问题。
妊娠相 关常见
AID
系统性AID 器官特异性AID
系统性 AID
系统性红斑狼疮（SLE）： 好发于青年女性，男女发病比
1:9
未分化结缔组织病（UCTD）： 育龄期女性多见，男女比1:4~6
抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）：
30%~40%抗磷脂抗体（APL）阳 性者可出现APS临床表现
常见特异性
自身免疫抗 体
AID相关血
生物化学指 标
孕前和孕期AID监察
孕前和孕期AID筛查和 1 识别
2
孕期母体-胎盘-胎儿 监测妊娠
孕前和孕期AID筛查和识别
1 对孕前即已确诊
的AID患者在孕前 和孕期进行定期 AAB监测并行多 学科管理和病情
评估。
4 对存在糖代谢、
脂代谢异常或甲 状腺自身抗体阳 性及既往血栓史 等高危人群进行
• 若在妊娠前、妊娠期无相应处理，往往会与不良妊娠结 局相关联，并发症的发生率明显升高。
SLE患者妊娠期高血压疾病发生率为28.5%，其 中慢性高血压占5.6%
并发PE-E的发生率为18-25%，当SLE累及肾脏 时，其发生率更高。
在受孕时处于狼疮肾炎活动期或者肾功能不全 的妇女中PE的发生最为常见 妊娠合并多发性肌炎/皮肌炎患者很少发生妊娠 期高血压疾病、胎盘早剥等其他AID常见并发 症 系统性硬化症PE发生率显著高于对照组，若肾 脏受累，易出现高血压及肾危象。
妊娠合并自身免疫系统 疾病
妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)
• 妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)越 来越多地被发现。妊娠与AID之间的相互影响，往往与 不良妊娠结局相联系。
• 妊娠/产后期：激素水平变化----部分病情加重或复发， 或使不典型病要时筛查AAB。
6 注意望诊，及早 发现AID患者：中 医学理论认为SS， 继发性SS，属 “燥症”，见皮 肤和黏膜等干燥 及面部皮肤的斑 性损害。
孕期母体-胎盘-胎儿监测妊 娠
对母体进行病情
监测和并发症监 测。
胎盘-胎儿 监测
血常规
凝血功能 和血液流 变学指标
3 强化产前检查
早预警早筛查早干预对AID合并妊娠应预 4 防妊娠并发症。
AID合并妊娠的药物应用可以说药物应用 5 在AID合并妊娠中有预防和治疗双重性。
总 之
如何在孕前识别高危人群或 潜在发病者 如何在孕期发现发病者
如何对已确诊AID患者进行恰当 的病情评估及管理
是产科及风湿免疫科等多学 科共同关注、 共同管理的首要
10%~15%的SLE患者合并APS
系统性 AID
多发性肌炎/皮肌炎（polymyositis and dermatomyositis，PM/DM）：
任何年龄均可发病，男女发病 比1:2 干SS燥）综：合征（Sjogrenˊs syndrome， 发病男女患病比1:9，多在中年以后
系SS统C）性：硬化病（systemic sclerosis， 为3男0-女50比岁为1:3~4，发病高峰年龄
肝肾功 能
血沉 (ESR)
C反应蛋 白(CRP)
糖代谢和
脂代谢指 标
AAB谱和
补体免疫 系统监测。
实验
室指 标
子宫-胎 盘血流 改变
胎盘回 声变化
羊水量 变化
胎儿生长 发育评估
超声
多普 勒
妊娠合并AID孕期处理
妊娠合并AID属高危妊娠关键是要及时发 1 现隐匿的AID妊娠妇女，给予及时的干预
措施。 AID患者实行计划性妊娠病情稳定至少半 2 年以上再妊娠。
必要的筛查。
病史警示信息：
2 对妊娠丢失尤其 反复妊娠丢失史、 早产、早发FGR或 PE-E病史的高危 人群需孕前咨询 或孕早期初诊时 进行相关的AAB 筛查。
5
对血小板降低者 不能局限在血液 科检查范围，注 意AID的存在。
3本次妊娠警示信 息：妊娠绒毛膜 下出血、早发FGR
或羊水过少、以 及早发PE或
类风湿 关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）：
男女比为1:2~4，发病率为0.36%
器官特异性 AID
桥本甲状腺炎 甲状腺功能亢进症（Graves病）
I型糖尿病
肾炎综合征
特发性血小板减少性紫癜 （ITP） 混合性结缔组织病(MCTD)
AID相关免疫学和生物化学指 标
非特异性自 身免疫抗体