乌梅丸
《伤寒论。
【组成］乌梅三百枚（３０ｇ）细辛六两（３ｇ）干姜十两九ｇ）黄连十六两六ｇ）当归四两
（６ｇ）附子炮，去应，六两六ｇ）蜀椒炒香，四两（五ｇ）桂枝六两（６ｇ）人参六两（６ｇ）黄柏六两
六ｇ）
【用法) 上十昧，异捣筛，合治之，以苦酒即酸醋）渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭
熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜处二千下，丸如梧桐子大，先食，饮服十九（６ｇ八日三
服，稍加至二十丸。
禁食生冷滑物，臭食等。
【功用］温脏安蛔。
【主治１蛔厥证。
腹痛时作，心烦呕吐，时发时止，常自吐蛔，手足厥冷。
亦治久痢久泻。
【方解１本方治证为胃热肠寒，蛔动不安所致。
蛔虫喜温而恶寒，蛔虫寄生肠内，因其胃热肠寒，不利于蛔虫生存，则扰动不安，不时上窜胃中，故腹痛，烦闷／吐，甚则吐出蛔虫。
由于蛔虫起伏无时，故腹痛与呕吐时发时止。
痛甚则气机逆乱，阴阳之气不相顺接，乃致四
肢厥冷发为蛔厥。
证属寒热错杂，治宜寒热并调，温脏安蛔之法。
柯琴说：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下＼方中重用味酸之乌梅，取其酸能安蛔；使蛔静而痛止，为君药。
蛔动因于
胃热肠寒，蜀椒、细辛味辛性温，辛可伏蛔，温能温脏祛寒，共为臣药。
黄连、黄柏味苦性寒，
苦能下蛔，寒能清胃热。
附子、桂枝、干姜皆为辛热之品，既可助其温脏祛寒之功，且辛可制蛔２当归、人参补养气血，扶助正气，且合桂枝，养血通脉，调和阴阳以解四肢厥冷，均为佐药。
蜜甘缓和中，为使药。
综观全方，寒热并用，邪正兼顾，共奏温中清热，安蛔补虚之功。
因方中乌梅酸涩，可涩肠止泻；黄连、黄柏苦寒，能清热燥湿止痢；附于、干姜、桂枝＊］ｈ
椒、细辛皆温热之品，可温肾暖牌而助运；人参、当归益气补血而扶正。
诸药相合，还具有温中补虚，清热燥湿止痢之功。
因此，对于寒热错杂，正气虚弱之久泻、久痢亦可奏效。
【运用１
１．本方主治上热下寒之蛔厥证。
以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为证治要点。
久泻、久痢属寒热错杂，正气虚弱者，亦可用之。
２．本方以安蛔为主，杀虫力较弱，临床运用时可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以
增强驱虫作用。
若热重者，可去附于、干姜；寒重者，可减黄连、黄柏；无虚者，可去人参、当
归２呕吐者，可酌加吴英、半夏以和胃降道而止呕；腹痛甚者，可酌加木香、川楝子以行气止痛；便秘者，可酌加大黄、摈榔以泻下通便。
３．胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、慢性肠炎、慢性菌痢等属寒热错杂而正虚者，均可加减使用。
【附方］
１．理中安蛔汤以万病回春时人参七分（二ｇ）白术一钱三克）茯苓一钱三ｇ）川楝三
分三ｇ）乌梅三分六ｇ）干姜炒黑，五分二克水煎服。
如合丸，用乌梅浸烂，蒸熟（去核）捣如
泥，入前药末，再捣如泥，每服十丸（３ｇ人米汤吞下。
功用：温中安蛔。
主治：蛔虫腹痛。
便
溏尿清，腹痛肠鸣，四肢不温，舌苔薄白，脉虚缓。
２．连梅安蛔汤郊通俗伤寒论>>胡黄连一钱三ｇ）川楝炒，十粒二克白雷丸三钱九ｇ）
乌梅肉二枚（五ｇ）生川柏八分（２ｇ）尖槟榔磨汁冲，二枚（或切片随药入罐煎，１０
ｇ）水煎，一剂煎三
次，早晨空腹时服两次，下午空腹服一次。
功用：清热安蛔。
主治：虫积腹痛。
不思饮食，食则吐蛔，甚或烦躁，厥逆，且有面赤，口燥，舌红，脉数身热等症。
乌梅丸、理中安蛔汤、连梅安蛔汤三方均为安蛔驱虫之剂，均可治疗蛔虫证，但因蛔虫证的病机不同，制方亦各异。
乌梅九为上热下寒，寒热错杂之蛔厥重证，故方中寒热并调，邪正兼顾，以温下寒为主，兼清上热而安蛔；理中安蛔汤属中焦虚寒之蛔虫证；故方中以温阳祛寒而驱蛔；连梅安蛔汤是肝胃热盛之蛔虫，故方以清降肝胃之热兼而驱蛔。
【文献摘要］
＜＜古今名医方论》柯韵伯日：“火旺则水亏，故消渴；气上撞心，心中疼热，气有余便是火
也２木盛则克土，故饥不欲食；虫为风化，饥则胃中空虚，蛔闻食臭出，故吐蛔。
仲景立方，皆
以辛甘苦味为君，不用酸收之品，而此用之者；以厥阴主风木耳。
＜＜洪范》日：本日曲直作酸。
＜＜内经》日：木生酸，酸入肝。
君乌梅之大酸，是伏其所主也２配黄连泻心而除疼，佐黄柏滋肾
以除渴，先其所因也；肾者，肝之母，椒、附以温肾，则火有所归，而肝得所养，是固其本；肝欲
散，细辛、干姜辛以散之；肝藏血，桂枝／归引血归经也；寒热杂用，则气味不和，佐以人参，调其中气；以苦酒渍乌梅，同气相求；蒸之米下，资其谷气；加蜜为九，少与而渐加之，缓则治
其本也。
蛔，昆虫也，生冷之物与湿热之气相成，故药亦寒热互用，且胸中烦而吐蛔，则连、柏
是寒因热用也。
蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为化虫佳剂。
久利则虚，调其寒热，酸以收之，下利自止／
临床报道：用乌梅汤治疗胆道蛔虫症２科例，治愈率为９７．６% ，有效率为１００领。
２２５例
分为偏寒型、寒热错杂型、偏热型，均采用乌梅汤加减治疗。
偏寒型，用乌梅１５～３０ｇ，槟榔、
川楝于各十五克,花椒、桂枝、熟附子各六克，细辛、干姜各三克，小儿酌减; 寒热错杂型，上方加
黄柏九ｇ，桅于九ｇ，黄连６ｇ；偏热型；照寒热错杂型去桂枝、附子、干姜、细辛，均获满意疗效
（湖南医药卫生科技成果资料选编，１９７１：１.
实验研究：乌梅九具有抑制蛔虫的活动，麻醉蛔虫，使其失去吸肠壁的能力；能促进肝脏分泌胆汁，改变胆汁的ＰＨ值；能明显扩张奥狄氏括约肌（福建中医药， 196０；６：29. 还能
促进胆囊收缩，且加大乌梅剂量时此作用更为明显，单味药不如复方作用大（中成药研究，１９８６；３：３３）。
【方歌１
乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，
人参椒姜加附子，清上温下又安蛔。