协议书

甲方：

乙方：身份证号：

乙方委托代理人：身份证号：

2019年1月5日8时左右，乙方（系甲方供应商单位南阳市宛城区薛氏建材有限公司加气块装卸工人）在跟随车辆到甲方南阳碧桂园项目工地卸车过程中因未佩戴安全帽下车遭下落小石子砸伤，事后，甲方及时送乙方去医院进行外伤处理，并做了CT检查，经诊断主要为外伤及轻微脑震荡，没有造成器官损伤及其他身体伤害。依据甲方与乙方所属单位南阳市宛城区薛氏建材有限公司签订的供货合同规定，甲方不应为此次事件承担责任，但考虑到乙方个人经济状况及所支付的医疗费用，甲方愿意发放一定的慰问金。现依据国家法律和相关规定，就此次事件对双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：一、甲方自愿发放慰问金给乙方共计7000 元人民币(大写：柒仟圆整)。

二、如乙方对此事存在异议或者误解，甲方保留慰问金收回的权利。

三、本协议签定时，甲方支付乙方人民币7000元。乙方在收取甲方慰问金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

四、本协议所涉及的慰问金是一次性终结支付，甲方支付乙方费用后，甲乙双方不再因此事宜存在任何经济、利益等纠纷。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(盖章)：乙方签字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

签约时间：年月日签约时间：年月日

协议

2019年1月5日上午8时左右，马某于碧桂园五局13#下被小石子意外砸中头部（未佩戴安全帽），由司机及五局管理人员陪同120送到市中心医院，经医院鉴定诊断为：1、脑震荡；2、头皮裂伤；3、左顶部头皮下高密度阴影。依据五局碧桂园项目部与薛氏建材有限公司签订的供货合同，甲方不应为此事件承担责任。现经双方友好协商，本着人道精神，五局碧桂园项目部发放7000元现金以示慰问。今后不再因此事件存在任何经济、利益、赔偿等纠纷。

当事人：

家属：

项目部：

日期：