察询问病人的情况，使问题在萌芽状态就被早发现、 早处理，减少了对病人身心的损害， 保障病人的用药安全。 做好护理记录： 1、护理记录涉及护士执业安全。“病人住院期间发生纠纷 时，病历是唯一被法庭接受的文件。” 2、护理记录上的每个字都是责任，每句话都是证据！ 3、如果某事没有被记录即没有发生！
输液中存在的问题 操作技术不规范
1. 无菌操作不严格 2. 消毒液过期或消毒不规范（范围、次数、待干等） 3. 锯安剖时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑） 4. 反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会） 5. 注射器一具多用（配伍禁忌、污染）
输液中存在的问题
药物剂量不 准确
1. 粉剂溶解
巡视、观察不到位
如何降低静脉输液的风险
（一）加强责任心 1、杜绝无医嘱输液
熟人感冒输液猝死，巨额赔偿 2、避免盲目执行错误医嘱，造成病人严重伤害。
医嘱：10%KCL30ml+5%GS500ml ivgtt
（二）提高用药风险防范意识： 熟悉药物性能，注意事项； 熟悉常用药物的配伍禁忌； 熟悉用药目的，用药反应及应急处理； 检查药物质量、效期，安全用药
性易导致静脉炎、皮下坏死等，输液前向人及家属介绍可 能出现的并发症。做中心静脉置管加强沟通，签知情同意
书，减少不良反应的发生。
2.根据医嘱、病情、年龄、药物作用决定输液滴速，并告 知患者及家属不要随意调节，滴管应高于穿刺部位。若出 现不滴或穿刺部位有肿胀、疼痛以及其他异常情况，需立 即与当班护士联系。 输液结束拔针后，护士应告知按压针眼的技巧及时间，保 证穿刺部位不淤血。
静脉输液并发症
1、外渗、渗 漏
2、静脉炎
3、发热反应
4、空气栓塞
5、急性肺水 肿
6、导管相关 性静脉血栓 形成
静脉输液并发症
（一）外渗、渗漏
临床表现：皮肤发白或半透明或水肿，伴有疼痛，皮
输液中存在的问题
违反药物使用原则
1. 未做到现用现配：化疗药、抗生素等配置后放置过久导致 药效降低
2. 皮试液选择不准确，皮试剂量不精确，擅自不做皮试，明 知药物阳性仍做皮试
3. 需避光的药物未避光（如硝普钠）
4. 未按药物来调节速度（如甘露醇）
输液中存在的问题
未重视药物配伍禁忌
1. 不了解药物的理化特性
静脉输液风险因素
环境因 素
光线、灰尘、垃圾、液体瓶口消毒与否等等。
设备因 素 治疗车封闭式与开放式。
药物因 素 药物自身有危险致反应源。
人员因 素 戴口罩、注意无菌技术。
患者因 素 体质差、过敏体质、药品蓄积等。
如何降低静脉输液的风险、方法、途径、速度不正确 院感执行不到位 给药操作不规范 宣教、告知不到位
如何降低静脉输液的风险
（三）控制院内感染 有条件的医院配备液体配置中心，药物配置在层流室配置， 病房护士只负责输注 不能重复使用一次性物品 严格无菌技术操作原则、执行手卫生 （四）规范操作：
严格查对 正确的药物 正确的病人
提高穿刺成功率，减少对血管壁的机械刺激 和损伤
如何降低静脉输液的风险
（五）履行告知义务，加强护患沟通： 1. 输入化疗药物、静脉高营养等刺激性强的药物时，因物特
输液中存在的问题
知识缺乏
1. 不了解血管生理解剖，药学知识欠缺（新药、特 殊药）
2. 选择错误输入途径，长期输液的血管保护不当 3. 机械执行医嘱，过分信赖和依靠医生 4. 药物外渗且处理不当
如何选择合适的输液工具
静脉治疗常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外静
脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、 输液港以及输液辅助装置等。
2. 未认真查对药物配伍禁忌表
3. 配置前未了解药物配伍禁忌，仅以不产生肉眼可见的沉 淀变色为依据，有造成药物不良反应的潜在危险
4. 未注意连续输液时药物与药物之间的配伍禁忌
输液中存在的问题
药物管理不当
1. 未分类放置：高危药品无明显标识 2. 标签不清或错误 3. 给药时间延误或未按要求间隔给药
输液装置缩语
CVC：中心静脉导管 PVC: 外周静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PN：肠外营养 PORT：输液港
如何选择合适的输液工具
输液前要评估患者的年龄、病情、过敏史、 静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注 途径和静脉治疗工具。
1.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物 不宜使用一次性静脉输液钢针