医学影像检查注意事项
1、轻度反应:荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等。 密切观察,一般无需处理,可以自行缓解 ,可多喝水。
2、中度反应:口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等。 应积极处理,首先静脉注射地塞咪松10~20mg,观察3~5 分钟,通知相关临床科室、麻醉科及ICU等协助抢救。
3、重度反应:呼吸困难、血压下降、意识丧失、休克、呼吸 心跳骤停死亡等。 必须紧急抢救,上述方法处理同时,对血压下降、心率微 弱者用盐酸肾上腺素,阿拉明,新福林,多巴胺等,必要 时另开一路静脉点滴5%碳酸氢钠250ml;对喉头严重水肿, 窒息,青紫者应考虑气管切开或者器官插管。
2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏 骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、 极度不配 合者应慎重 。
医学影像检查注意事项
除去异物
去除拍摄部位的一切异物。比如项链、玉佩,以 及钮扣、拉链、胸罩和所有带有金光闪闪的衣物, 甚至带有油漆的字、画衣物,膏药、敷料都得去除, 其主要目的是为了防止异物伪影阻碍影像诊断。同 理,拍摄骨盆时要去除拉链、钮扣、皮带,甚至是 松紧带;颈椎拍片时,要去除拉链、项链、玉佩、 耳环;拍手时要去除戒指。如果你是进行CT、磁共 振检查时,这些金属异物不仅能严重影响影像质量, 而且在做磁共振检查时会因金属异物产生一定的热 量,灼伤你的肌肤。因此,在做盆腔检查时,就连 节育环也需要取出后才能进行磁共振检查。
作的情况下,应尽量减少操作人员的受量,使其在 国家制定的允许标准之内。 2、缩短受照时间 照射量随接触时间而增加。在保证医疗质量条件下, 工作宜迅速,减少在其周围的停留时间。 3、增加辐射距离 照射量与距离的平方成反比。可利用长柄工具或机 械手远距离操作,减少放射量,从而起到保护工作 人员的作用。 4、增加防护屏蔽 利用防护屏障可有效地减低照射量。
增强检查前准备
检查必备的急救装置及药品: 1、检查必备的急救装置(专人负责,定期
检查登记): (1)检查急救车是否完好,安全;心电监
护仪、血压计、吸痰设备、简易呼吸、听 诊器、氧气装置、急救包等是否。 (2)肾上腺素、异丙嗪、苯海拉明、地塞 米松、β 2受体激动剂、阿托品、生理盐水。
医学影像科的发展需要护理人员参与
婴幼儿医学影像检查前准备
0-3岁不能自主控制,经主管医师确认,常规 采用镇静剂,检查前30分钟,5%水合氯醛口服, 按1ml/kg体重给药,(或6%水合氯醛合剂, 0.5 1ml/kg体重保留灌肠给药)对入睡因难的 可重复用药,一天不要超过3次。必要时肌注 冬眠灵或非那根0.5-1mg/kg。
碘过敏试验方法
1.皮内试验:用0.1ml作皮内注射,观察15分鈡。 阳性:红斑、硬块直径大于1cm。
2.静脉注射:1ml静脉注射,观察10~15分钟。 阳性:心悸,头昏,恶心呕吐、皮疹、寻麻疹或血 压、脉搏、呼吸和面色改变。
3.结膜滴注:滴眼,观察3~5分钟。 阳性:结膜充血、水肿眼涩或轻微。
过敏反应及处理
医学影像检查注意事项
配合医生
以上工作都做了,下面面临的问题就是如何配合医生为你
合理地进行医学影像检查。在拍摄胸片时,大夫会下达:吸气 、屏气的口令,你要照做。吸气的目的是为了让肺被气体充盈 ,以形成良好的对比,屏气是为了避免呼吸移动产生移动模糊 伪影,相同的还有腹部拍片。而CT、磁共振的胸、腹部检查不 仅仅是为了减少移动模糊伪影,更是为了避免因为你无规律的 呼吸,造成扫描层面的改变,以致于遗漏病灶。超声检查时也 是一样。再如,你在做胃肠道造影检查时,医生请你在检查床 上来回转角度时,动作一定要慢,不要一闪而过,让医生什么 都没来急看,什么都看不清。让含一口钡剂放在嘴里,请你往 下咽时你再咽,且身体不能动,否则你俩配合不好,医生抓不 住动态检查的效果。当然,在做检查时更不能做小动作,甚至 就连吞咽动作都不能做,谨防产生移动伪影。
高危因素:1、肾功能不全。 2、糖尿病、多发 性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑 血管痉 挛、急 性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病 质以及其它严重病变。 3、哮喘、枯草热、荨麻疹、 湿疹及其他过敏性病变。 4、心脏病变:如充血性心 衰、冠心病、心律失常等。 5、既往有碘过敏及其他 药物过敏的病人。
医学影像检查注意事项
善后工作
医学影像检查完毕不是就没事了,还有不少 善后工作需要做。例如,当病人注射过对比剂 进行X线造影,或CT增强扫描及造影后,必须 在检查完毕后,在休息室休息15分钟后方能离 开医学影像科,谨防过敏反应的发生。回到家 中,需换衣、洗澡,去除放射性污染。再一点 就是多喝茶水,促进代谢、利尿、排泄。而对 于做介入诊治的病人来讲,为防止穿刺部位出 血、血肿、感染等并发症的存在往往需留院观 察24小时,并遵从医嘱用药。
MRI检查禁忌症
[绝对禁忌症]
1、身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁 扫描 。
2、体内存有动脉瘤夹、眼球内存有金属异物者 严禁扫描 。
[相对禁忌症]
1、如有体内金属物(假牙、避孕环、金属植入物、 术后金属夹)位于扫描范围者应慎重 扫描,以防金 属无运动或产热使病人受伤,金属物亦可产生伪影造 成误诊。
碘对比剂使用原则
对比剂处理:碘对 比剂存放必须符合 产品说明书要求, 使用前建议加温至 37℃。
患者水化:建议在 患者使用碘对比剂 前4个小时至使用后 24小时内给予水化, 补液量最大100ml/h。 补液方式尽量采用 口服,必要时可经 静脉途径。
碘对比剂血管外渗
1、轻度外渗:多 数损伤轻微,无 需处理。但要叮 嘱患者注意观察, 如外渗加重,应 及时处理。对个 别疼痛明显者, 局部给予普通冷 湿敷。
废片
医学影像检查注意事项
饮食
在做有的医学影像检查前要做到不吃、不喝。如:在做上
消化道钡餐时就得这样,相同的还有PET/CT,DSA检查。此外 ,当临床医生怀疑有肠梗阻、肠穿孔、急性胰腺炎的病人及 做CT血管成像或怀疑结石存在时也是不吃、不喝。
有的医学影像检查要喝"水"足量才能进行检查。例如: 腹部的CT检查,喝水的多少以及在时间上都很有讲究。上腹 部CT检查时,就得喝稀释的造影剂300毫升,且喝完后片刻即 可进行检查。而对肾脏进行CT检查时,分次喝的量累计达800 毫升,且要等20分钟方可进行检查。如果是为了检查盆腔, 包括膀胱、前列腺、妇科等,要分次喝到1200毫升,2个多小 时后才能进行检查,并在检查前再喝上200毫升。做磁共振水 成像检查泌尿系时,也得喝水;甚至在做妇科超声时就得多 喝水,且使膀胱充盈后方可进行检查;男科前列腺、膀胱检 查也是一样。
4.子宫输卵管造影:禁忌症——一般情况 衰弱、生殖道急性炎症,子宫出血时、妊娠、 或造影剂过敏。 术前准备:碘过敏试验,造影 宜在月经后 4-10 天内进行。
CT检查禁忌症
[CT 平扫]
禁忌症:昏迷、烦躁不安;休克,大出血等危重 病;妊娠(胎儿);青少年生殖器(敏感)部位检查。
[增强 CT]
禁忌症:1、造影剂过敏。 2、严重肝、肾功能 损害。 3、重症甲状腺疾患(甲亢) 。
增强扫描,开通静脉通道,再用镇静剂,保持 呼吸道通畅,密切观察患儿,出现异常立刻停 止检查,进行抢救。
清醒患儿护理
应以鼓励、表杨和肯定语言给予心理暗示, 让其有勇气和信心进行检查。
提前做好宣教工作,让患者及家属了解检 查注意事项和操作步骤及检查对疾病的诊 疗重要意义,让其主动接受检查。
提前让患者及家属了解检查过程,与做完 检查的患者交流,避免产生恐惧和紧张情 绪。
睡眠患儿护理
倡导自然入睡,
创造安静的环境,减少噪音的刺激,用棉 球做耳塞,必要时戴耳机。
提供舒适的睡眠环境,用柔软被子包裹患 儿,让其有安全感。必要时戴眼罩。
密切观察入睡患儿的生命体征,防止意外 发生,一旦苏醒,嘱家属轻声让患儿再次 入睡。
碘对比剂血管外渗
2、中、重度外渗:可造成外渗局部组织肿胀、皮 肤溃疡、组织坏死和间隔综合征。对于中、重度外 渗患者的处理:
抬高患肢,促进血液回流。 早期使用50%硫酸镁保湿冷敷,24小时后改硫酸镁
保湿热敷;或者用黏多糖软膏等外敷;或者用 0.05%的地塞米松局部湿敷。 对比剂外渗严重者,在外用药物基础上口服地塞米 松5mg/次,3次/天,连用3天。 必要时,咨询临床医师用药。
放射防护三原则
辐射实践的正当化,放射防 护的最优化,个人剂量限值。
这三项基本原则构成了一 套放射防护体系。为达到充全防 止确定性效应发生,并将随机性 效应限制到可以接受的水平,应 当灵活运用这三项原则。
实践的正当化
为防止不必要的照射,在引入 任何伴有辐射照射的实践之前,都 必须权衡利弊,只有当带来的利益 人于所付出的代价(包括对健康损害 的代价)时才能认为是正当的,那么 该实践为正当化实践。若引进的某 种实践不能带来超过代价的净利益, 则不应采取此种实践。
医学影像检查注意事项
牢记禁忌
乱做医学影像也会造成不良后果。因此,要 牢记医学影像检查的相关禁忌证,更主要的是, 要如实地向大夫反映自己的病史。如:是否有过 敏史,包括打青霉素过敏的历史、吃海带等含碘 量较高的食物时有否过敏,这就会提示大夫能否 为你进行造影检查,包括:X线造影检查、CT增 强及造影检查。当你装有心脏起搏器、或体内有 弹片、金属植入物、胰岛素泵等是磁共振检查的 绝对禁忌证,千万不能大意。
4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求; 完成诊断报告,急诊、病情危重者及时发出报告。
5、上级医师审核并发出报告;疑难病例经科室集体阅 片后发出报告。
X线检查禁忌症
[X 线透视+平片] 1、孕妇、对X线敏感或不宜接触X射线者
(如再生障碍性贫血等); 2、病情危重不能配合者。
[X 线造影] 1.胃肠钡餐造影:禁忌症——胃肠道大出
放射防护的基本方法
铅屏风、 铅眼镜、 铅围裙、 铅手套、 铅衣领、 铅手套等