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经皮腰椎间盘摘除术(经皮切吸术）
（PLD）
基本原理
• 机械性减压： a).开窗椎间盘内压 24 2.6KPa (Kambin);
b).注射1.0ml水椎间盘内压312KPa(Choy)
• 摘除髓核+开窗
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简述 射频热凝靶点术目前是一项国际先进的微创
技术和世界前沿的疼痛治疗方法，具有适应 症广、微创、定性、定量、疗效确切 、并发 症少、痛苦小、治疗和住院时间短等特点。
就颈、腰椎间盘突出症而言：射频热凝靶
点是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、 收缩、减少体积，解除压迫，很少伤及正常 的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂，灭 活盘内新生的神经末梢，
二、脊柱因性疼痛椎间盘膨出、突出症，脊 神经后支痛、强脊炎引起的疼痛等。
三、自主神经系统自主神经系统异常疾病： 多汗症、肌性斜颈、血管闭塞性脉管炎.
四、软组织疼痛各类软组织类疼痛、网球肘、 跟腱痛、滑膜炎等.
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男.63岁.骨性关节炎合并外侧半月板变性
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六、治疗整个过程不用局麻药、镇痛药、 抗生素、激素，只是一个物理变化过程， 对人体无任何副作用。
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这六大安全措施是目前世界上任何一种微创 治疗椎间盘的设备和方法所不具备的。
它把医生、病人最关心的安全和疗效问 题提到了极点，同时改变了治疗椎间盘 的历史，把以加快退变为主要目的的治 疗方法,改变为以修复为主要目的的治疗 方法。把椎间盘突出症、颈椎病、脊髓 型颈椎病的治疗推向了医学界 (颠峰)新 的历史阶段。
三、阻抗测定显示功能。能精确的分辨出针尖所在
位置是什么组织，它的阻抗多少，简单的说：能分
辨出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管并用音调
和数字准确显示。
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四、温度的可控性。任意调整治疗温度， 误差在2摄氏度以下，确保治疗时的安 全。
五、治疗范围体积的精确计算。根据工 作端长度可精确计算出被治疗组织的体 积，即去掉的髓核体积可以精确控制。
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射频靶点热凝术的六大安全措施
射频靶点热凝术的六大安全保障彻底解决了病人和 医生最关心的医疗安全和愈后效果问题。
一、大型C臂X光机的准确定位，数字减影下实时监 测，精确到0.1cm的数据测量。
二、神经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治疗范 围1cm内的神经，并精确分辨出是运动神经还是感 觉神经。
张更生
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王其风 .女.49岁. 色素绒毛结节滑膜炎合并髌
骨、胫骨平台囊性变.
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五、中枢神经系统帕金森氏病、癫痫、舞 蹈病、扭转痉挛、肿瘤、戒毒等（配合立 体定向头架）射频神经毁损手术的优点
85度热凝后 鸡蛋清成球状
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射频用穿刺针只有0.7mm粗，操作安全，神 经监测功能和时间、温度可控性不会造成神
经根的热损，阻抗的显示能测定出被治疗组 织的性质，85—95℃的温度很少引起出血， 极少的创伤和高温使发生感染的几率很低。
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经皮切吸、PLDD等微创治疗椎间盘突 出症，全是通过减压，间接达到治疗目 的，但并发症（出血、感染、间隙变窄、 神经损伤等）发生率较高。在治病的同 时破坏大量的髓核，很难选择性地治疗 变形突出的髓核，和损伤的纤维环，也 无法直接阻断髓核液的外溢，对出血、 感染、神经损伤、间隙变窄等一系列的 并发症也无法评估。
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直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热 效应对损伤的纤维环、神经根水肿、椎管内的炎 性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消 失和减轻，效率高，治疗时不用局部麻药、激素 和抗生素，使治疗过程绿色、安全。
20↑208/101/2度4 鸡蛋清热凝后
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治疗原理
射频热凝靶点术是通过射频控温热凝器输出高频 能量波，使针尖上的组织升温（射频电流在工作 电极尖端产生变化磁场，使磁场覆盖的靶点组织 内分子运动摩擦生热）凝固，使其丧失生物功能， 达到临床上需要阻断生物信号传输或减少某物质 产生的目的，从而达到治疗病症的效果。
射频热凝靶点术临床应用
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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与其他疗法的对比--一般性能对比
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安全性能对比
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疗效对比
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适应症对比
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患者接受程度的对比
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临 床 适 应 症;
一、外周神经系统神经原性疼：三叉神经 痛、带状疱疹后遗痛、外周神经支疼痛。癌 症疼痛：通过热凝治疗相应神经节、神经丛 及靶神经。
微创治疗时代：经皮穿刺椎间盘摘除术（ PLD)。
微创治疗兴起时代：1、经皮穿刺内镜椎间盘
切除术（PED）。2、经皮激光腰椎间盘减 压术（PLDD） 。 3、臭氧溶核术（PIMOI) 。4、椎间盘内电热疗法（IDET) 。5、射频
消融髓核成形术（NP)。
微创治疗的最新技术：射频热凝靶点术。
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1976年国内第一部颈椎病专著问世。
1976年针刀医学问世，实现了开放性手术到闭和性手术的转变。
1997年宋文阁在国内首用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘症。
2004年射频热凝靶点术在国内应用。
2007年刘洪强在国内首先推广射频热凝靶点术（民营）。
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脊柱微创的早期时代：1、骶管冲击疗法。2 、硬膜外置管。3、胶原酶溶核术。
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脊柱微创
历史与发展
春秋战国时期《黄帝内经》，就介绍了腰痛的手法治疗，至今仍指导着临
床。
针灸治疗开脊柱微创的先河。
1934年开始认识腰椎间盘突出症。
1946年骨科先辈方先之教授，在国内首开腰椎间盘突出症的手术。
1963年王宝华介绍了经后路切除颈椎间盘突出的手术方法。
1975年经皮穿刺椎间盘摘除术用于临床。